伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的多中心临床研究结果

背景与目的:依托泊苷联合顺铂(EP)方案是否是广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的最佳治疗方案目前仍不确定,本研究的目的是比较伊立替康联合顺铂(IP)和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期.方法:在开放、两组随机、多中心、前瞻性临床研究中,符合入组条件的广泛期SCLC患者,随机接受IP或EP一线化疗,用药方案IP组:伊立替康65 mg/m2,第1、8天,顺铂30 mg/m2,第1、8天,21 d为1个周期,连续4个周期;EP组:VP-16为100 mg/m2,顺铂25 mg/m2,第1～3天,21 d为1个周期,连续4个周期.比较两组患者的疗效、生存期及不良反应.结果:2008年12月-2010年7月,共64例广泛期SCLC患者进入研究,其中IP组35例,EP组29例.IP和EP组的客观缓解率分别是66.7％和60.7％ (P=0.202);无进展生存期分别是5.7和7.1个月(P=0.719);总生存期分别是未达到和12个月(P=0.591).IP组最常见的不良反应是粒细胞减少、腹泻、消化道反应和血小板减少,发生率分别是88.2％、40％、29.4％和26.5％; EP组最常见的不良事件是粒细胞减少、消化道反应和贫血,发生率分别是80.8％、73.1％和38.5％.结论:IP和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期相同,不良反应可耐受.     

中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）

一、概述
　　原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待,手术、放疗及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上延长了肺癌脑转移患者的生存期、显著地改善了生活质量。肺癌脑转移的治疗已经成为临床关注的热点之一。《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》[1]、《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》[2]和《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版）》[3]的颁布,对我国原发性肺癌的规范化诊治起到了积极的促进作用。为了进一步提高我国肺癌脑转移的诊疗水平,改善肺癌脑转移患者的预后,中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织全国专家,制定了《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）》。     

肾移植术后不同免疫抑制方案五年随访观察(附256例报告)

随着新型免疫抑制剂的出现,肾移植的人/肾存活率已得到很大的提高,已成为治疗终末期肾功能衰竭的有效手段,然而,这些免疫抑制剂的治疗窗很窄,移植医生应根据不同的个体施行个体化免疫抑制治疗方案,以期达到科学合理的用药,提高患者肾移植术后的生活质量和存活率。现将我院2005年6月至2006年12月256例肾移植患者的五年用药随访情况报告如下。     

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张患者效果分析*

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张(EV)患者的效果。方法 2018年1月～2020年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发EV患者62例,其中33例(A组)接受TIPS联合GCVE治疗,29例接受TIPS联合食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,随访12个月。使用超声检测门静脉血流速度(PVFV)、门静脉压力(PVP)和门静脉压力梯度(PPG)。结果 在术后1个月,A组PVFV为(15.9±1.8)cm/s,显著快于B组【(14.1±1.9)cm/s,P＜0.05】,PVP和PPG分别为(20.3±2.7)mmHg和(9.7±1.2)mmHg,显著低于B组【分别为(22.8±2.9)mmHg和(11.4±0.9)mmHg,P＜0.05】;在术后12个月,A组曲张静脉再出血发生率为6.0%,显著低于B组的31.0%(P＜0.05),而分流道畅通和肝性脑病发生率分别为93.9%和9.1%,与B组的93.1%和6.9%比,无统计学差异(P>0.05);A组病死率为15.1%,显著低于B组的41.3%(P＜0.05)。结论 采用TIPS联合GCVE治疗肝硬化并发EV患者疗效确切,可有效提高门静脉血流速度,降低EV再出血发生率,提高生存率。     

参麦注射液对全凭静脉麻醉手术高龄冠心病患者心功能的保护作用

【目的】观察参麦注射液对全凭静脉麻醉手术的高龄冠心病患者心功能指标的影响,寻找预防手术麻醉对心功能影响的有效药物。【方法】将104例择期行腹部手术的80岁以上高龄冠心病患者随机分为观察组和对照组各52例,全部病例均采用全凭静脉麻醉,观察组于手术开始前将参麦注射液20 mL加入9 g/L氯化钠注射液50 mL中静脉注射,然后再将参麦注射液40 mL加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。对照组给予50 g/L葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。监测手术前后血液动力学指标,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(△D%)、室壁增厚率(△T%)、左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emax)、左房收缩期血流峰值流速(Amax)等心功能指标,以及血浆脑钠素(BNP)、血浆N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的变化。【结果】观察组血液动力学指标稳定(P0.05),心功能指标参数改善(P0.05),血浆BNP、NTproBNP水平较术前均有明显下降(P0.01);对照组血液动力学指标波动较大,心功能指标参数变差(P0.05),血浆BNP、NT-proBNP水平反而上升(P0.05)。2组比较,术后心功能指标参数、血浆BNP、NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】参麦注射液能够稳定和改善血液动力学指标,改善心功能指标参数,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,对全凭静脉麻醉手术的高龄冠心病患者的心功能有良好的保护作用。     

突变型EGFR表达量与TKI治疗晚期肺腺癌疗效的相关性分析

目的探讨易瑞沙单药治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效与EGFR突变状况、mRNA表达量及不良反应的关系。方法 2007年1月至2008年10月共52例符合腺癌、不吸烟的晚期非小细胞肺癌患者接受易瑞沙250mg/d口服治疗,检测EGFR突变状况、观察患者的疗效、TTP、MST和毒副反应。结果本组52例患者均可评价疗效,其中完全缓解3例,部分缓解21例,无变化22例,进展6例。有效率为46.2%,疾病控制率为88.5%,中位TTP为454.67d,1年无进展生存率为52%,MST为597.9d,1年生存率为60%。47例有效检测病例中EGFR突变30例,突变率63.82%。其中高丰度组19例,低丰度组11例。EGFR高丰组患者中TKI治疗有效(CR+PR)的16例,统计结果表明:EGFR突变组EGFR-TKI治疗有效率、疾病控制率显著高于无突变组(P<0.05)。扩增高丰度组有效率、疾病控制率比低丰组无扩增病例组显著增高(P<0.05),提示EGFR基因表达量与疗效有显著相关性。不良反应主要为皮疹和腹泻。有效率与患者性别、年龄、一般状况、分期及既往治疗无关,与皮疹相关(ORR=0.143,95%CI:0.035-0.590)。TTP与患者性别、一般状况、分期及既往治疗无关,患者年龄、腹泻与TTP相关。50岁以下无腹泻的患者疾病进展风险增加(HR=4.196,P=0.0005)。结论易瑞沙治疗河南本地腺癌、不吸烟的晚期NSCLC的疗效显著,总体生存明显获益,不良反应轻微。EGFR突变及mRNA表达量是评价疗效的重要因素。     

颈托为主治疗青少年颈椎间盘突出症11例

颈椎间盘突出症(Cervical Intervertebral Disc Hernia-tion,CIDH)是由于颈部损伤或颈椎间盘退变引起的急、慢性颈神经或脊髓压迫,出现相应支配区症状、体征的病症,其发病率约为全部椎间盘突出症的4%～6%,呈逐年上升趋势及年轻化倾向[1]。我科门诊自2006年11月～2009年11月采用以颈托固     

肝脏去唾液酸糖蛋白受体特异性RNA适配子的SELEX筛选与鉴定

目的 获得能够特异性高亲和力结合肝脏特异性去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotein receptor, ASGPR)的RNA适配子,为开发诊断和治疗肝脏疾病的靶向性试剂和药物奠定基础.方法 合成一个长度为115 nt含有25个随机序列的单链DNA随机文库,通过体外转录构建出单链RNA适配子随机文库,以肝脏ASGPR大亚基为靶蛋白,采用SELEX(systematic evolution of ligands by exponential enrichment)技术筛选具有高亲和力的ASGPR特异性RNA适配子;通过膜结合测定实验、凝胶阻滞实验鉴定筛选适配子对靶蛋白的特异性和亲和力.结果 经过12轮筛选获得了具有高亲和力的肝脏ASGPR特异性RNA适配子.结论 成功地筛选出了具有高亲和力的肝脏ASGPR特异性RNA适配子库.     

复方丹参、654─2注射液加化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

选用复方丹参、６５４─２注射液二药联用配合化疗治疗非小细胞肺癌５４例，取得了有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３７％；与对照组的１９．７％相比，Ｐ＜０．０５，有显著差异，而两组病人毒副反应相比无差异。作者认为复方舟参、６５４─２注射液二药联用配合化疗可提高非小细胞肺癌的疗效。     

医学影像学QA、QC体系的探讨

本文通过对系统及系统工程的阐述,以及对系统工程中系统论、信息论、控制论的分析,指出了系统观念在现代医学影像学管理与控制中的作用、影响及意义。并着重分析了如何在系统论、信息论、控制论指导下完成对现代医学影像学的综合管理与控制,做到人尽其才、物尽其用,发挥整体优势,避免各种相关资源的损失和浪费。