沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后不同病程心力衰竭患者的疗效评价

目的:回顾性分析比较心肌梗死（MI）后不同病程心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan,LCZ696）的 临床疗效是否存在差异。方法: 收集2018 年1 月1 日—2020 年6 月30 日在天津市第一中心医院心内科住院并首次服用 LCZ696 的MI 后心衰患者共150 例,分为并发心衰组,心衰病程≤2 年组和心衰病程＞2 年组,各50 例,以治疗后3、6、12 个月 为时间节点进行为期1 年的回访,观察心脏超声指标变化和生存情况,并用Cox 回归分析影响疗效的因素。结果:3组患者左心 室射血分数（LVEF）（F=62.111,P＜0.01）和舒张末期内径（LVEDD）（F=38.444,P＜0.01）分别呈逐渐上升和下降趋势,其中在并发 心衰组的变化最显著,组间差异存在统计学意义。3 组间累积无终点事件生存率（90.0%、57.8%、35.3%）有统计学意义（字2= 32.754,P＜0.01）。Cox 回归分析发现长心衰病程患者终点事件发生的风险大（HR=10.407,95%CI:3.957~27.371,P<0.001）。结论: MI 后心衰患者早期启用LCZ696 更有利于改善左室重构,无事件生存率更高。     

氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎

目的:探讨氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎的临床疗效。方法:将我院2013年9月至2014年9月收治的60例隆起糜烂型胃炎的患者按照治疗方法的不同分为观察组40例和对照组20例,对照组采用药物治疗,观察组采用氩气刀联合药物治疗,两组所用药物相同,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组中治愈为97.5%高于对照组的50.0%,复发率为5.0%低于对照组的20.0%,有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的HP根除率无统计学意义(P>0.05)。结论:氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎的疗效较好,复发率低,值得推广。     

腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术在早期宫颈癌的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术(LAVRH)在早期宫颈癌的临床效果。方法:采用系统回顾性分析,对2010年2月到2012年3月在我科手术治疗的53例宫颈癌患者进行分析。其中LAVRH组38例为研究组,开腹组15例为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间、切口愈合情况。结果:两组均未发生严重并发症。手术时间:LAVRH组(268.95 29.69)分钟,开腹组(252 29.57)分钟;出血量:LAVRH组术(229.74 90.75)ml,开腹组(522.66 140.48)ml;术后肠道功能恢复时间:LAVRH组(44.58 9.28)小时,开腹组(57.47 8.98)小时;两组术后尿潴留发生率以腹腔镜组较高,但无显著性差异(P>0.05);两组均达到淋巴清除彻底。结论:腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术具有微创、恢复快、术中出血量少等优点,近期疗效满意,远期效果仍需要大量样本的论证研究。     

阴式子宫切除术后不同浓度舒芬太尼混合罗派卡因病人硬膜外自控镇痛的效果

目的:评价不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因混合用于阳式子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛(REA)的效果.方法:择期阴式行子宫切除术病人70例,年龄38-64岁,ASAⅠ或Ⅱ组,随机分为2组(n=20)；Ⅰ组(舒芬太尼0.4ug/ml配伍.15％罗哌卡因)、Ⅱ组(舒芬太尼0.6ug/ml配伍0.15％罗哌卡因).均采用LCP模式给药,负荷剂量5ml,持续剂量1ml/h,单次给药剂量2ml,镇定时间10min全程镇痛24h.结果:与Ⅰ组比较Ⅱ组PCA泵开启后8.12hvAs评分降低(P＜0.05)；2组术后镇痛期间未按后的例数Ⅰ组最少.2组按压次数75次的例数Ⅱ组最少(P＜0.05);D1/D2.结论:舒芬太尼0.6ug/ml与0.15％罗哌卡因混合用于阴式全子宫切除术后PCEA效果满意,且不良反应发生率低.     

中国人群H型高血压与脑梗死关系的Meta分析

目的综合评价中国人群H型高血压与脑梗死的关系。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Database),收集有关中国人群H型高血压与脑梗死关系的病例对照研究,病例组为脑梗死患者,对照组为非脑梗死患者,检索时限为从各数据库建库至2015年1月。由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献进行Meta分析,均为中文文献。结果显示,病例组H型高血压发病率与对照组比较,差异有统计学意义〔OR=2.50,95%CI(1.59,3.91),P<0.05〕。H型高血压与急性脑梗死〔OR=2.65,95%CI(1.52,4.63),P<0.05〕和无症状脑梗死〔OR=2.10,95%CI(1.14,3.87),P<0.05〕的发生均相关。亚组分析结果表明,年龄>60岁的人群中,病例组H型高血压发病率与对照组间差异有统计学意义〔OR=2.27,95%CI(1.41,3.66),P<0.05〕。敏感性分析与发表偏倚分析表明本研究结果稳定、可靠。结论脑梗死患者与非脑梗死患者相比,H型高血压发病率更高,提示中国人群H型高血压与脑梗死关系密切,H型高血压患者可能更易患脑梗死。     

严重急性呼吸综合征200例死亡危险因素分析

目的 :分析严重急性呼吸综合症 (SARS)的临床特点 ,分析其死亡危险因素。方法 :参考我院 2 0 0 3年 3～ 6月收治的 2 0 0例SARS患者的临床资料 ,选取一些可能对死亡有影响的因素进行回顾性分析 ,采用Mantel Haenszelχ2 检验和t检验预测其危险程度的大小。结果 :性别、年龄、合并糖尿病、合并心脑血管病、合并慢性呼吸系统疾病、合并恶性肿瘤、发病早期最高体温、发病早期最低经皮血氧饱和度、发病早期外周血白细胞计数减少、发病早期血小板减少、发病早期血红蛋白减少、发病早期外周血CD3降低、外周血CD4降低、外周血CD8降低等 14个临床因素的相对危险度 (RR)分别为 2 .6 39、12 .176、4 .12 4、5 .1、3.0 5、3.6 80、3.92 1、4 7.2 73、0 .35 3、16 .718、10 .737、9.2 86、19.0 77、14 .16 7;95 %CI分别为 0 .6 79～ 10 .2 5 2、2 .5 4 5～ 5 8.2 6 4、1.12 0～ 15 .187、1.4 74～ 17.6 4 3、0 .334～ 2 7.82 0、0 .392～ 35 .5 4 6、0 .82 5～ 18.6 32、5 .84 9～ 382 .0 6 2、2 .991～38.5 4 0、4 .16 4～ 6 7.117、0 .0 74～ 1.6 80、1.16 5～ 73.981、2 .389～ 15 2 .30 8、2 .389～ 15 2 .30 8。结论 :与死亡有关的危险因素共有 9个 ,按危险性的大小排列依次为 :发病早期SPO2 降低、外周血CD4降     

住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的:观察住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的影响。方法:对786例ACS患者入院4d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖,把患者分为糖尿病血糖异常组(空腹血糖>6·67mmol/L)、非糖尿病血糖异常组、血糖正常组(空腹血糖≤6·67mmol/L)。结果:496例(63·1%)ACS患者空腹血糖>6·67mmol/L,其中确诊糖尿病患者218例(27·7%),血糖升高组多为高龄女性,住院期间心肌缺血事件发生率及病死率明显高于血糖正常组(P<0·05)。结论:住院期间血糖升高是影响ACS患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

不同MYCN基因扩增状态腹部神经母细胞瘤CT表现

目的 观察不同MYCN基因扩增状态的腹部神经母细胞瘤（NB）CT表现。方法 纳入172例腹部NB患儿,根据MYCN基因拷贝数分为MYCN组（n=47）及未扩增组（n=125）。比较组间肿瘤分布部位、大小、形态、密度、边界、钙化、囊变及坏死等CT征象差异;比较组间肿瘤实质的平均CT值及其与同一层面背部肌肉平均CT值差值的差异。结果 组间肿瘤大小、分布部位、形态、钙化、囊变及坏死、跨越中线生长情况差异均有统计学意义（P均<0.05）,而静脉期强化方式差异无统计学意义（P>0.05）;组间肿瘤与血管关系及邻近脏器侵犯情况差异均有统计学意义（P均<0.05）;未扩增组静脉期肿瘤实质平均CT值及与同一层面背部肌肉平均CT值差值均显著高于MYCN组（P均<0.05）。结论 MYCN基因不同扩增状态的腹部NB肿瘤CT表现存在一定差异。     

经会阴高频超声与腔内超声联合应用在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值

目的:研究经会阴高频超声与腔内超声联合应用在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值。方法:以2018年6月—2020年9月共38例于我院就诊的肛周脓肿及肛瘘患者为对象,所有纳入患者均接受经会阴高频超声与腔内超声检查,并以术后病理学检查结果为金标准,分析上述两种检查对肛周脓肿及瘘管形成的诊断效果。结果:38例肛周脓肿及肛瘘患者通过病理学检查及经会阴高频超声联合腔内超声诊断,于病灶位置方面的诊断灵敏度及准确率均为100.00%,于病变病理类型判断的准确率为95.00%,于瘘管形成诊断的准确率为96.00%。结论:肛周脓肿及瘘管形成诊断采取经会阴高频超声联合腔内超声,在病灶位置及病变程度方面具有较高诊断价值。     

支气管肺发育不良的CT表现

目的 观察支气管肺发育不良患儿胸部CT表现。方法 收集经临床确诊的支气管肺发育不良患儿42例,根据胎龄和吸入氧浓度分为轻、中、重度,均接受64层螺旋CT扫描及薄层重建,回顾性分析所有患儿的胸部CT表现。结果 胸部CT多表现为囊泡影(27/42,64.29%),双肺透光度减低、呈广泛或局部磨玻璃样改变(26/42,61.90%),条片状致密影(23/42,54.76%)及条索状、网格状、蜂窝状(16/42,38.10%);胸膜增厚4例,胸腔积液2例。囊泡影发生于双肺上下叶者15例(15/27,55.56%),其中10例发生于右肺中叶;仅发生于肺下叶者8例;仅发生于肺上叶者3例(3/27,11.11%);发生于双肺下叶及右肺中叶者1例。轻、中、重度支气管肺发育不良患儿中,囊泡影检出率分别为53.33%(8/15)、57.14%(8/14)、84.62%(11/13),差异无统计学意义(P=0.094);累及肺叶数(中位数)分别为1.0、1.5、4.0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管肺发育不良常见的CT征象为囊泡影、局部或广泛磨玻璃影、致密影、条索状、网格状、蜂窝状影。囊泡影可发生于双肺,以肺下叶居多,胸膜下多见;囊泡影累及肺叶数越多,提示患儿临床表现越严重。