失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果。方法成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过程中所有可能的失效原因用统计方法计算失效时的风险危机值(RPN),选择较高的10个失效模式进行分析。比较该法实施前后护理质量、护理不良事件及满意度情况。结果实施FMEA联合APACHEⅡ评分后的各项护理质量督查评分和满意度调查得分均高于实施前,尤其是基础护理、护理文书、消毒隔离和护士自身满意度提高明显(P0.05);10个失效模式RPN值和不良事件发生率较之前明显降低(χ~2=9.324,P0.05)。结论充分运用FMEA联合APACHEⅡ评分可综合两者优势,解决ICU危重患者救治过程中的系列护理难题,对加强危重症患者的基础护理和专科护理管理提供有效的管理方法。     

鼻用皮质类固醇激素对变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中白细胞介素-4的影响

变态反应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎。已被人们描述为“21世纪的流行病”,其患病率每20年增加1倍。变应性鼻炎是鼻黏膜组织的一种非感染性炎症．是特应性个体接触致敏原后,各种细胞因子、炎症介质对血管、神经和腺体的刺激诱导变应性鼻炎的症状产生如：频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著鼻塞等,     

不同地区孕妇缺碘状况及干预补碘效果的调查研究

目的研究新疆生产建设兵团3个不同地区（轻度、中度、重度缺碘地区）4组孕妇碘营养水平,及采取干预补碘前后尿碘的变化,分析评价干预效果。方法选择碘盐覆盖率、尿碘水平不同的三类缺碘地区,调查孕妇服碘化油胶丸前后的尿碘水平。结果干预前4组孕妇的尿碘中位数分别为119.90、147.20、214.00和167.10μg/L,尿碘值〈100μg/L的比例分别是30.0%、4.3%、42.9%和20%;干预后1个月4组孕妇中位数分别为172.25、148.70、164.50和229.80μg/L;尿碘值〈100μg/L的比例分别是25.0%、22.2%、19.5%和0;干预后3个月中位数分别为150.00、103.60、176.60和219.60μg/L;尿碘值〈100μg/L的比例分别是25.0%、47.8%、13.8%和13.8%;干预后6个月中位数分别为119.90、147.20、214.00和167.10μg/L;尿碘值〈100μg/L的比例分别是25.0%、15.4%、13.8%和0;干预后9个月中位数分别为173.95、185.20、208.50和262.21μg/L;尿碘值在〈100.0μg/L的比例分别是21.9%、10.3%、26.1%和0。结论干预补碘可以使缺碘地区的孕妇尿碘中位数向高值偏移,能明显改善碘缺乏地区碘营养状况;在中度缺碘地区的孕妇用较小剂量200mg能满足自身的碘需求,在重度缺碘地区的孕妇用较大剂量400mg能满足自身的碘需求,特别是在干预后1个月、3个月,干预措施对尿碘的升高影响明显。     

循证医学及指南对缺血性卒中急性期抗血小板聚集治疗的评价

缺血性卒巾约占卒巾的87％,在脑梗死急性期后危害严重。研究表明,短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中发病后,短期内的复发性缺血事件的发生率及病死率均很高。缺血性卒中首次发作后30d、6个月及1年的卒巾复发牢分别为2％～3％,     

中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者警觉性和任务处理速度损害状况及其相关因素分析

目的探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况, 并进一步分析其相关因素。方法前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者251例, 年龄(38.9±7.6)岁(18～59岁), 收集患者一般资料、Epworth嗜睡量表(ESS)、PSG参数, 进行认知功能测试。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及计算机化认知测试软件(CANTAB)评估OSAHS患者多维度的认知功能, 包括运动筛查任务(MOT)反应时间评估警觉性, 图形视觉记忆(PRM)、空间广度(SSP)、空间工作记忆(SWM)反应时间评估任务处理速度。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)三分位数将所有患者分为3组:AHI<15次/h(Q1组)79例, 15次/h≤AHI<45次/h(Q2组)88例, AHI≥45次/h(Q3 组)84例, 比较3组一般资料、ESS、PSG参数、认知不同领域损伤的差异, 并采用多重线性回归分析探讨认知损害的相关因素。结果 3组年龄、受教育年限...     

短暂性脑缺血发作定义的演变及最新进展

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）一概念自从20世纪50年代被提出,其定义几经变革。随着影像学技术的发展以及临床实践经验的积累,对TIA的认识已由关注其临床症状持续时间转变到关注其引起组织学损害过程。2009年6月,美国心脏协会（American Heart Association,AHA）、美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）在《Stroke》杂志上发表新指南,完全取消了TIA定义中对症状持续时间的限制,提出TIA与脑梗死的根本区别在于是否存在脑组织梗死的证据。新指南同时提出了“急性神经血管综合症”的概念。本文主要对TIA定义的演变进行简单回顾,并对最新定义进行解读。     

先天性食管闭锁Ⅲ型并骨骼畸形1例报告

患儿 ,男 ,5d。因吐沫 5d ,青紫 2d入院。患儿系第一胎第一产 ,胎龄 39 6周 ,顺产 ,出生体重 36 0 0g ,生后无窒息。羊水过多、清。于生后即发现唾液多、不断从口腔溢出 ,吐白沫。生后 6h喂奶 ,吃后即吐 ,呈非喷射性 ,并有呛咳。于生后第 2天在当地医院住院治疗 ,诊为新生儿肺炎 ,予禁食补液等治疗 ,2d后出现颜面青紫逐渐加重而转我院。入院时排淡黄色黏液便 1次。查体 :T 36 .0℃ ,R 6 0次 min ,体重 32 0 0g ,精神萎靡 ,反应差 ,呼吸急促 ,呻吟 ,面容无特殊 ,面色青紫 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,双肺底散在细小水泡音 ,心脏听诊正常。腹胀 ,…     

糖尿病心脏病病理及临床

糖尿病（DM）是导致和加重动脉粥硬化（AS）的重要原因，DM患者伴发冠心病者远较同年龄同性别的非糖尿病的患着（对照组）高2倍（男）至4．5倍（女）。DM的患者约28～69％伴高血压，约4倍于非糖尿病患者，说明DM对心血管系不仅能引起冠心病，尚能引起其它病变。     

应用PDCA循环改进病历质控

应用PDCA循环对现阶段病历质检流程进行再造。通过重新设定质检标准、落实病案四级质控体系、正确选用质检人员、加强病历质控信息化平台应用、病历全程质量进行监管等改进病历质控。在信息技术支持下,构建了病历质量的持续改进模式。