中药干预椎间盘退变的实验研究概况

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是一系列脊柱退行性疾病的根本病理基础,但目前椎间盘退变的机制仍不十分清楚。祖国医学对椎间盘退变的防治具有较深刻的认识。近年来,国内学者从不同角度对中药干预椎间盘退变的机理进行了深入的实验研究,取得相当的进展,现综述如下。     

膝关节骨性关节炎早期诊断的临床特征分析

目的通过对膝关节骨性关节炎(KOA)患者起病时和起病2年内的临床资料进行分析,旨在发现KOA早期诊断的方法及提高诊断正确率。方法对300例KOA患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者起病时及起病2年内的主要临床症状及体征,并分析其中37例行膝关节镜手术的资料。术前均行膝关节1.5 T MRI常规扫描及3.0 T MRI UTE成像检查,按分级标准分别对KOA进行分级,以关节镜下诊断为标准,对比分析2种MRI检查的诊断符合率。结果 300例KOA中,245例首发症状为膝关节冷痛,阳性率81.7%;231例关节弹响,阳性率77.0%;82例晨僵,阳性率27.3%。在膝关节体格检查中,挺髌试验阳性者143例,阳性率47.7%;髌股研磨试验阳性者125例,阳性率41.7%;膝内翻者74例,阳性率24.7%。行膝关节手术的37例关节镜分级:0级5例,Ⅰ级20例,Ⅱ级12例。以关节镜下诊断为标准,3.0 T MRI UTE成像检查与关节镜的Ⅰ级(χ2=4.497,P=0.034)、Ⅱ级(χ2=5.196,P=0.014)诊断符合率均高于1.5 T MRI常规扫描,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期KOA多数以膝关节冷痛为首发症状,关节弹响及晨僵也是确诊KOA的重要线索;体格检查中主要以挺髌试验及髌股研磨试验为主,同时应检查膝内翻情况;辅助检查主要依靠膝关节MRI,且运用3.0 T MRI UTE序列关节软骨成像可提高对KOA的早期确诊率。     

疼痛的神经环路及技术研究进展

<正>疼痛是疾病最常见的症状之一,指身体受到损伤、疾患或外部刺激引起的不愉快的感觉、情绪和认知体验,并表现为某些自主神经、心理和行为反应^[1]。当前大脑对疼痛的感知机制尚不明晰导致疼痛诊疗的复杂性^[2]。近年来对疼痛的研究取得了很多关键性的进展,但对于疼痛的发生发展机制方面仍存在很多未知问题,疼痛依然是一个重大的临床问题。本文通过综述疼痛的神经环路以及疼痛领域研究中现代化钙成像、光遗传学、化学遗传学技术 和应用,     

腰椎间盘突出症慢性疼痛的脑机制研究进展＊

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）导致的慢性腰腿痛已经成为影响广大人民群众生活的严重疾患之一，对社会生产和社会经济造成了严重负担，LDH慢性疼痛的诊疗虽然取得了长足发展，但是其病因病理复杂多变，目前仍是世界性的医疗难题之一。近年来，随着细胞生物、分子蛋白、医学物理等技术的快速发展，推动着LDH慢性疼痛的病理机制由病灶局部的研究转向大脑功能与结构区的探索，LDH慢性疼痛引起大脑功能与结构区的异常改变引起了众多学者的关注，这一发现为进一步探索LDH慢性疼痛机制提供了丰富的思路。本文对LDH慢性疼痛的脑机制展开现代医学和中医学的最新综述，深入探讨LDH慢性疼痛的脑机制，以期为临床治疗及研究该病提供科研思路与科学基础。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素

目的分析经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法腰椎间盘突出症患者145例,应用经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗,分别于术后7 d、3和12个月评定疗效。结果术后7 d、3和12个月的优良率分别为89.6%、92.4%和93.1%;17～40岁患者疗效明显优于40～60岁患者,而以61岁以上患者优良率最低;L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘高度指数,术前分别为0.35±0.14、0.41±0.09和0.38±0.05,术后12个月分别为0.33±0.08、0.39±0.11和0.36±0.07,手术前后相比差异无显著意义。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症近期和远期疗效良好,并发症少,不影响脊柱稳定性。术后时间及患者年龄是影响疗效的因素。     

网袋加压椎体成形术治疗Kummell病12例

目的:探讨网袋加压椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法:2015年9月至2016年9月,本科收治Kummell病12例,采用网袋加压椎体成形术进行治疗。观察椎体前缘高度比值、VAS评分及ODI功能障碍指数,随访至术后6个月。结果:所有患者均得到随访,术前椎体前缘高度30.2%±6.2%,术后1d椎体前缘高度为64.6%±7.3%,术后6个月椎体前缘高度为63.5%±5.7%,术后椎体前缘高度较术前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月椎体前缘高度无明显丢失,差异无统计学意义(P>0.05)。术前VAS评分为(6.85±1.24)分,术后1dVAS评分为(1.57±0.80)分,术后6月VAS评分为(1.39±0.80)分,术后疼痛明显缓解,差异有统计学意义(P<0.01),与术后1d相比,术后6个月疼痛无反复,差异无统计学意义(P>0.05)。术前ODI评分为(78.29±12.71)分,术后1dODI评分为(13.61±12.67)分,术后6个月ODI评分为(14.02±2.41)分,术后生活功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与术后1d相比,术后6个月生活功能无反复,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:网袋加压椎体成形术能有效缓解疼痛、恢复椎体高度、改善生活质量,是治疗Kummell病的有效方法。     

基于"过咸伤骨"理论探讨高盐摄入与原发性骨质疏松症的相关性

中医理论在揭示原发性骨质疏松症(POP)的病因病机以及指导POP的防治方面均具有独特优势.《内经》中的咸入肾,肾主骨,过咸伤骨理论准确地阐释了中医五味之咸的过多摄入导致骨骼失养的病理进程.该理论亦与现代医学研究中高盐摄入可直接或间接引起骨量减少,最终导致POP的发生、发展高度契合.但目前现代医学对高盐摄入与POP的...     

杜仲提取物及有效成分防治肌萎缩性侧索硬化症的可行性分析

肌萎缩性侧索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis,ALS）是运动神经元病变相关疾患中最常见的类型之一,致残致死率高,严重影响患者生活质量,给家庭带来了沉重的负担。其主要病理机制为多种因素导致运动神经元损伤变性,保护神经元乃行之有效的治疗方法。补益类中药杜仲来源于杜仲Eucommia ulmoides的干燥树皮,现代药理研究证实其有效成分具有神经保护、抗氧化应激等作用而被广泛运用于临床神经退行性疾患的防治。以当前对ALS发病机制的主流认识为出发点,探讨杜仲提取物及有效成分防治ALS的可行性,以期为杜仲防治ALS方面的开发应用有所裨益。     

右归饮含药血清对TGF-β1诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的影响

[目的]观察不同浓度右归饮含药血清对转化生长因子β1(tansforming growth factor,TGF-β1)诱导大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)向软骨细胞分化的影响。[方法]密度梯度离心法分离培养大鼠BMSCs,取第3代,分为正常对照组、诱导对照组、右归饮高剂量组、右归饮中剂量组、右归饮低剂量组。正常对照组加入大鼠空白血清,诱导对照组加入诱导液(10 g·L-1 TGF-β1、10-7mol·L-1地塞米松、50mg·L-1维生素C)及大鼠空白血清,右归饮各组加入诱导液及相应的含药血清。14d后,进行甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色,采用Real time PCR检测Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖m RNA的表达。[结果]甲苯胺蓝染色及免疫细胞化学染色显示,正常对照组未见阳性细胞,诱导对照组及右归饮各组细胞均呈阳性。与诱导对照组比较,右归饮各组平均累积光密度值均增高(P0.01),右归饮低剂量组高于高、中剂量组(P0.01)。Real time PCR检测结果显示,与正常对照组相比,诱导对照组及右归饮各组Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖m RNA的表达均增高(P0.01);与诱导对照组比较,右归饮各组Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖m RNA的表达均增高(P0.01),其中右归饮低剂量组显著高于高、中剂量组(P0.01)。[结论]右归饮含药血清能在一定程度上促进TGF-β1诱导的BMSCs成软骨细胞分化,低剂量组效果较显著。     

下腰痛患者脑网络的动态功能连接

目的:探究下腰痛（LBP）患者脑网络功能连接的动态变化。方法:对20例LBP患者及20例健康志愿者进行静息态 脑功能核磁共振扫描,采用连接数目熵（CNE）比较LBP患者与健康志愿者大脑的动态功能连接变化,分析LBP患者各独立 脑区的功能灵活性与年龄和日本骨科协会（JOA）量表评分的相关性。结果:全脑水平,LBP患者CNE低于正常人（P＜0.05）, 显著改变的脑区集中在额叶皮层、颞叶皮层、皮质下核团及部分枕叶皮层。脑区水平,LBP 患者中AAL 15（r=-0.525 5, P=0.020 8）、AAL32（r=-0.529 2,P=0.019 8）、AAL41（r=-0.546 9,P=0.015 4）、AAL62（r=0.601 5,P=0.006 4）、AAL76（r=-0.513 3, P=0.024 6）、AAL89（r=0.461 9, P=0.046 5）和AAL90（r=0.508 5, P=0.026 2）与年龄有临床相关性。LBP患者AAL17（r=-0.499 1, P=0.029 6）、AAL 47（r=0.481 4, P=0.036 9）、AAL 82（r=-0.554 8, P=0.013 7）、AAL 90（r=-0.562 1, P=0.012 3）与临床JOA量 表评分有相关性。结论:LBP患者全脑功能网络的功能灵活性是降低的。CNE动态功能连接的测量不仅为量化大脑活动 的时间与空间行为提供了一个新的框架,而且可以探索LBP脑功能变化的机理。