胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的:观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性.方法:选择342例接受胃肠镜检查的患者,随机分为依托咪脂组(E组,116例,单纯静脉应用依托咪脂0.15～0.2 mg/kg)、异丙酚组(P组,112例,单纯静脉应用异丙酚1.5～2 mg/kg)和常规组(C组,114例,常规检查).记录3组检查前、中、后5 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应.结果:(1)P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较,均降低或升高20%～30%和10%～30%左右.E组则变化较小,血压仅降低5%左右,心率降低6%左右,与P组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)P组患者主诉有血管刺激症状91例,占81.2%,而E组患者主诉有血管刺激症状15例,占12.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在实施无痛胃肠镜检查时,应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果,且对心血管系统影响明显弱于异丙酚.     

胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的：观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性。方法：选择342例接受胃肠镜检查的患者，随机分为依托咪脂组（E组，116例，单纯静脉应用依托咪脂0．15～0．2mg／kg）、异丙酚组（P组，112例。单纯静脉应用异丙酚1．5～2mg／kg）和常规组（C组，114例，常规检查）。记录3组检查前、中、后5min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应。结果：（1）P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较，均降低或升高20％～30％和10％～30％左右。E组则变化较小，血压仅降低5％左右，心率降低6％左右，与P组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）P组患者主诉有血管刺激症状91例。占81．2％。而E组患者主诉有血管刺激症状15例，占12．9％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在实施无痛胃肠镜检查时，应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果，且对心血管系统影响明显弱于异丙酚。     

肝硬化患者术中发生致命性大出血的危险因素分析(附13例报告)

肝硬化患者由于肝脏凝血、抗凝及纤溶系统失衡,术中易出现大出血。报告我们诊治的13例患者情况如下。1临床资料1997年5月—2006年4月,共手术治疗829例肝硬化患者,术中出现致命性大出血13例(占1.57%),患者一般情况及治疗结果见表1,其中1例为并发上消化道大出血急诊手术,3例回输自体血,2例术中使用鱼精蛋白,术中均使用凝血酶原复合物,3例输入血小板,4例输入冷沉淀。手术时间1.5~7.4h,平均4.4h;死亡9例,病死率69.2%。2讨论肝硬化患者本身肝功能异常是大出血最主要的危险因素,肝功能分级的不同与预后和并发症的发生有直接的关系,尤其是Child-Pa…     

环孢子虫(Cyclospora):一种新的人体肠道致病原虫

寄生人体的环孢子虫(Cyclospora)是一种新发现的球虫。1870年,Eimer首先从鼹鼠的肠道中分离到[1],1881年,Schneider建立环孢子虫属(Cyclospora)[2]。Schaudinn等(1902)对寄生于鼹鼠的C.caryolytica的生活史作了详细观察,发现该虫是在宿主小肠上皮细胞中发育并引起严重的肠炎[3]。目前,环孢子虫分别从蛇[4]、食虫动物[5-9]和啮齿动物中分离到。1993年,Ortega等从人的粪便中发现该虫[10]。迄今已报道的环孢子虫见表1。近年来,环孢子虫引起的严重腹泻病例不断增多而引起医学界的高度重视。表1　目前已报道的环孢子虫及其所寄生的宿主　环孢…     

老年脑卒中患者抑郁障碍的相关因素分析

目的研究老年脑卒中患者发生抑郁的相关因素及抗抑郁治疗对缺损神经功能恢复的影响。方法选择老年脑卒中患者377例,其中脑出血89例,脑梗死288例。根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(17))评分情况分为:非抑郁组116例和抑郁组261例,分析其发生抑郁的相关因素。再将抑郁组随机分为治疗组(135例,抗抑郁+脑卒中治疗4周)和对照组(126例,脑卒中治疗4周)。观察各组HAMD_(17)、汉密尔顿焦虑量表、睡眠障碍量表、临床神经功能缺损程度评分的变化。结果脑出血患者抑郁发生率明显高于脑梗死患者(P0.05);与非抑郁组比较,抑郁组患者脑卒中发生在小脑、脑干、大脑半球(额叶)的比例明显增加(P0.05);治疗组患者抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状在第2、3、4周末较对照组有明显改善,神经功能缺损评分较治疗前有明显降低(P0.05,P0.01)。结论脑卒中的性质、部位、以及其神经功能缺损程度与抑郁的发生有密切关系,改善脑卒中患者的抑郁有利于其神经功能的恢复。     

结核病医务人员的职业暴露和防护措施

<正>职业暴露是指由于自身从事的职业原因暴露在某种(些)危险因素中,有被感染或引发某种疾病的潜在危险。职业暴露的高危人群包括实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员,居职业暴露高危人群之首的是医务人员。结核病医务人员因工作环境,工作性质的特殊性,经常暴露在具有结核分枝杆菌的空气中,以及被患者的痰液、飞沫、血液体液污染的危险中,是结核病职业暴露的高危人群。为维护医务人员的身心健康,对结核病医务人员职业暴露的高危因素和发生原因以及职业防护措施总结如下。     

补肾疏肝汤治疗老年脑卒中后抑郁的临床观察

目的 观察补肾疏肝汤治疗老年脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 将120例患者应用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例.治疗组给予中药补肾疏肝汤口服,对照组给予抗抑郁药物盐酸氟西汀口服,20mg,1次/d.治疗第2、4、8周后进行疗效评价.治疗前后对2组患者汉密尔顿抑郁量表中的睡眠障碍、焦虑与抑郁情绪、情感淡漠和躯体症状4个因子评分进行比较.结果 治疗组和对照组治疗后疗效比较差异有统计学意义[88.3％ (53/60)比80.0％ (48/60),P＜0.05].治疗组抑郁改善状况明显优于对照组,2组差异有统计学意义[90.0％(54/60)比83.3％ (50/60),P＜0.05].结论 补肾疏肝汤治疗老年脑卒中后抑郁有较好疗效.     

弓形虫缓殖子期特异性抗原1基因的克隆、表达及对重组抗原的免疫反应性分析

目的 克隆与表达弓形虫缓殖子期特异性抗原1(BAG1)的基因,并分析重组抗原的免疫反应性。方法 诱导体外培养的弓形虫RH株速殖子向缓殖子转化,用RT-PCR法从缓殖子期弓形虫扩增BAG1基因片段,进行序列分析;构建表达重组质粒pET32a(+)-BAG1,转入大肠埃希菌BL21(DE3)中诱导表达;表达蛋白经次氨基三乙酸镍(Ni-NTA)琼脂糖亲和层析纯化后,蛋白质印迹(Western blotting)分析与ELISA分析其免疫反应性。 结果 从缓殖子期弓形虫克隆的BAG1基因长690 bp,构建的重组质粒pET32a(+)-BAG1经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导后,可高效表达重组BAG1。Western blotting分析显示纯化的重组BAG1(SAG1)能被弓形虫慢性感染血清识别。ELISA结果表明重组BAG1抗原检测350份人血清弓形虫IgG抗体的阳性率为17.4％,显著高于重组SAG1抗原的阳性率12.6％（P＜0.05）。 结论 原核表达的重组BAG1抗原具有特异的免疫反应性。     

脑寄生虫病的影像学表现

脑寄生虫病临床表现复杂多样,病原学诊断困难,影像学检查对诊断可提供重要的辅助作用。本文通过对目前常见的几种脑部寄生虫病的影像学表现要点作一总结,为脑寄生虫病的鉴别与正确诊断提供有效的资料。