256多层螺旋CT一站式扫描在原发性肝癌中的应用

摘 要：［目的］ 在原发性肝癌病例中应用Phillip 256 iCT机全肝CT灌注扫描模式,探讨其一站式扫描的可行性。［方法］ 对临床诊断为原发性肝癌的33例病例进行全肝CT灌注扫描及延迟扫描,获得多时相动态增强扫描图像,采用容积再现(VR)、多层面重建（MPR）、最大密度投影(MIP)等血管重建方法及肝脏灌注后处理软件。［结果］ 所有病例均获取良好的多时相动态增强扫描图像,通过后处理可获得全肝灌注图像及肝动脉CTA、门静脉CTPA图像。其中所有病例上全肝灌注图像可以观察到瘤灶动脉供血增多、门脉血供减少;肝动脉CTA发现肿瘤血管20例、动脉扭曲移位14例、肝外动脉供血3例;门静脉CTPA上观察到门脉癌栓4例。［结论］ 256多层CT一站式扫描可以评估原发性肝癌血管的形态及动态血流信息,全肝CT灌注成像可以量化评估肝内病灶血流灌注情况,实现肝脏一站式扫描,对肝癌的诊断及临床治疗有重要意义。     

马方综合征行腹主动脉置换3年后再发主动脉夹层一例

马方综合征(MFS)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,腹主动脉瘤是MFS的罕见症状[2,3,4,5]。该文报道了1例男性患者,22岁,3年前因腹主动脉瘤破裂入院,行腹主动脉+左侧髂动脉置换术,今再发主动脉夹层破裂和腹主动脉瘤。     

大学英语写作教学模式探究

在大学阶段,大部分学生具备了一定的词汇量和语法知识,但是他们的作文却不尽人意。语言和内容上都存在一定的问题,特别是在内容上,很大一部分的作文内容贫乏空洞,缺乏自己的观点和新意。为了提高学生的英语写作水平,笔者在教学中将结果法与过程法相结合,创造出行之有效的英语写作教学的方式：以精读课文作为写作的触发材料,以写促学,学以致用。文章就大学英语写作教学模式做出了有益的探索。     

GCP指引在中医临床试验中的应用

1 引言。事实上，中医(traditional Chinese medicine，TCM)是现时中国医疗保健体制不可缺少的一部分。从伤风感冒到恶性肿瘤，无论大病小病大部分居民都会使用TCM或西医来进行治疗。中国政府早已承认中西医两种医疗体系，而且TCM在费用上占医疗总额的40％左右。尽管西药的应用正朝着循证医     

醛氢叶酸加5-Fu持续静脉滴注联合羟基喜树碱治疗大肠癌临床观察

目的　评价大剂量醛氢叶酸 (CF)加氟尿嘧啶 (5 -Fu)持续 4 8h静脉滴注联合羟基喜树碱(HCPT)治疗大肠癌的疗效和毒副作用。方法　经病理确诊的结肠癌 32例 ,直肠癌 14例 ,均为Ⅲ期或者Ⅳ期(Duke’sC或D期 )患者。采用HCPT10mg/d ,连用 5天 ;CF2 0 0mg/m2 静脉滴注 2h ;5 -Fu0 5g静脉推注 10min ,然后 5 -Fu 3 0g/m2 用输液泵持续泵入 4 8h。 2 1d为 1周期 ,连用 2周期进行评价。结果　完全缓解(CR) 2例 (4 35 % ) ,部分缓解 (PR) 2 4例 (5 2 17% ) ,稳定 (NC) 18例 (39 13% ) ,进展 (PD) 2例 (4 35 % )。总有效率 5 6 5 2 %。其中结肠癌有效率 5 9 38% ,直肠癌有效率 5 0 %。恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、脱发为主要不良反应。上述毒副作用除恶心呕吐、白细胞下降较明显外 ,其余大多为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,经对症处理后好转。结论　大剂量CF +5 -Fu持续 4 8h静脉滴注联合羟基喜树碱 (HCPT)治疗大肠癌疗效好 ,毒副反应轻。     

糖尿病对老年急性心肌梗塞的影响

急性心肌梗塞是老年糖尿病患者的严重心血管并发症之一。现将我所心脏病临护病房(CCU)1984～1993年10年收治的150例老年急性心肌梗塞者中,伴有糖尿病的32例临床及预后进行比较,讨论糖尿病对老年急性心肌梗塞临床和预后影响。临床资料一、本文收集病例共150例,均为CCU确诊的老年急性心肌梗塞(AMI)患者,年龄均大于60岁,糖尿病符合WHO诊断标准,且均为NIDDM。依AMI是     

血管滤泡性淋巴结增生症的诊断和综合治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

中度疼痛癌症患者使用强阿片类镇痛药物的疗效和安全性评估

目的：观察中度癌症疼痛患者（NRS评分4～6分）直接使用强阿片类镇痛药物的疗效，生存质量改变及毒副反应评估。方法：共入选病理确诊的有疼痛主诉（NRS评分为中度疼痛）恶性肿瘤患者31例，直接给予强阿片类药物治疗，观察起效时间、疗效、生存质量改变及毒副反应。结果：（1）止痛疗效。起效时间为8～15h，中位时间为11h；治疗后第48小时疼痛评估临床获益97％（30／31），总有效率81％（25／31）；治疗后第72小时临床获益100％（31／31），总有效率97％（30／31）。（2）生存质量评估。治疗后第72小时ECOG评分，显效19％（6／31），有效55％（17／31）；治疗后第7天ECOG评分，显效23％（7／31），有效65（20／31）。（3）毒副反应。治疗过程中发生便秘5例（16％）、恶心2例（6％）、呕吐2例（6％）、疲倦7例（23％）、头晕1例（3％）。研究过程中未发现呼吸抑制的不良反应。结论：未使用过阿片类药物的中度疼痛癌症患者直接使用强阿片类药物，止痛疗效满意，患者生存质量得到提高和改善，毒副反应可以耐受     

实施临床路径管理 提高医疗服务质量

本文基于临床实践,通过对临床路径管理概念进行界定、介绍其包含的内容、以及实施该类别管理的目标、实施的具体方法与步骤、得出的结论以及对效果的深入分析,对实施临床路径管理提高医疗服务质量提出建议。     

S-1联合顺铂不能提高晚期胃癌的生存率

1文献来源 Ajani JA,Rodriguez W,Bodoky G,et al.Multicenter phase Ⅲ comparison of Cisplatin/S-1 with Cisplatin/Infusional Fluorouracil in advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma study：The FLAGS trial[J].J Clin Oncol,2010,28（9）：1547-1553.