甲氨蝶呤治疗风类湿关节炎七年随访

２７例类风湿关节炎（ＲＡ）病人连续一年服用ＭＴＸ７．５ｍｇ／ｗ，其临床症状和免疫学指标与治疗前相比均有显著的改善，Ｐ〈０．００１，表明ＭＴＸ治疗ＲＡ能维持长期的疗效。长期服用ＭＴＸ时主要的毒副反应是感染，本资料观察到１例肺结核和１例丹毒，另有２例肺炎未能完成７年疗程。本组病人未发现国外报道的其它副反应，还可能由于使用了较低的ＭＴＸ剂量。     

脂多糖体外诱导牙周膜成纤维细胞发生内质网应激

目的 观测脂多糖(LPS)是否诱导人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)发生内质网应激.方法 体外培养HPDLF,分别用LPS(0.1、1、10 μg/mL)刺激0、3、6、9h后收集细胞,提取RNA.采用实时荧光定量PCR检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CHOPmRNA表达水平,通过RT-PCR检测XBP1mRNA表达水平及剪切活化情况.结果 LPS作用HPDLF3 h后GRP78、CHOP、XBP1mRNA表达水平显著上调,其中XBP1mRNA表达水平在6h达到高峰,并且出现活化的剪切形式XBP1s,而GRP78、CHOPmRNA表达水平持续上调.结论 LPS作用HPDLF后细胞发生内质网应激,且存在浓度和一定的时间依赖性.     

DTI对鉴别移植肾急性排异反应及急性肾小管坏死的价值初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)鉴别移植肾急性排异反应(AR)、急性肾小管坏死(ATN)和功能正常移植肾的可行性,以期探寻无创、敏感的评价移植肾功能的方法.方法:选取2012年5月-2013年12月行异体肾移植术后2～3周的患者42例纳入本研究,所有受试者均行常规MR及脂肪抑制平面回波斜冠状面DTI检查(在6个非共线性方向上施加扩散敏感梯度场,b值为0、300s/mm2).患者分为三组,即移植肾功能正常组、AR组及ATN组,其中AR组与ATN组均经病理穿刺证实.分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质的ADC值及FA值,采用单因素方差分析比较移植肾各组间皮质、髓质ADC值及FA值的差异.结果.AR组皮质ADC值小于功能正常组(t＝-3.517,P=0.001)及ATN组(t=-2.875,P=0.007),差异均具有统计学意义;AR组髓质ADC值小于功能正常组(t＝-5.121,P=0.000)及ATN组(t＝-2.912,P＝0.006),差异均具有统计学意义;移植肾功能正常组与ATN组间皮质、髓质ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);三组之间皮、髓质FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DTI能无创、有效鉴别移植肾AR与ATN,其中皮、髓质ADC值可作为鉴别诊断指标.     

慢性充血性心力衰竭不同治疗模式临床疗效对比

目的对比慢性充血性心力衰竭不同治疗模式的临床疗效。方法选择2011年1月-2012年1月120例慢性充血性心力衰竭,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予内分泌拮抗剂(ACEI+β受体阻滞剂+利尿剂+地高辛)模式治疗,对照组给予经典的强心、利尿、扩血管模式治疗,比较两组的临床效果、复发率、心衰恶化情况、不良反应。结果治疗3、7、14天有效率,治疗组分别为27.1%、61.4%、91.4%,对照组分别为21.4%、41.4%、67.1%、两组治疗第3、7、14天总有效率比较差异均有统计学意义(均P0.05);复发率:治疗组1、3、5月分别为6.3%、12.1%、18.1%,对照组10.3%、21.5%、31%两组复发率比较差异均有统计学意义(均P0.05);心衰恶化情况,治疗组2、4、6月分别4.2%、6.3%、8.3%,对照组8%、10%、12%,两组心力衰竭进展比较差异均有统计学意义(均P0.05);不良反应发生率,治疗组2、4、6月分别为6.3%、7.1%、8.2%,对照组15.1%、21%、27%,两组不良反应比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论给予神经内分泌拮抗剂(ACEI+β受体阻滞剂+利尿剂+地高辛)模式比经典的强心、利尿、扩血管治疗模式效果好,复发率更低,恶化进展更缓慢,不良反应明显减少。     

fMRI评价移植肾功能异常的研究进展

肾移植术后及时准确地评价移植肾功能受损至关重要,并发症的早期准确鉴别有助于及时干预及治疗,从而进一步提高移植肾的长期存活率。目前多种扩散成像、血氧水平依赖成像（BOLD）、动脉自旋标记（ASL）等功能MRI技术已用于评价移植肾功能,可以从肾脏水分子扩散、血氧水平及血流灌注微观角度等方面对肾功能进行评估。就多种功能MRI技术对移植肾功能的评价、肾移植术后并发症的鉴别作一综述,为临床诊断及治疗提供依据及思路。     

黄斑地图状萎缩的治疗进展

尽管在过去十年中玻璃体视网膜疾病取得了历史性的进步,但地图状萎缩是引起永久性视力丧失的重要原因,它是一种常见但无法治愈的晚期年龄相关性黄斑变性.本文主要综述地图状萎缩的最新治疗方法.     

心房内心电图定位法在PICC头端定位中的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)作为临床上一项重要的护理操作技术,其应用受到护理人员的广泛关注。近年来,针对经外周静脉置入中心静脉导管的许多研究发现导管尖端位置至关重要,而导管异位可导致严重并发症。观察腔内心电图的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端准确定位的效果。通过监测PICC尖端位置,可有效地降低中心静脉置管并发症的发生率,EKG用于辅助PICC尖端定位具有较高的准确性及安全性,可作为X线胸片的替代方法应用于临床。     

PDCA循环模式在新型冠状病毒肺炎病区医务人员红区呕吐管理中的应用

〖〗 目的 探讨PDCA循环模式在新型冠状病毒肺炎病区医务人员红区呕吐管理中的应用。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月19日至2月25日我科进入红区的医务人员277名为对照组,2月26日至3月4日进入红区的医务人员282名为观察组。对照组医务人员采用原先工作流程,观察组医务人员采用PDCA循环模式工作流程。记录分析2组红区医务人员呕吐的发生率及红区医务人员的满意度。结果 观察组红区医务人员呕吐的发生率得到明显降低,红区医务人员满意度提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论,采用PDCA循环模式进行护理管理可降低新冠肺炎病区红区医务人员呕吐的发生率,且可提高红区医务人员的满意度。     

细菌性阴道病唾液酸酶测定法的应用价值

我院于2005年8月以来对480例年龄16~65岁的疑似细菌性阴道病(BV)患者同时采用Amsel法和唾液酸酶(Blue)法对阴道分泌物进行检测,并作对比,现报道如下。1方法1.1BV-Amsel法符合以下4项指标中的3项可诊断为BV(1)阴道pH值>4.5;(2)阴道分泌物增多,变稀并有异味;(3)胺试验阳性,即在阴道分泌物中加入100g/L KOH溶液后产生鱼腥味;(4)阴道涂片可见线索细胞,即用棉拭子取病人阴道分泌物标本,均匀涂在(24.4×76.2×1.0)mm的载玻片上,待干后用千金药业公司白带快速染液染色,然后在4×100的油镜下找黏附有小的杆菌、球菌或球杆菌的上皮细胞(线索细…