经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌一例

患者,男性,57岁,因大便带血、变细半个月,于2009年1月9日入院.患者半个月前无明显诱因下大便带血,为大便表面带血,颜色较鲜红,量不多,伴少量黏液,并感大便轻度变细,每日解大便2～3次.入院查体:血压、脉搏正常,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,直肠指检:截石位,3点到6点范围,距肛缘约4.5 cm处可触及一肿块型肿瘤,质偏硬,能推动,无压痛,指套染血,鲜红色.     

中药学专业分析化学基础课的教学探讨

结合中医药院校的实际情况,对分析化学教学实践进行了总结,从提高理论课教学效果、注重实验课教学、注重学科交叉、增加综合设计性实验培养综合能力、培养学生科学素养五个方面进行讨论,以期培养出高素质的中药学人才.     

门诊小儿头皮静脉穿刺应用体会

目的 探讨门诊小儿头皮静脉穿刺的特点和技巧,从而提高头皮静脉穿刺成功率.方法 回顾分析2008-06-2010-06在我院注射室进行头皮静脉输液的患儿资料,总结患儿穿刺体位、头皮静脉穿刺的血管选择、穿刺针的选择、穿刺技巧以及护理等.结果 患儿采用横抱位抱在母亲怀里,容易头皮静脉穿刺,正中静脉直、粗、易固定,根据患儿情况选择4.5、5、5.5号穿刺针,进针角度为30°角,从静脉正方进针等,穿刺成功后加强护理.结论 护士良好的心理素质和过硬的业务水平是提高门诊小儿头皮静脉穿刺成功率的关键.     

腺病毒介导鼠胰岛素样生长因子1基因对胰岛β细胞的保护作用

背景:研究表明自身高表达胰岛素样生长因子1的小鼠对药物诱导糖尿病有一定的预防作用.目的:观察腺病毒介导鼠胰岛素样生长因子1基因对胰岛β细胞损伤的保护作用.方法:①体外实验:以Ad-rIGF-1、Ad-eGFP直接感染鼠胰岛β细胞标准细胞株-R1Nm5F细胞,然后两组再分别加入0,1.5 mmol/L链脲佐菌素.②体内预防实验:将60只昆明小鼠随机分为空白对照组(不做任何处理)、糖尿病对照组(制作糖尿病模型)、空载体对照组(仅腹腔注射Ad-eGFP重组腺病毒液)、Ad-rIGF-1组(于糖尿病模型制作前2周腹腔注射Ad-rIGF-1重组腺病毒液).③体内治疗实验:将75只昆明小鼠随机分组:空白对照组(不做任何处理)、糖尿病对照组、胰岛素组、Ad-rIGF-1组、Ad-rIGF-1联合胰岛素组.后3组制作糖尿病模型后给予相应干预.结果与结论:①鼠胰岛素样生长因子1在胰岛β细胞有效表达,并具有抑制链脲佐菌素诱导胰岛β细胞凋亡的作用.②Ad-rIGF-1组糖尿病发病率低,平均血糖水平低,胰腺炎症浸润程度轻.③与糖尿病对照组、胰岛素组相比,Ad-rIGF-1组和Ad-rIGF-1联合胰岛素组胰腺炎症浸润程度轻,鼠胰岛素样生长因子1在胰岛局部高表达;胰岛素组、Ad-rIGF-1组、Ad-rIGF-1联合胰岛素组血清C-肽水平低,组间比较无明显差别(P > 0.05).表明胰岛β细胞局部表达鼠胰岛素样生长因子1能够保护胰岛β细胞功能,提高细胞存活率,预防和减轻链脲佐菌素诱导的昆明小鼠1型糖尿病.但鼠胰岛素样生长因子1基因转导与胰岛素皮下注射联合应用对糖尿病早期残存胰岛细胞功能的保护效果不明显.     

酒醉后外伤性颅内血肿的特点及护理

通过对９５例酒醇后外伤性颅内血肿病人病情观察,提示酒醉后颅内血肿病人易并发低血压,同时存在脑室、消化道出血以及误吸发生率高等特点。强调护理中对病人应加强意识及４生命体征监测,持续时间不应少于８天。护理过程中,严格无菌操作技术,减少脑室感染机会,积极预防和控制肺部感染及上消化道出血,有效地维持呼吸道通畅。重点监测急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤和格拉斯哥记分（ＧＣＳ）小于或等于８分的病人。     

54例细针抽吸细胞学检查结果分析

目的　总结分析细针抽吸细胞学检查结果 ,探讨其诊断价值。方法　对我院 2 0 0 0— 2 0 0 3年 5 4例门诊住院患者用细针抽吸淋巴结 ( 2 4例 ) ,乳腺 ( 19例 ) ,体表肿块 ( 5例 ) ,肺穿 ( 2例 ) ,其他 ( 4例 )直接涂片细胞学检查进行回顾性分析。结果　找到癌 (瘤 )细胞13例 ,急性乳腺炎 4例 ,急性淋巴结炎 10例 ,慢性淋巴结炎 7例 ,右手小指结节穿刺找到痛风结晶 1例。结论　细针抽吸细胞学检查法经济实用 ,简便易行 ,病人乐于接受 ,在基层医院易于推广。     

大鼠原位肝移植急性排斥模型的建立及论证

目的建立大鼠原位肝移植急性排斥模型。方法通过改良的二袖套法,以Lewis(RTl 1)大鼠作为供体,Brown Norway(BN Rt1n)大鼠作为受体,进行原位肝移植。实验组(n=15),术后未进行特殊的干预;对照组(n=15),术后1-7d用FK506 0.2mg.kg-1.d-1灌胃。术后观察两组受体的生存情况,检测肝功能、细胞因子变化、肝组织急性排斥反应和肝细胞凋亡。结果实验组平均生存时间(9.17±1.17)d,明显短于对照组的(50.17±8.50)d(P<0.05);术后实验组在肝功能各指标水平、细胞因子(IL-2,IFN-γ)表达水平、肝组织排斥活动指数(RAI)和肝细胞凋亡数方面明显高于对照组,而实验组的细胞因子(IL-4,IL-10)浓度明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论以近交系Lewis大鼠为供体、BN大鼠为受体进行肝移植,发生的急性排斥反应强烈而且稳定,是较为理想的大鼠肝脏移植急性排斥模型。     

高分辨率熔解曲线法检测JAK2基因V617F突变及其应用

摘要:目的：探讨实时定量PCR方法和高分辨率熔解曲线法（HRM）在检测JAK2基因V617F突变中的应用。 方法：以JAK2基因V617F发生纯合突变的人红白血病细胞株（HEL）及不含JAK2基因V617F突变的人白血病细胞株（HL60）为阳性对照和阴性对照,优化HRM法检测条件,分别以优化的HRM法和直接测序法对63例临床疑似骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者DNA标本进行JAK2基因V617F突变检测,评价2种检测方法结果的一致性。 结果：HRM法可检出系列混合样本中5%的突变型等位基因突变,且重复性较高。以测序法为金标准,HRM法的敏感性和特异性均为100％,两种方法结果一致。 结论：HRM法能够在单一闭管体系中实现对JAK2基因V617F突变的检测,具有较高的敏感性和特异性,可用于JAK2基因V617F突变的临床检测。     

非小细胞肺癌PTEN基因突变的临床特征

  目的  了解非小细胞肺癌中PTEN基因突变的分布状况及其临床特征。  方法  选取2003年9月至2009年12月间182例在广东省人民医院收治的非小细胞肺癌患者的手术或穿刺标本,抽提RNA后,逆转录成cDNA,再进行PCR扩增PTEN 1~9外显子及EGFR 18~21外显子,用直接测序法检测基因突变。  结果  182例标本中,PTEN基因的突变率为9.9%（18/182）,PTEN基因的突变率女性为6.5%,男性为11.0%（P=0.549）;吸烟者为13.0%,非吸烟者为6.7%（P=0.15）;腺癌为7.8%,鳞癌为9.9%（P=0.628）,差别均无统计学意义。常见的突变类型有点突变、插入突变及缺失突变,共11例,主要分布在第8外显子,也可见于第4、5、9外显子;其中10例为男性吸烟者,1例为男性非吸烟者;8例为鳞癌,1例腺癌,2例大细胞癌;此外,发现7例大片段缺失突变,缺失片段位于第1~7外显子,约250~539 bp碱基丢失,突变率为3.8%（7/182）,除了1例为大细胞癌外,其余6例均为腺癌;PTEN基因突变率与性别、吸烟状态分布无统计学相关性;其中4例大片段缺失伴随EGFR基因敏感突变。  结论  具有不同PTEN基因突变类型的NSCLC可能是两种不同的疾病类型,不同突变类型的PTEN基因在NSCLC中的作用机制不同。PTEN基因的大片段缺失可能是突变型EGFR对TKI原发耐药的原因之一      

比较70％乙醇与中性甲醛固定对肺癌组织DNA质量影响的实验研究

目的由于常规10％中性甲醛固定的组织DNA提取质量较低,易发生断裂或降解,不利于保存及长片段DNA扩增。本研究比较70％乙醇与中性甲醛固定法对DNA质量及后续PCR的影响。方法取70％乙醇固定的肺癌组织30例（其中10例固定7天以上）,10％中性甲醛固定的自身配对癌组织30份。采用试剂盒提取DNA,分析条带完整性和纯度,并用PCR扩增HBB（beta globin）及SERPINA9（antitrypsin）两基因的不同长度片段,用琼脂糖凝胶电泳分析扩增产物。结果70％乙醇固定组的基因组DNA经电泳条带整齐未见明显降解,而10％中性甲醛组DNA条带弥散,有可见降解。后续普通PCR扩增268bp、536bp的产物显示乙醇固定组产量明显高于10％中性甲醛固定组。实时荧光定量PCR也显示在扩增123bp、251bp、346bp三个不同长度片段时乙醇固定组产量均明显高于10％中性甲醛固定组（P〈0．01）。中性甲醛组DNA在扩增346bp长度片段时成功率下降至47％（14／30）。乙醇固定时间长短对DNA的antitrypsin模板质量无明显差异。结论70％乙醇固定法对肺癌组织DNA保存效果优于中性甲醛法,且更适合长片段DNA扩增。长时间乙醇同定法对DNA质量无明显影响,可适合于长途运输生物标本。