侧支动脉生成的机制

促进侧支动脉生成是治疗心肌缺血以及其他缺血性疾病的重要方式。研究表明血管剪切力的增加是侧支动脉生成的早期启动因素,可以启动一系列的反应从而来促进侧支动脉的生成。本文还主要综述了侧支动脉生成过程中涉及的细胞以及化学因子,其中包括单核细胞、平滑肌细胞、单核细胞趋化因子以及成纤维细胞生长因子等在侧支动脉生成中的作用。     

Relationship between isometric exercise and myocardial ischemia in patients with coronary artery disease: an Echo-Doppler study

Objective To study the relationship between isometric exercise and myocardial ischemia in patients with coronary artery disease (CAD). Methods Twenty CAD patients and 10 normal subjects were included in our study. All subjects performed maximal brief isometric exercise (BIE), maximal sustained isometric exercise (SIE) and dynamic exercise (DE). Hemodynamic par a meters and cardiac function were measured by Echo-Doppler technique. To avoid influence of different baseline values, increment (Δ%) of exercise response was used as parameter for significant analysis: Δ%=(exercise values-baseline values)/baseline values×100%. Results Positive exercise testing (PET) showed no evidence of myocardial ischemia during BIE and SIE even though their rates of perceived exertion (RPE) were similar to DE. Δ% heart rate (HR) and Δ% rate pressure product (RPP) were higher during DE than during SIE and BIE in negative exercise testing (NET) and normal controls (NOR) (P<0.01), except PET during DE and SIE; Δ% systolic blood pressure (SBP) was higher during DE than during BIE in NOR (P<0.01). Δ% SBP in NOR and NET during SIE was higher than during BIE (P<0.05). Δ% diastolic blood pressure (DBP) was the highest during SIE among exercises in all groups (P<0.05). There were no significant inter-group differences of Δ% HR,Δ% SBP, Δ% DBP and Δ% RPP during SIE, BIE and DE, except that Δ% SBP during SIE was higher in NET than in NOR and PET (P<0.05). In NOR, Δ% ejection fraction (EF), Δ% fractional shortening of the minor-semi axis (SF), Δ% cardiac output (CO), Δ% E/A was higher during DE than during SIE and BIE (P<0.01). Δ% stroke volume (SV) was similar during DE, SIE and BIE. There were no significant differences in Δ% EF, Δ% SF, Δ% CO, Δ% SV and Δ% E/A during DE, SIE and BIE in both NET and PET, except lower Δ% CO in NET during SIE and BIE than DE (P<0.01). There were no inter-group differences in Δ% EF, Δ% SF, Δ% CO andΔ% E/A, except that Δ% E/A was higher during SIE in NET than PET (P<0.01). During DE, NOR and NET had higher Δ% SV, Δ% SF, Δ% CO andΔ% E/A than PET (P<0.05). Conclusions The incidence of myocardial ischemia in CAD patients was lower during isometric exercise than dynamic exercise at similar perceived exertion levels. Isometric exercise might protect the myocardium from ischemia through high coronary artery perfusion pressure and long perfusion duration. We suggest that application of isometric exercise in a cardiac rehabilitation program may have reasonable physiological background.     

性病“十大事实”

国内权威皮肤性病学专家总结出关于性病的10大事实,它们分别是:1.不能通过观察看出是否患性病;2.性生活前后清洗、消毒不能预防性病;3.服用抗生素不能预防性病;4.无论是哪种性接触方式,都可传播性病;5.采取了避孕措施并不意味着同时可以避免性病;6.不发生不洁性行为是最佳预防性病措施,其次是坚持正确使用安全套;7.患了性病,应该看皮肤科或皮肤性病科;     

2012年重症医学年度回顾

重症医学作为一门较新又发展迅速的学科,是临床医学的重要组成部分,在临床危重症抢救与治疗过程中发挥越来越重要的作用.2012年重症医学在学科建设与科学研究方面的发展日新月异,新的研究成果让临床对重症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、重症感染及感染性休克、感染控制、镇痛镇静、重症营养等方面的认识进一步深入,新指南的制定也让临床对重症患者的治疗更加规范.     

无步行能力脑卒中偏瘫患者踏车有氧训练有效性的初步研究

目的研究无辅助步行和独立步行能力的脑卒中偏瘫患者进行低强度踏车有氧训练的有效性。 方法将无辅助步行和独立步行能力的脑卒中偏瘫患者30例分为对照组和有氧训练组。2组患者均接受常规康复治疗,有氧训练组患者在常规康复治疗的基础上进行每周3次、每次30 min、共6周的低强度踏车有氧训练。2组患者总康复治疗时程和时间均相等。治疗前、后2组患者均采用Fugle-Meyer运动功能评分法（FMA）和Rivermead运动指数评定肢体功能,运用Barthel指数（BI）评定日常生活活动（ADL）能力,并进行运动试验终止心率、耐受时间及实验室检查［空腹血糖、血胰岛素、血脂、血胆固醇、高敏C反应蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖和胰岛素等,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］。 结果24例患者完成观察程序（每组12例）。2组患者治疗前、后肢体运动功能、运动试验耐受时间、空腹胰岛素、OGTT 2 h血糖、HOMA-IR等指标明显改善（P＜0.05）,治疗后2组间FMA、Rivermead指数、BI、运动试验耐受时间、空腹胰岛素及OGTT 2 h血糖等差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论低强度踏车有氧训练可以有效应用于无步行能力的脑卒中偏瘫患者。     

氟尿脱氧核苷键合聚阳离子载体的合成及其抗肿瘤活性研究

目的:合成5-氟尿嘧啶的聚乙烯亚胺-β-环糊精的高分子前体药物,并研究其抗肿瘤活性.方法:将氟尿脱氧核苷(5-氟尿嘧啶的一种前体药物)偶合于聚乙烯亚胺-β-环糊精载体材料,得到5-氟尿嘧啶的高分子前体药物;用核磁共振氢谱(1H-NMR)、紫外光谱(UV)以及红外光谱(FT-IR)对其结构进行表征,并在人肝癌细胞HepG2上进行细胞毒性实验和细胞迁移实验.结果:1H-NMR、UV以及FT-IR的结果表明氟尿脱氧核苷已以共价键的方式偶合于聚乙烯亚胺-β-环糊精载体材料上;紫外光谱测得其载药率约为2%;细胞实验结果表明,该高分子前体药物对肿瘤有一定的药效,并且一定程度上抑制肿瘤细胞的迁移.结论:成功合成了聚乙烯亚胺-β-环糊精-氟尿脱氧核苷,其对人肝癌细胞HepG2表现出一定的抗肿瘤活性.     

DC-CIK细胞治疗晚期卵巢癌的临床疗效

目的:评价自体DC-CIK细胞治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效和安全性.方法:采集2011年8月至2016年1月解放军第81医院肿瘤生物治疗科收治的28例Ⅳ期卵巢癌患者的PBMC,经实验室体外诱导培养获得DC和CIK细胞.DC通过卵巢癌细胞(HO-8910)裂解物致敏后与CIK细胞回输至患者体内,观察DC-CIK细胞治疗前后患者临床疗效和安全性.结果:28例晚期卵巢癌患者经DC-CIK细胞免疫治疗后,ORR为7.1％(2/28),DCR为64.3％(18/28);12、36、50个月的累积生存率分别为有75％、53％和42％.经DC-CIK细胞治疗后患者外周血CD3+ CD8+细胞比例显著升高[(23.35±7.52)％vs (29.49±8.16)％;f=-3.340,P＜0.01],CD4 +/CD8+比例显著下降[(1.61±0.84)％ vs (1.21±0.74)％;t=2.785,P＜0.05],CD3+、CD3+ CD4+、CD3-CD56+、CD4+ CD25+细胞比例及CA125、CA199、TSGF水平均无显著变化(均P＞0.05);患者治疗后均无明显不良反应.结论:DC-CIK细胞治疗可改善晚期卵巢癌患者免疫状态,提高其中远期生存率,患者无明显不良反应,安全可行.     

血浆内源性阿片肽对冠心病患者等长收缩运动心血管反应的调控

目的：探讨血浆内源性阿片肽（ＥＯＰｓ）对等长收缩运动（ＩＥ）心血管反应的调控机制及其与心肌缺血的关系。方法：冠心病人运动试验阴性组（ＥＳＮ组,１０名）和运动试验阳性组（ＥＳＰ组,１０名）,以及正常人（ＮＯＲ组,１０名）进行最大短暂等长收缩运动（ＢＩＥ）、最大持续等长收缩运动（ＳＩＥ）及分级卧位踏车运动（ＤＥ）,观察ＥＯＰｓ变化及心血管反应。结果：从总体上ＥＯＰｓ运动反应表现为ＳＩＥ＞ＢＩＥ＞ＤＥ;各阶段各组间ＥＯＰｓ反应的趋势相似。正常人心率、血压、两项乘积、射血分数（ＥＦ）、短轴缩短率（ＳＦ）和Ｅ／Ａ表现为ＤＥ＞ＳＩＥ＞ＢＩＥ。结论：冠心病人ＩＥ的血浆ＥＯＰｓ反应与正常人类似;ＩＥ的血浆ＥＯＰｓ释放与心肌缺血无直接关联;ＩＥ,尤其是ＳＩＥ时中枢命令较强,血浆ＥＯＰｓ释放较多,可能有助于降低交感神经兴奋性,减少冠心病人的运动风险。     

40岁的女人调理出20岁的容颜

看着街上光鲜亮丽、散发出无限青春和健康的女人，你会不会也羡慕地发出感慨：“怎么能滋润成这样啊？”你也想成为这样让人眼红的“细腻、红润、有光泽”的女人吗？先来看看怎么调理自己的内分泌，让痘痘、黄褐斑和暗哑肤色远离你吧。     

藏药药浴应用于脑卒中康复的卫生经济学评价

目的:探讨藏药药浴应用于脑卒中康复的经济学价值。方法:基于多中心随机对照试验,本研究纳入脑卒中患者403例,入组患者随机分为常规康复组202例和藏药药浴组201例(常规康复加藏药药浴)。两组患者均接受常规康复治疗标准方案,包括常规物理治疗60min/d,强化抗痉挛治疗60min/d,作业治疗30min/d,每周5天,治疗4周。藏药药浴组在常规康复治疗基础上,加用藏药药浴20min/d,每周5天,治疗4周。采用Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel评分(MBI)分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后评估运动功能和日常生活活动能力,记录全部医疗花费。卫生经济学指标采用成本效果比,以直接医疗费用与FMA和MBI评分变化值的比值评价。同时计算藏药药浴组的增量成本效果比(ICER),以进一步衡量其成本效果。结果:治疗4周后,常规康复组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(6.92±8.48)分和(7.78±9.49)分;藏药药浴组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(10.26±10.86)分和(11.05±12.00)分。FMA每提高1分,直接医疗费用常规康复组为3064.22元,藏药药浴组为2343.90元,较常规康复组节省720.32元;MBI评分每提高1分,常规康复组直接医疗费用为2725.51元,藏药药浴组为2176.33元,较常规康复组节省549.18元。ICER分析结果也提示藏药药浴组较常规康复组具有更好成本效果。结论:脑卒中常规康复结合藏药药浴的综合治疗比单纯常规康复治疗具有更好的成本效果。