院前急救病历表格化应用探讨

镇江市急救中心是镇江市唯一正规化建制的院前急救医疗服务机构,年平均回收病案5000余份,且有每年递增1%的趋势。为使院前急救病历科学化、规范化,在对急救医师上交的病历进行质控的基础上将院前急救病历表格化,经过一年多的临床实施,取得了较好的效果,不仅减轻了急救医师的工作量,而且提高了病历质量,为院前急救病历的规范化提供了一条思路。     

社区老年人高血压“四位一体”管理的探索与实践

目的：探索社区＂四位一体＂老年高血压管理模式的实施效果。方法：通过慢性病关爱家园建立的平台,从患者、志愿者、全科医生、专家4个层面对社区老年高血压患者进行自我管理、心理干预、知己健康管理和群组干预,对平均血压值、规范管理率、控制率及满意度与传统高血压管理进行比较。结果：经过3年的干预,管理组高血压患者血压平均值从146/94mmHg下降到134/86mmHg（P〈0.01）。高血压规范管理率从管理前的71.3%上升到83.8%（P〈0.01）,血压控制率从管理前的63.3%上升到76.6%（P〈0.01）,患者满意度从67.0%上升到86.0%。结论：社区老年人高血压＂四位一体＂管理可以充分发挥社区高血压管理各个层面人员的作用,增加高血压患者的依从性,提高社区高血压规范管理率及控制率,是社区老年人高血压管理新模式的有益探索。     

迟发性性腺功能低下发病机制的研究进展

随着男性衰老的加剧,睾酮的合成功能呈逐渐下降的趋势,从而可能会出现因雄激素缺乏而产生的性功能低下症状,并对中老年男性的生活质量造成了一定的影响,但目前发病机制尚不十分明确。本文回顾了近几年关于迟发性性腺功能低下发病机制的研究进展。     

PLIF联合RF-Ⅱ型椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

自2002年1月～2006年6月,笔者应用后路椎间融合(PLIF)联合RF-Ⅱ型椎弓根系统治疗腰椎滑脱症43例,临床疗效满意.现报告如下.     

新疆地区汉族、维吾尔族宫颈癌与血清抗核抗体相关性分析

目的:探讨新疆地区汉族、维吾尔族宫颈癌与抗核抗体(ANA)的相关性及民族间差异.方法:应用间接免疫荧光法(IIF)检测65例汉族宫颈癌患者(H组)、130例汉族对照(HC组)、55例维吾尔族宫颈痛患者(U组)及55例维吾尔族对照(UC组)的血清ANA,并分析它们之间的差别及年龄与ANA之间的相关性.结果:ANA阳性率结果比较,H组高于HC组、U组高于UC组、UC组高于HC组(χ2分别为34.96、8.75和6.86,均P<0.01);H组、U组比HC组、UC组在ANA荧光模型、靶抗原细胞定位上显示出更加丰富的荧光模式;抗核仁抗体阳性率结果比较,H组高于HC组(χ2=7.42,P<0.01)、U组高于UC组(χ2=5.24,P<0.05);HC组低于UC组(P=0.03),H组低于U组(χ2=3.91,P<0.05);4组ANA阳性率均呈随年龄增长而升高的趋势.结论:新疆地区汉族、维吾尔族宫颈癌与ANA具有相关性,且存在民族差异性.     

肝切除术并发胸腔积液的影响因素分析及诊治体会

目的：探讨肝切除术后并发胸腔积液的影响因素及防治方法。方法：回顾分析123例肝切除术后并发胸腔积液35例患者的临床资料。35例胸腔积液患者均予以保肝、营养支持及利尿治疗;对其中10例中等量以上积液者同时采用B超定位下胸腔穿刺引流治疗,3例合并膈下积液者行膈下积液穿刺引流并加强抗感染治疗,3例合并肺部感染者依据药敏加强抗感染及排痰治疗。结果：本组肝切除术后胸腔积液发生率为28．5％（35／123）;其发生与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间及术后腹水量有关（P〈0．05）,与患者的性别、年龄无关（P〉0．05）。35例中,治愈34例;另1例治疗过程中出现肝衰,并发多脏器功能衰竭死亡。结论：胸腔积液是肝切除术后的常见并发症。严格掌握肝切除术适应证、控制肝切除范围,加强术前术后保肝治疗,根据积液量和合并症情况选择合适的治疗方案,对于胸腔积液的预防和治疗具有十分重要的意义。     

运用因子分析探讨原发性高血压病证候要素

目的 探讨高血压病证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,按统一的诊断、纳入、排除标准,选取高血压病患者428例,观察中医四诊信息,通过频数分析、因子分析等统计方法,提取证候要素.结果 因子分析结果得出26个公因子(证候要素),对428例患者证候要素分布情况进行分析,发现血瘀占17.5%、阴虚、热...     

小剂量阿托品预防PCI后拔除股动脉鞘管所致迷走反射疗效分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管所致迷走反射的预防方法。方法经皮冠状动脉介入治疗术后患者500例．预防组242例．对照组258例。两组拔管前均给予生理盐水100—150ml／h,应用4h,拔管时2％利多卡网鞘管周同浸润麻醉;预防组拔管前静椎阿托品05mg,其余同对照组。结果预防组发生迷走反射0例,对照组发生6例,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗术后,应用小剂量阿托品可以预防拔除股动脉鞘管所致的迷走反射。     

腋臭切除的两种手术方法疗效对比分析

目的 比较真皮下血管网皮瓣法与梭形切除法治疗腋臭的并发症及术后效果.方法 真皮下血管网皮瓣法腋臭切除39例(76侧),梭形切除法28例(56侧),随访进行术后并发症和临床疗效评价.结果 真皮下血管网皮瓣法较梭形切除法术后血肿、皮瓣血运不良、切口裂开等并发症发生率低,无异味残留.结论 真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭并发症少,疗效好,值得推广.     

胃癌患者手术前后四种肿瘤标志物水平变化及临床意义

目的：测定胃癌患者手术治疗前后4种肿瘤标志物水平变化.方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫分析技术（RIA）,检测78例胃癌患者手术前后血清OPN（骨桥蛋白）、CEA、CA125、CA19—9的水平变化,并与65例正常对照组比较。结果：胃癌患者血清OPN、CEA、CA125、CA19—9水平较正常对照组明显增高（P〈0．01）.Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清OPN、CEA、CA125、CA19—9水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．01）。手术治疗1周、2周、3周后逐渐下降,与正常对照组和手术治疗前比较均有统计学意义（P〈0．01）：手术治疗后血清OPN、CEA、CA125、CA19—9水平没有明显下降,预示肿瘤的复发转移。结论：四种肿瘤标志物联合检测提高胃癌的检出阳性率和胃癌术后有效的监测指标.