蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的手术治疗和术后并发症处理

目的探讨蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的手术治疗及术后下丘脑损伤的综合处理。方法18例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤,均采用翼点为中心的额颞入路。结果本组全切除肿瘤9例,次全切除8例,部分切除1例。术后下丘脑损伤5例,昏迷5例,偏瘫6例,尿崩症5例。随访3个月至5年,痊愈4例,良好8例,未愈3例,恶化3例,无死亡。结论①肿瘤的供血以颈外动脉为主时,应行血管栓塞;②肿瘤与周围神经血管多有蛛网膜相隔,显微手术可提高肿瘤全切除成功率;③及时纠正下丘脑损伤,减少死亡率;④未全切除的病例术后应行放射治疗。     

老年高级别胶质瘤的临床特点和治疗

目的探讨老年高级别胶质瘤患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2012年4月至2017年8月中国医学科学院,北京协和医院神经外科连续收治的32例老年高级别胶质瘤患者的临床资料,总结其临床表现、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、合并症情况(查尔森合并症指数)、肿瘤病理学分型、治疗方法以及患者的总生存期。所有患者均行手术切除肿瘤或活组织检查术,术后辅以放化疗、单纯化疗或靶向治疗。采用Kaplan-Meier法探讨手术方式、合并症情况以及术前KPS对患者总生存期的影响。结果32例患者中,男21例,女11例;年龄为(71.9±6.9)岁(65~79岁);其中世界卫生组织(WHO)Ⅳ级(胶母细胞瘤)22例(68.7%),Ⅲ级10例(31.3%);术前中位KPS(范围)为78.1分(40~90分);中位查尔森合并症指数(范围)为5.7(4~8)。32例患者中,行病灶切除术21例(65.6%),行活组织检查术11例(34.4%)。术后行标准Stupp方案治疗7例,行替莫唑胺辅助化疗9例,行靶向治疗1例,未行进一步治疗11例。失访4例。32例患者的总生存期为1.2~73.3个月,中位值为15.8个月。生存分析结果表明,手术方式、术前KPS以及查尔森合并症指数并非患者总生存期的影响因素(均P>0.05)。结论老年高级别胶质瘤患者的一般情况较差,合并症多,通过采用手术、放化疗等综合治疗后生存期仍较短。在进行治疗方案的选择时,应根据患者的具体情况选择相对有利的治疗方案。     

B-Flow模式在血液透析患者前臂内瘘狭窄监测中的应用

目的研究血液透析治疗期间出现前臂内瘘狭窄的患者采用二维灰阶血流成像(B-Flow)模式进行监测的临床价值。方法40例接受血液透析治疗期间出现前臂内瘘狭窄的患者,根据其透析期间所选择的监测模式不同分成对照组和研究组,各20例。对照组采用常规超声技术对前臂内瘘状态进行监测,研究组在常规超声技术基础上增加B-Flow模式对前臂内瘘状态进行监测。比较两组监测符合率,误判和漏判情况,满意度,住院时间和透析时间。结果研究组监测符合率为90.0%,高于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组误判率为5.0%、漏判率为5.0%,均低于对照组的30.0%、30.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度为95.0%,高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间为(16.37±2.51)d、透析时间为(11.09±2.17)d,均短于对照组的(22.80±3.94)、(17.51±2.55)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析治疗期间出现前臂内瘘狭窄的患者采用B-Flow模式进行监测,可以提高监测的准确度,保证血液透析治疗计划顺利进行,缩短住院治疗时间,使患者的满意度提高。     

硬膜外血肿的手术时机和术式选择

我院１９９３年３月至１９９８年３月共收治硬膜外血肿２１０例，手术１６１例。１临床资料本手术组男１１８例，女４３例，年龄７～７５岁。均有头部外伤史。经ＣＴ检查为单纯硬膜外血肿１０８例，伴有脑挫裂伤及硬膜下、脑内血肿５３例。血肿量１８～１０１ｍｌ。血肿部...     

不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂，其中以动脉出血最为多见而显重要。在所有出血性脑血管病病人中，高血压脑出血约占据10％～20％，是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。     

102例垂体泌乳素微腺瘤经蝶显微手术疗效

对于垂体泌乳素(PRL)腺瘤尤其微腺瘤是首选手术治疗还是首选药物治疗,目前国内外尚存在争论。本文拟回顾性分析协和医院近10年来经蝶手术治疗的垂体泌乳素微腺瘤手术疗效,并分析     

罕见的鞍区错构瘤所致早熟的诊断和外科治疗

下丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma)较为罕见,是引起幼儿中枢性性早熟和/或痴笑性癫痫的原因之一。现报道1例由鞍区向鞍内发展错构瘤并导致中枢性性早熟,先后经X-刀、药物及经蝶手术治疗获得成功。     

垂体外鞍旁垂体腺瘤引起的库兴病2例报告

垂体外鞍旁垂体促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）腺瘤引起的库兴病临床上罕见，由于肿瘤位于垂体腺以外的部位，也称为异位库兴综合征（ectopic Cushingg＇s syndrome，ECS）。本文总结2例该病的诊治经验并复习文献，报道如下。     

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的严重并发症分析

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要严重并发症的发生率和原因，并提出防治措施。方法分析1000例经蝶手术切除垂体腺瘤病例的临床资料，并结合文献加以讨论。结果术后发生出血性并发症7例，永久性尿崩症9例，脑脊液鼻漏超过1个月而需行修补手术3例，脑膜炎8例，视力、视野恶化10例，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹6例。本组死亡3例。结论垂体腺瘤经蝶手术与开颅手术相比，创伤小，恢复快，疗效好，并发症少，病死率低；但仍有一些并发症出现，且个别严重，必须引起重视。     

垂体腺瘤免疫微环境及免疫治疗的研究进展

垂体腺瘤(PAs)是第二常见的原发性中枢神经系统肿瘤,多数可通过手术、药物或放射治疗治愈。但是,部分PAs经过传统治疗后仍反复复发并侵袭性生长,甚至发生远端转移,缩短了患者生存期并降低了生活质量。近年来,关于脑肿瘤免疫微环境的研究逐渐兴起,尤其在胶质瘤领域,为免疫治疗提供了潜在有效靶点,为提高患者生存创造了条件。但是,既往研究仅对PAs微环境中免疫细胞、免疫分子及细胞因子进行了初步分析,对动物和人PAs的免疫治疗研究刚刚起步。