血液净化在急性肾功能衰竭救治中的应用

各种原因引起急性肾功能衰竭时，病情往往变得十分复杂和严重，诊断和处理是否及时与恰当是抢救成功与否的关键。我们在内科治疗基础上采用血液净化疗法，取得了比较满意的效果。现将我科自１９８６年７月～１９９８年７月收治的２４例急性肾功能衰竭的救治体会报告如下：...     

动态心电图监测血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的影响及临床意义

目的：应用动态心电图结合十二导联心电图对86例尿毒症患在血液透析(血透)前后进行心电监测，同时测定血液生化和肾功能。方法：根据血透前有无心电图改变分为异常组(68例)和无变化组(18例)。结果：发现异常组血透前有162例次心电图异常，主要表现为心律失常和心重复极异常而血透后仅16例次心电田改变。结论：尿毒症毒性代谢产物的蓄积与心电图变化大致呈平行关系，表明对尿毒症患进行动态心电图结合十二导联心电田检查，可提高心律失常检出率及全面反映室复极改变，可作为尿毒症患心脏损害情况的定期检查手段．有利于早期发现心肌受累，尽早采取血透治疗。     

血液净化疗法抢救急性中毒疗效观察

在急性中毒抢救中 ,常规的限制毒物吸收、维持呼吸循环功能、应用解毒药品的治疗方法存在着无法清除已进入血液循环药物的缺陷。随着血液净化疗法的发展和技术的逐步提高 ,利用血液灌流 (HP)、血液透析 (HD)、HP HD治疗急性药物、毒物中毒已在临床上广为开展和应用。我院血液透析中心自 1991年以来利用血液净化疗法抢救各种中毒患者 4 1例 ,获得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 30例 ,年龄 2 3～ 77岁。全部病例均系口服中毒 ,其中安眠药中毒 11例 ,抗精神病药物中毒 9例 ,降压药中毒 2例 ,有机磷农…     

降钙素原和内毒素检测在老年下呼吸道感染诊断的价值

目的观察血清降钙素原和内毒素检测在老年下呼吸道感染病原诊断和疗效判断中的价值。方法选取2013年10月至2015年5月期间在梧州市红十字会医院诊断治疗的老年下呼吸道感染患者120例为研究对象,再选取60例非细菌感染患者为对照组,检测革兰阴性杆菌(G-)感染患者、革兰阳性球菌(G+)感染患者以及对照组的血清降钙素原(PCT)、内毒素(EAA)以及C-反应蛋白(CRP)水平,同时对比G-感染患者治疗前后的PCT、EAA以及CRP水平。结果G-感染组患者的PCT为(2.96±1.43)ng/m L明显高于G+感染组的(0.78±0.11)ng/m L和对照组的(0.25±0.02)ng/m L,G+感染组的PCT明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);G-感染组的EAA为(0.217 5±0.08)EU/m L,明显高于G+感染组的(0.034 5±0.007)EU/m L和对照组的(0.012 8±0.006)EU/m L,差异有统计学意义(P0.05),G+感染组的EAA与对照组无明显差异(P0.05);三组的CRP水平比较均无明显差异(P0.05)。G-感染组患者治疗前PCT和CRP分别为(2.95±1.36)ng/m L、(57.76±10.25)mg/L,治疗后分别为(0.24±0.13)ng/m L、(4.21±1.54)mg/L,G-感染组患者治疗前后的PCT和CRP比较差异具有统计学意义(P0.05),EAA比较差异无统计学意义(P0.05)。PCT区分G+和G-菌感染的敏感性为91.7%,特异度为75.0%;EAA区分G+和G-菌感染的敏感性为83.3%,特异度为90.0%。结论血清降钙素原和内毒素检测在老年下呼吸道感染病原诊断和疗效判断中具有一定的临床价值。     

建立颈内静脉双腔留置导管血液透析通路的体会

应用颈内静昧双腔留置导管,对58例急慢性肾功能衰竭患进行698次血液透析。结果58例颈内静昧插管均为一次或功．导管留置时间10-96天．平均为31．8±5．46天．透析血流量180-250ml／min．平均218±34．5ml/min,导管标本培养均为阴性,除2例因导管弯曲凝血,血流量下降,更换新导管后继续留置,表明颈内静昧双腔留置导管置管成功率高,血流量充分,感染率低,且不影响患活动,也便于观察和护理,因而颈内静脉双腔留置导管是目前急慢性血液透析中最常用、安全和有教的临时血液透析通道。     

口疮饮治疗小儿口疮

笔者于临床中目拟目疮饮治疗小儿口疮40例,痊愈36例,好转2例,有效率达95％。所有病例均根据《中医儿科学》进行诊断及评定疗效,观介绍如下。1治疗方法目疮饮药物组成：寒水石10－20g,白茅根10~20g,芦根10－15g,淡竹叶6－10g,薄荷（后下）4~6g,甘草4g。伴大便不通者加生大黄（后下）3－6g。每日1剂,武火前取计当亲频服。2病例介绍徐某,女,岁,1998年7月6日初诊。母亲代诉：哭闹拒食1天。查体见后须两侧及舌边散在数个溃疡点,周围鲜红。诊断目疮,为心脾积热所致,宜情心泄热,用上方3刘而愈。3体会中药寒水石成寒,具有清热泻火…     

血液透析心脏死亡15例临床分析

血液透析心脏死亡１５例临床分析王竹芬陶建萍（浙江绍兴第二医院３１２０００）关键词血液透析并发症，心脏心血管系统病变是长期血液透析（ＨＤ）人群的主要死因［１］，据欧洲及北美的一些透析中心统计，其心血管疾病的死亡率为３０％［２］。本院１０年来，血液透析患...     

血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的：探讨血培养病原菌的分布及耐药性。方法选取2012年6月—2014年6月梧州市红十字会医院检出的菌血症病原菌586例。于菌血症患者发热和接受抗生素治疗期间采集静脉血,将采集的血样标本置于常规消毒处理后的血培养仪中进行培养,予以药敏试验。结果586例病原菌中革兰阴性杆菌280例（49.30%）、革兰阳性球菌206例（36.27%）、真菌100例（17.61%）。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占47.14%,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占52.43%,表皮葡萄球菌占33.98%,显著高于其他病原菌,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为72.73%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为98.88%,高于对其他药物耐药率,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为75.00%、表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率为48.57%,高于对其他药物耐药率,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论菌血症患者病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主,且对美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、利奈唑胺的耐药性较低,用药效果较好。     

重症监护病区革兰阳性球菌感染及耐药性分析

目的了解重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性调查本院2011-2012年重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌构成和分布,参照CLSI M100-S22抗菌药物分组原则进行耐药性分析。结果 452株革兰阳性球菌感染病原菌以金黄色葡萄球菌(43.81%)、粪肠球菌(18.14%)、溶血葡萄球菌(9.07%)、肺炎链球菌(7.30%)和屎肠球菌(6.64%)常见,主要分布在下呼吸道感染(50.22%)、伤口和皮肤软组质织感染(28.10%)、泌尿道感染(11.28%)和血流相关感染(7.74%)。溶血葡萄球菌对A组抗菌药物的耐药性普遍强于金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对A组和U组抗菌药物的耐药性均明显强于粪肠球菌,肺炎链球菌对C组抗菌药物和A组的青霉素耐药率均低于30%。结论及时掌控病区病原菌流行趋势和耐药特点,早期、经验、合理用药,有助于感染控制和缩短病程。     

血清降钙素原联合血培养检测对菌血症的诊断价值

目的:探讨分析血清降钙素原联合血培养检测对菌血症的临床效果。方法:随机选取2015年1月-2016年1月经我院诊断及治疗的菌血症患者106例,随机分为单一组和联合组,两组各53例。其中单一组采用血培养检测,联合组采用血清降钙素原联合血培养检测,分别记录两组方法诊断菌血症的阳性率以及高热后24小时、48小时、72小时血清降钙素原结果已及血培养结果,并比较血清降钙素原和血培养的阳性率情况。结果:对比两组患者的阳性率,结果显示:单一组阳性率(79.25%)明显低于联合组阳性率(90.57%);同时分析血清降钙素原和血培养的阳性率,结果显示:其血清降钙素原高热后24小时、48小时、72小时的阳性率明显高于血培养高热后阳性率P均0.05,均具有统计学意义。结论:采用血清降钙素原联合血培养检测对菌血症,检测阳性率高,能更准确判断疾病并且应用相对的药物治疗,临床效果显著,值得临床应用。