重症肌无力患者血清Ryanodine受体抗体检测及意义

目的探讨Ryanodine受体（RyR）抗体在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）诊断中的临床意义。方法采用ELISA法检测89例MG患者、66例其他神经系统疾病患者和66名正常对照者血清RyR抗体水平。结果MG组血清RyR抗体阳性率显著高于其他神经系统疾病组和正常对照组（P〈0．05），其敏感性和特异性分别为55．0％和91．7％。晚发型MG患者血清RyR抗体阳性率（74．4％）明显高于早发型MG（37．0％，P〈0．05）。MG合并胸腺瘤（MGT）和未合并胸腺瘤（nMGT）患者血清RyR抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。将MG患者根据Osserman评分进行分型，各型血清RyR抗体阳性率及其吸光度值大小与病情严重程度无相关性（P〉0．05）。结论RyR抗体多见于晚发型MG，对诊断MG具有较高的敏感性和特异性。     

床边纤维支气管镜灌注吸痰在胸部外伤中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜吸痰和灌洗对胸部外伤患者的恢复和肺部感染的预防作用。方法各种胸部外伤术后患者49例,外科处理后出现肺不张,对其中27例患者给予床边纤支镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察患者肺不张的改善、肺部感染发生的情况,以及床边纤支镜治疗前后血气分析指标变化。结果行床边纤支镜治疗患者肺部感染发生率显著低于常规治疗组(P<0.05);治疗后患者缺氧状况迅速改善(P<0.05),肺不张在短期内解除。结论床边纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗是胸部外伤患者症状改善和预防肺部并发症行之有效方法。     

超声引导下经皮肾穿刺钬激光治疗上尿路结石的探讨

目的探讨超声引导下微创经皮肾穿刺（MPCNL）钬激光治疗上尿路结石的方法及效果。方法对48例接受MPCNL钬激光治疗的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者在超声引导下成功建立经皮肾通道,结石清除率90％。平均手术时间90min,平均住院天数8d,无严重并发症发生。结论超声引导下MPCNL辅以钬激光碎石治疗上尿路结石是一种简便、安全、有效的方法。     

不同重症肌无力患者人群血清抗体检测的临床意义

目的探讨不同重症肌无力患者人群中血清抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体、抗连接素(Titin)抗体、抗Rvanodine受体(RyR)抗体和抗肌肉特异性受体酪氨酸激酶(MuSK)抗体的表达特点。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测65例重症肌无力患者血清AChR抗体、Titin抗体、RyR抗体和MuSK抗体水平,分析不同病程、胸腺情况以及美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型MG患者各种抗体表达情况。结果患者血清AChR抗体、Titin抗体、RyR抗体和MuSK抗体阳性率分别为47.70%、43.10%、46.20%和12.30%。不同病程MG患者中AChR抗体水平差异无统计学意义(P=0.305),Titin抗体、RyR抗体和MuSK抗体水平差异有统计学意义(分别P=0.000,P=0.001,P=0.004);胸腺瘤组和胸腺正常组间4种血清抗体阳性率和抗体水平差异无统计学意义(均P0.05);MGFA临床分型各亚组中AChR抗体水平差异有统计学意义(P=0.012),重度全身型(Ⅳ型)AChR抗体水平远高于眼肌型(Ⅰ型)和轻度全身型(Ⅱ型)(均P0.05),而Titin抗体、RyR抗体和MuSK抗体水平差异无统计学意义(均P0.05)。结论 MG患者中Titin抗体、RyR抗体和MuSK抗体水平与病程有关,AChR抗体水平病情严重程度有关。     

多重PCR技术检测小儿咽拭子呼吸道病毒的临床分析

目的 研究多重荧光聚合酶链式反应（PCR）技术对小儿咽拭子呼吸道病毒、病原菌检测的应用价值。方法 筛选2018年1月~12月到乌鲁木齐市社区服务门诊就诊的社区获得性肺炎（CAP）患儿524例,采用多重PCR技术检测患儿咽拭子病原菌,分析CAP病原菌的分布情况及其与年龄、季节等的关系。结果 CAP病原检测结果大部分属于病毒性,以乙型流感病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体等为主,细菌类以肺炎克雷伯菌等为主;与患儿年龄、季节有关,3岁以下患儿仍是CAP的主要发病年龄段,尤其是婴幼儿最多,发病多集中在秋季和冬季;2种以上病原混合感染形式严峻。结论 多重PCR技术对小儿咽拭子病原菌检测的应用效果良好,快捷方便。     

GM1-IgM抗体阳性慢性炎性脱髓鞘性多神经病临床、电生理与病理特点

目的探讨GM1-IgM抗体阳性的慢性炎性脱髓鞘性多神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)的临床、电生理和病理改变特点。方法纳入研究的4例患者,分别为2例男性和2例女性,发病年龄在12~64岁之间,发病到就诊时间在6 m~2 y之间,3例出现非对称性下肢无力,1例表现为单侧上肢和对侧下肢无力。对4例患者进行血和脑脊液的GM1-IgM和IgG抗体检查,进行神经电生理检查和腓肠神经活检。结果 4例均出现血清GM1-IgM抗体阳性,电生理检查提示多个感觉神经和运动神经传导速度减慢和诱发电位波幅降低,1例出现神经传导阻滞现象。病理检查发现腓肠神经的轻度有髓神经纤维轴索变性和髓鞘脱失。结论GM1-IgM抗体阳性CIDP多表现为以下肢无力为主的非对称性神经病。     

血清NT-proBNP和cTnI联合检测对心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血清氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在心力衰竭诊断中的价值。方法 应用Roche Cobase411电化学发光分析仪和Beckman DXI-800全自动化学发光免疫分析仪检测93例心衰患者和45例健康体检者血清NT-pro BNP和cTnI水平。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 心衰组NT-pro BNP和cTnI平均水平和阳性率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义;心衰组NT-proBNP和cTnI联合检测的阳性率明显比单独检测的阳性率高(P＜0.01),差异有统计学意义;NT-pro BNP和cTnI联合检测的灵敏度远高于单项检测(P＜0.01),差异有统计学意义。结论 联合检测血清NT-proBNP和cTnI水平可以指导临床更好的诊断和排除心力衰竭。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病

随着对睡眠疾病认识的逐渐加深,人们发现睡眠障碍在心脑血管疾病的发病机制中起着重要作用,而且它也是一个可控制的因素.对睡眠障碍患者进行及时有效的治疗,可显著地预防心脑血管疾病,改善其预后.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种较为常见的睡眠疾病[1],自20世纪80年代以来,国内外学者对OSAS与心脑血管疾病的关系进行了深入研究,表明OSAS发病率高,对心脑血管疾病有重要影响,是具有高度潜在危险性的疾病.我们对OSAS诱发心脑血管疾病的可能发病机制,综述如下.     

癌胚抗原受体在消化系统各器官中的表达及意义

目的 探讨癌胚抗原受体（GEAR）在消化系统各器官中的表达及意义.方法 以20只雄性BALB/c小鼠作为研究对象.采用免疫组织化学方法检测食管、胃、小肠、结肠、胰、肝等器官组织中的GEAR表达情况：以酶消化和密度梯度离心的方法提取分离肝脏库普弗细胞,采用细胞免疫化学方法检测其CEAR的表达情况.结果 食管、胃、小肠、结肠上皮细胞以及胰岛细胞中可见CEAR在细胞质和胞核中同时表达,而在肝细胞、库普弗细胞及胃肠道平滑肌细胞中,CEAR主要表达于细胞质.在消化系统各主要GEAR阳性表达细胞中,其表达强度的平均秩次由高至低依次为：结肠上皮细胞174.33、小肠上皮细胞160.70、库普弗细胞139.18、胰岛细胞137.43、肝细胞131.70、胃上皮细胞124.23、食管上皮细胞77.15及消化管平滑肌细胞57.80～71.00.差异具有统计学意义（x2=99.58,P〈0.01）.而胃肠道黏膜下层结缔组织细胞、胰腺外分泌细胞、肝血窦内皮细胞中均不表达CEAR.结论 GEAR在消化系统各器官的不同组织细胞中表达位置和表达强度均存在差异,可能对消化系统恶性肿瘤的发生及肝转移具有重要意义.     

中职学生流行疾病健康教育对策

学校是人员密集,交流频繁,周边环境需要重点整治的场所,也是公共卫生突发事件的高发场所。中职学生因其年龄小、文化程度较低、自我保护意识不强,容易受到各种流行疾病的侵袭,而病毒性肝炎、肺结核等传染病是中职学生病休和退学的主要原因。自觉预防流行病及健康知识的普及是每个学生和校医必须做的工作,对学生的健康相关行为和生活方式进行干预,对流行疾病的预防治疗和降低其发病率是学校医务工作者义不容辞的责任。为此我们在每年新生人校时专门开设了安全教育选修课,针对学生进行流行疾病自觉预防健康知识教育,现报告如下。