腰椎后缘软骨结节的影像学诊断与比较

腰椎后缘软骨结节(LPMN)又称椎体后缘撕脱骨折,系指发生于椎体后缘的软骨结节,为边缘性软骨结节的一种特殊类型[1].其成因目前公认为椎间盘疝出说,即椎间盘组织通过椎体终板后部缺陷或薄弱区疝入椎体内,骨小梁吸收被椎间盘组织代替而形成软骨结节,软骨结节的扩大、后移、崩裂呈弧形或不规则形骨块突入椎管内,根据其大小及部位不同挤压硬膜囊及神经根,致椎管及侧隐窝狭窄,从而引起相应症状和体征.既往由于对本病认识不足,常被漏诊或误诊.为提高对LPMN的认识及诊断准确率,笔者对本院35例LPMN病例资料进行分析.     

肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法：MR DWI和多期动态增强相结合

目的：探讨MR DWI和多期动态增强诊断肝硬化和慢性肝炎后小肝癌（SHCC）的影像特点和诊断价值。方法：125例肝硬化和慢性肝炎行常规T2WI、T1WI,DWI和4-6期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查（包括AFP检查）证实。结果：125例肝硬化和慢性肝炎伴再生结节（RN）时DWI未见异常高信号,多期动态增强10例合并动脉期肝脏不均匀强化,静脉期均匀强化,2例合并小动静脉瘘,呈动脉期供血,但静脉期信号不降低。肝发育不良结节（DN）12例14个结节DWI呈等信号或稍高信号,多期动态增强14个结节4个动脉期均匀强化,10个不均匀强化,静脉期及延迟期9个结节信号下降,呈相对低信号,5个结节与肝组织信号一致。28例33个小肝癌结节（SHCC）DWI呈高信号,多期动态增强26个动脉期均匀强化,5个不均匀强化,2个边缘强化,静脉期及延迟期32个信号下降,呈低信号,1个因结节中心合并出血信号未下降,呈等信号,周边信号下降,呈低信号。结论：利用MR DWI和多期动态增强相结合能够比较明确区分RN、DN和SHCC,是肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法,为肝癌的早期发现和治疗提供了明确依据。     

单药奈达铂和PF方案在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的疗效及毒副反应对比分析

目的 比较奈达铂单药用于局部晚期宫颈癌同步放化疗与PF方案同步放化疗的疗效及毒副反应.方法 将76例行宫颈癌同步放化疗的局部晚期患者随机分为两组.单药奈达铂方案组(N组)39例:奈达铂30～40 mg/m2,放疗开始每周1次,静脉滴注,共5次.PF方案组(PF组)37例:顺铂20mg/m2,d<,1～5>,静脉滴注;5...     

发生在臀部的孢子丝菌病

发生在臀部的孢子丝菌病非常罕见,著者所见1例报告如下: 患者男,25岁,职员,1984年4月16日初诊。1983年7月发现右臀部有米粒大小的红色丘疹。逐渐变大而表面呈红色肉芽肿样,反复糜烂、结痂,不久这个皮疹的旁边新生1个同样的皮疹而来本科就诊。无明显外伤史,在洗澡时臀部可能受到洗澡池的水管龙头碰撞。     

区域多灶性微小脑膜瘤一例报告

病例报告丛××(尸检号311),女,28岁,因不规则发热、头痛及全身关节痛半年余入院。检查:体温39.2℃,血压100/60毫米汞柱,血沉102毫米/小时,白细胞计数21300/立方毫米。临床诊断:发热待诊。后因受凉继发肺部感染死亡。尸体解剖主要病理诊断:系统性红斑狼疮;病毒性肺炎。尸体解剖未发现垂体显著病变。切片中偶而在垂体结节部直径1.8毫米区域内见被膜增厚,纤维母细胞增生,其中散在多数微小脑膜瘤病灶,瘤灶     

放射治疗后诱发恶性肿瘤26例分析

回顾性分析20年放射治疗后诱发的26例恶性肿瘤患者临床资料，其中首发肿瘤包括食管癌3例、鼻咽癌13例、鼻腔癌1例、宫颈癌8例、直肠癌1例。放射源用^60Co及深部X射线。采用常规的分割照射，照射剂量为DT40～90Gy。26例放射治疗后2～20年在原照射部位出现了继发恶性肿瘤，其中3例食管癌继发了纵膈肿瘤。13例鼻咽癌继发硬腭鳞癌、扁桃体癌、软腭低分化腺癌。1例鼻腔癌继发恶性坏死性肉芽肿。1例直肠癌继发前列腺癌。8例宫颈癌继发了膀胱癌、直肠癌。     

不同射野治疗56例无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的评价不同射野放射治疗无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的临床疗效。方法将56例T1～2N01992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组（A组）和面颈分野组（B组）。A组先设面颈联合野和下颈切线野，均照射56Gy后改双耳前野24Gy，鼻前野8～10Gy和颈前切线野14Gy：B组设置双耳前野60Gy，鼻前野8～10Gy，颈前切线野50Gy。结果放疗结束时，鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为964％和929％，两组无显著差异。A，B两组病人5年总生存率均为75％。面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤，但是研究组在治疗中较对照组减少了放射性咽喉炎及粘膜反应。对照组5例发生放射性颞颌关节损伤，其中1例为5级损伤。对照组26例发生放射性唾液腺受损口干发生率为92.9%，其中10例为2级损伤，远远高于治疗组的89.3％，5例为2级损伤，但由于病例少在统计学上无显著性差异，对此需进一步观察。结论无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野，生存率无显著差异，远期放射损伤情况面颈分野体现一定的优势。     

食管癌狭窄支架置入后放射治疗的对照研究

目的　探讨食管癌支架置入后放射治疗的临床疗效。方法　 96例食管癌分为 :支架置入后照射治疗组和单纯照射治疗组 ,每组 48例 ,全部病例均经病理学证实为鳞癌 ,研究组行食管支架置入后照射治疗 ,对照组不行支架置入直接进行照射治疗。放射治疗分为二段 ,第一段治疗 :直线前后垂直照射 ,剂量为 40 0 0Gy ;第二段治疗 :根据病灶不同定位旋转角度照射 ,剂量为 3 0 0 0Gy。 结果　研究组 48例 ,临床吞咽症状改善好转或恢复正常 ,通畅率 10 0 % ,局部肿瘤有效控制、患者体质增强体重增加率占 10 0 % ,无照射治疗严重并发症 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 98.9% ( 4 2 /4 8)、66.7% ( 3 2 /4 8)、41.7% ( 2 0 /4 8) ,对照组吞咽改善好转率 12 .5 % ,体质体重增加为 0 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 85 .4% ( 4 1/4 8)、3 7.5 % ( 18/4 8)、16.7% ( 8/4 8)。经统计学处理P <0 .0 1表明研究组治疗效果明显优于对照组。结论　食管癌支架置入后放射性治疗是一种改善临床症状的有效方法 ,对控制局部肿瘤发展效率高 ,并发症和副反应少 ,可以提高患者的生活质量和生存时间。     

视觉诱发电位对鼻咽癌放疗患者视功能监测的临床研究

目的　研究视觉诱发电位对鼻咽癌放疗患者视功能的监测。方法　用视诱发电位 (VisvalEvokedPotential ,VEP)检查对 72例鼻咽癌病人放射治疗后视功能的损伤情况。结果　在检查中发现鼻咽癌原发灶靶区剂量 60～ 69Gy者VEP异常率为 2 4 3 %( 9/3 7)。 70～ 86Gy者为 40 0 %( 14 /3 5 )。后者异常率明显高于前者。结论　放射治疗可产生延迟性视功能的损害 ,在鼻咽癌的放射治疗设计中 ,应考虑对视功能做好防护