立用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察和护理措施的完善

【摘要】目的应用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及新护理方法的使用和推广。方法本院骨科2010年4月～2012年8月应用VSD负压引流护理技术治疗皮肤软组织缺损116例．并且按照要求进行了严密观察和精心护理。结果116例患者,除1例其他原因转上级医院治疗,l例因皮肤挫灭重、皮损面积大、骨外露,且糖尿病血糖控制不理想,2例高位截瘫臀部巨大压疮皮肤软组织缺损重导致病程较长外,其余112例均在彻底清创,应用~SD负压引流技术治疗,78例治疗5～7d,34例治疗10～20d,拆除负压引流装置后,行二次修复手术（植皮或皮瓣移植）创面愈合良好。结论VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损,加之正确的护理方法,为二次修复创造了良好条件,且二次修复手术后,创面愈合快,感染率低,既说明了VSD负压引流技术是皮肤软组织缺损确实有效的治疗方法,正确的护理方法同样是治疗成功的可靠保证．适用于临床广泛应用。     

应用钩钢板内固定治疗骨性锤状指临床观察

我院2007年8月—2009年6月采用骨折切开复位钩钢板内固定方法治疗12例骨性锤状指,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共12例均为男性,年龄17～32岁,平均25岁。其中左手3例,右手9例。伤指：食指2例,中指4例,环指5例,小指1例。     

强制性运动疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 探讨强制性运动疗法（CIMT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为CIMT组、rTMS组和联合组,每组20例。所有患者均接受常规药物治疗和康复训练,CIMT组增加CIMT进行上肢功能训练,rTMS组增加rTMS治疗,联合组患者先接受rTMS治疗,结束后立即进行CIMT训练。每日治疗1次,每周5 d,持续4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、Carroll上肢功能测试（UEFT）及改良Barthel指数（MBI）对患者进行康复评定。 结果 治疗前,3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分均改善（P＜0.05）。与rTMS组治疗后比较,CIMT组及联合组上述指标均显著改善（P＜0.05）。与CIMT组治疗后比较,联合组治疗后FMA-UE［（51.60±1.85）分］、UEFT［（35.60±2.93）分］、MBI评分［（68.75±3.01）分］较为优异（P＜0.05）。 结论 CIMT联合rTMS可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能及手功能,提高日常生活活动能力。     

基于PETTLEP模型的运动想象疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡与步行功能的影响

目的:探究基于PETTLEP模型的运动想象疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡与步行功能的影响。方法:采用随机数字表法将40例脑卒中下肢功能障碍患者分为观察组及对照组,每组20例。对照组患者给予常规康复训练,观察组在此基础上辅以PETTLEP模型的运动想象疗法,每日1次,每周5 d,连续4周。于治疗前、治疗4周后(治疗后)分...     

芪苓益肾通络方对脾肾气虚型特发性膜性肾病肾功能及血脂水平的影响

目的 观察芪苓益肾通络方在脾肾气虚型特发性膜性肾病(IMN)中的应用效果及对肾功能及血脂水平的影响。方法 收集衡水市中医医院内分泌肾病科门诊及病房就诊的脾肾气虚型IMN患者100例,根据随机数字表法将入组患者分为治疗组与对照组,各50例。其中对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,治疗组在使用糖皮质激素联合环磷酰胺基础上加用芪苓益肾通络方,治疗周期均为3个月。观察治疗前后肾功能及血脂水平的变化及药物不良反应情况,并对治疗前后中医证候严重程度进行积分,评价其总体疗效。结果 治疗后24h尿总蛋白定量(24 UTP)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均有所改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将芪苓益肾通络方用于IMN中,疗效良好,相比于常规治疗来说,其在降低尿蛋白,改善肾功能、血脂,延缓疾病进展等方面的优势更显著。     

参附注射液辅助治疗心肌梗死伴心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的比较参附注射液联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗对心肌梗死伴心力衰竭患者的临床疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP、CNKI数据库,搜集有关参附注射液联合西医常规治疗对心肌梗死伴心力衰竭患者疗效的随机对照试验,检索时间均从建库至2017年8月。检索采用Me SH主题词和自由词相结合的方式,运用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入25个RCT,共1823例患者,其中参附注射液治疗组931例,对照组892例。Meta分析结果显示:与单纯西医常规治疗组相比,参附注射液联合西医常规治疗组临床有效率显著提高,差异有统计学意义(RR=1.38,95%CI:1.29~1.47,P0.0001);院内死亡率显著降低,差异有统计学意义(RR=0.60,95%CI:0.47~0.78,P0.0001);左室射血分数显著提高,差异有统计学意义(RR=6.91,95%CI:4.89~8.94,P0.0001);心输出量显著增加,差异有统计学意义(RR=0.84,95%CI:0.57~1.11,P0.0001);血BNP水平显著降低,差异有统计学意义(RR=-344.20,95%CI:-435.93~-252.47,P0.0001)。结论参附注射液联合西医常规治疗可以显著提高心肌梗死伴心力衰竭患者的临床疗效,降低死亡率和血脑钠肽(BNP)水平,并能显著提高患者左室射血分数及心输出量从而改善患者心功能。因此参附注射液联合西医常规治疗对心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效及安全性优于单纯西医常规治疗。上述结论仍需更多高质量RCT加以验证。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 通过回顾性分析旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的手术效果,评价其疗效.方法 我院自2003年1月至2006年1月对35例胫骨中、下段骨折患者应用旋入式自锁髓内钉治疗,对旋入式自锁髓内钉的特点和应用原理进行了分析和评价.结果 本组35例均获得随访.骨折全部愈合.平均愈合时间8个月,无并发症发生.结论 应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折具有:固定牢靠、感染率低、骨折愈合率高、创伤小、易操作、手术时间短等优点,是治疗胫骨骨折的理想选择.     

小剂量尿激酶联合低分子肝素及氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察

冠心病不稳定型心绞痛(UAP)属急性冠脉综合征,介于劳累性稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)及猝死(SD)之间,且可逆转,但若不及时进行有效的治疗,则可发展为急性心肌梗死,甚至猝死.