人工真皮复合自体刃厚皮移植治疗大面积烧伤瘢痕挛缩

大面积烧伤患者,皮肤损毁严重,多次手术修复创面,愈合后全身瘢痕广泛形成。关节功能部位易出现瘢痕挛缩畸形,由于缺乏良好的供皮区,有时无法完成必要的整形手术,外观及功能的障碍,严重影响了患者的日常生活。目前人工真皮复合刃厚皮片移植应用于皮肤软组织缺损修复,瘢痕整复,慢性创面修复等方面,取得了良好效果。作者将其应用于治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,取得满意治疗效果,现报告如下。     

抗曲霉硫氧还蛋白还原酶单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备烟曲霉硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)GliT单克隆抗体(单抗)并进行鉴定。方法取重组烟曲霉TR蛋白免疫的BALB/c小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞Sp2/0融合,筛选分泌抗TR抗体的杂交瘤细胞,有限稀释法克隆化。用ELISA法测定抗体效价,IsoStrip鉴定抗体类、型,用western blot、免疫荧光分析技术和免疫组化染色鉴定单抗的特异性。结果筛选到1株稳定分泌抗TR单抗(Anti-TR1)的杂交瘤细胞,抗体亚类为IgG1,轻链为κ型。ELISA法测定效价为5×105,能够与烟曲霉分泌蛋白及菌丝中天然TR特异性结合,还可与基因重组TR特异性结合。免疫荧光检测表明,该株单抗与烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉菌丝均发生反应,是曲霉属特异性的抗体。病理组织免疫组化染色结果显示,该抗体可与曲霉菌丝产生特异性反应。结论获得了1株持续分泌高效价抗曲霉属特异性抗TR单抗的交杂瘤细胞株,为进一步的研究奠定了基础。     

探讨小儿日间手术当日取消原因分析及对策

目的:研究分析影响小儿日间手术当日手术取消的因素,并开展相应的对策进行干预。方法 :将2018年1月至2018年12月本院实施的小儿日间手术206例,当日取消的14例事件展开原因分析。结果:取消原因占比最高的为疾病因素,其次为医方因素以及患方因素。结论 :在医院小儿日间手术当日手术取消原因集中于疾病因素,因此医院应对日间手术管理进行改革,做好患儿情况的评估,尽可能的减少手术取消事件。     

磁处理水对家兔实验性高LDL—C血症及主动脉内膜病变的影响

目的 探讨磁处理水对家兔实验性高低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）血症及主动脉内膜病变的影响。方法 将27只新西兰雄性大白兔随机平均分为对照（N）组、模型（AS）组和预防（MW）组,以高脂饲料喂养复制家兔动脉粥样硬化AS,MW组家兔喂高脂饲料同步软磁处理水。分阶段检测各组家兔血浆LDL－C含量,并观察其主动脉内膜病理学改变。结果 MW组血浆LDL－C水平明显较AS组较低（P＜0．01）,MW组主动脉内膜脂质沉积及粥样斑块形成面积较AS组减少（P＜0．01）,内膜增生程度较AS组减轻（P＜0．01）。结论 提示磁处理水在家兔实验性高LDL－C血症及AS的预防中起一定作用。     

实时三维经食管超声心动图测定房间隔缺损最大径的价值评估

目的:探讨实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT3DTEE)在测量房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)最大径中的应用价值。方法:前瞻性分析2011年1月至2014年6月单中心筛查的继发孔中央型单孔ASD并接受封堵术患者的临床资料。比较RT3D-TEE、二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography,2D-TTE)、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography,2DTEE)测得的ASD最大径,并将三者与封堵器释放后的实际腰部直径进行相关性分析。结果:共31例患者入选,经RT3DTEE[(21.81±8.57)mm]、2D-TEE[(20.31±8.50)mm]、2D-TTE[(23.08±10.89)mm]测得的缺损最大径与封堵器释放后实际腰部直径[(20.99±8.15)mm]比较,差异均无统计学意义。经RT3D-TEE、2D-TEE、2D-TTE测得的缺损最大径与实际腰部直径均高度相关,相关系数(r值)分别为0.902、0.981、0.897(P=0.000)。结论:RT3D-TEE在测定ASD最大径方面较二维超声并无明显优势。     

医养结合背景下居家养老护理服务需求调查

目的了解社区居家养老老人对护理服务的需求情况,为开展针对性护理提供依据。方法采用自行编制的调查问卷于2018年8月对上海市徐汇区康健街道的750名居家老人进行现场问卷调查。调查内容包括:老人一般资料以及对医养结合相关政策知晓程度、对健康及护理服务的需求和满意度情况。结果被调查的750名社区老人的平均年龄为(72.62±8.17)岁,87.5%具有初中及以上文化程度,59.1%的老人缺乏照护人员,74.1%的老人患有一种及以上慢性病,79.4%的老人不知晓医养结合,92.1%的老人对提供居家护理服务项目所知甚少。护理需求中排序前3位的是输液(52.5%)、抽血检验(42.2%)和疼痛护理(9.9%),83.0%的接受过相关服务的老人对目前居家养老护理服务感到满意。结论目前居家养老的老人年龄偏大、合并的慢性疾病多,且缺乏照护人员,对居家养老护理服务需求高。今后需针对居家老年人的需求,建立健全的居家养老护理服务模式,以满足其医疗健康服务需求。     

社区脊髓损伤者应用间歇导尿现状及影响因素的调查分析

【】 目的 通过对社区脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱者应用间隙导尿(IC)的现状及影响因素的调查,为康复专科护士制订IC规范及实施康复护理提供帮助。方法 对上海社区脊髓损伤康复的“中途之家”SCI神经源性膀胱者76例进行调查,内容包括一般资料、IC应用情况和IC应用的影响因素。结果 48.7%排尿方式应用留置导尿;21.6%采用叩击或腹压排尿;5.3%应用IC。影响IC应用的主要因素：92.1%SCI者担心引发尿路感染;88.2%SCI者担心增加尿道损伤几率;82.9%SCI者认为留置导尿比间隙导尿经济,长期IC耗材费用增加;69.7%SCI者认为IC操作麻烦;65.8%SCI者缺乏专业医务人员的指导;56.6%SCI者认为SCI无法恢复而安于现状;21.1%SCI者对腹压排尿的危害不了解等。结论 康复专科护士根据影响SCI者应用IC的主要因素,制订适合SCI者的健康教育和IC操作规范,提高SCI神经源性膀胱者正确应用IC的认知状态,有利于SCI者正确使用IC,减少并发症的发生,提高SCI者的生活质量。     

针刺及其与汤剂并用之疗效的比较研究

对象为1991年4月至1996年9月间东洋医学门诊患者330名。按患者的性别和年龄分类、病程、主诉顺序、并用汤剂处方的内容、治疗次数、治疗效果等进行研究,并且对针刺和针刺与汤剂并用治疗颈、肩酸痛,腰痛和头痛的疗效用X~2检验进行分析。 结果:患者以女性为多,年龄以40～50岁为主。病程1年以上者最多,即以慢性病患者为主。主诉的顺序,颈、肩酸痛为最多,     

美国的卫生针刺方法介绍

在美国,针灸界普遍采用卫生针刺法(Clean Needle Technique,简称CNT),并已普及到临床教育中。卫生针刺法是指保持针刺用具的清洁,并且在针刺时不触摸针体的方法。运用此法可防止患者与患者之间以及患者与针刺者之间发生感染。本文主要内容参考加利福尼亚州旧金山的MCOM(Meiji College of Oriental Medicine)的临床指南手册。     

斑点追踪显像检测三尖瓣环位移评估右心室收缩功能的应用价值

目的 探讨超声二维斑点追踪显像技术测定三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement, TAD)在评估右室收缩功能方面的应用价值.方法 研究对象为扩张型心肌病患者18例,20例年龄相匹配的健康志愿者作对照组.取心尖四腔观采集二维和实时三维图像,然后将二维图像输入QLAB 6.2工作站获取三尖瓣环中点收缩期位移等参数,将实时三维图像输入TomTec工作站,用四维右室功能分析(4D RVF)软件计算右室射血分数(RVEF).结果 38例全部获得TAD值,30例得到RVEF数据.TAD各测值和RVEF之间相关性良好(P<0.01),扩张型心肌病患者TAD各测值均显著低于健康对照组(P<0.01).TAD在观察者间及观察者内的差异分别为(0.49±2.69)mm及(0.21±0.60)mm.结论 二维斑点追踪显像检测TAD能客观反映右室的收缩情况,有望成为临床评价右室收缩功能的一项新指标.