脑卒中后胰岛素抵抗与有氧训练研究进展

脑卒中患者不仅会遗留有不同程度的残疾,严重限制其活动能力和生活自理能力.并且在这类患者中,复发性脑卒中和心肌梗死等血管事件的风险很大[1],从而严重影响了脑卒中的远期预后.这与脑卒中患者中血压升高,血脂及血糖代谢紊乱,高血凝状态等危险因素的普遍存在有密切关系.其中,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高与患者的复发性脑卒中和心肌梗死的发生密切相关[2-3].而另一方面,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高在脑卒中存活者中普遍存在[4].因此,通过各种途径改善脑卒中患者的胰岛素抵抗状态可以有效地预防复发性脑卒中和心肌梗死的发生,改善脑卒中患者的远期预后.     

高脂血症的运动疗法

运动治疗被认为是综合防治高脂血症的有力手段之一。本就运动治疗高脂血症的效果、方法和注意事项等予以简要综述。     

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响：基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

摘要目的：观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法：采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组（279例）和康复对照组（279例）。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1+—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果：对于痉挛程度为1*（改良Ashworth 0—1级）的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义（P>0.05）。对于痉挛程度为2*（改良Ashworth 1+—2级）的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义（P<0.05）。对于痉挛程度为3*（改良Ashworth 3—4级）的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义（P>0.05）。结论：五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。     

球囊扩张术让患者顺畅饮食

正案例回放老蒋今年60岁,几年前从忙碌的工作岗位退下来后一时难以适应,加上儿女都不在身边,倍感无聊,便将大把的时间都拿来打牌,还隔三差五和牌友们喝酒聊天,几乎从来不运动,作息时间也很不规律。一年前,老蒋因突发脑卒中入院,因治疗及时,基本恢复了健康。但由于脑部受损,咽喉部肌肉受损严重,影响了吞咽功能,老蒋只能通过管道食用流质食物,甚至连咽口水这一简单的动作都难以完成,每     

脑卒中偏瘫患者屈肘肌群表面肌电前驱研究

目的： 研究脑卒中患者最大等长收缩（maximum isometric voluntary contraction,MIVC）运动中肱二头肌和肱桡肌表面肌电特征,为脑卒中上肢康复治疗提供电生理学依据。方法：选取脑卒中后偏瘫患者15例,通过表面肌电采集患侧和健侧MIVC运动中肱二头肌和肱桡肌的表面肌电均方根值（root mean square,RMS）,并对患侧和健侧肱二头肌和肱桡肌间的RMS值（平均值和最大值）分别进行对比分析。结果：患侧肱二头肌和肱桡肌MIVC运动中测得的RMS平均值和最大值均明显低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.001）。患侧和健侧MIVC运动中肱二头肌的RMS值平均值和最大值均明显高于肱桡肌,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：脑卒中可导致其患侧MIVC时运动单位募集能力下降。肱二头肌在屈肘肌MIVC运动中发挥主导作用。     

江苏省某高校学生对艾滋病知识的了解情况

目的了解徐州医药高等职业学校学生对艾滋病的预防控制知识、态度和健康教育状况。方法随机调查问卷,由学生自行填写。SPSS软件统计分析。结果856名学生中94.41%知道艾滋病是一种危害极大的传染病;知道3大传播途径,但对具体传播方式和非传播途径答对率较低;对自身感染艾滋病的可能性和对艾滋病人态度认识不足;接受艾滋病知识的教育,多数通过电视、书刊、报纸杂志。结论该校学生对艾滋病的基本知识有一定的了解,但还不全面,应加强对学生的健康教育,关注青少年,配合全社会共同预防艾滋病、性病,提高学生的自我保健和防范能力。     

任务导向性功能性活动训练对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响

目的：研究任务导向性功能性活动训练对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响。方法：将64例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者随机分为试验组（n=32）和对照组（n=32）;试验组采用常规的运动康复训练和任务导向性功能性活动训练,对照组仅进行常规运动康复训练。两组训练时间都是40 min/次,2次/d,5 d/周,连续训练4周。采用Fugl?Meyer评定量表下肢部分（Fugl?Meyer scale,FMA?L）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、Holden步行功能分级（functional ambulation category,FAC）、Barthel指数（Barthel index,BI）对两组患者的下肢运动功能、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力进行训练前后的评估,比较两组训练前后各指标的变化。结果：训练4周后,两组评估指标均显著高于训练前（P < 0.05）,且试验组FMA?L、BBS、 FAC 和 BI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：任务导向性功能性活动训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、步行和日常生活活动能力有显著影响。它可以帮助患者尽快实现行走,改善日常生活活动,促进患者自理,值得临床推广应用。     

中老年人症状限制性心电运动试验的心血管反应

目的：探讨症状限制性心电运动试验的心血管反应。方法：依Ｂｒｕｃｅ方案采用活动平板试验。检查者年龄平均５３９±１１３岁，男女比例为２∶１。结果：最大运动时间和最大代谢当量分别为９８９±２７８ｍｉｎ和１０７１±２９２Ｍｅｔｓ；最大心率１５９０±２０４次／ｍｉｎ；最大收缩压２２５±３２ｋＰａ；最大舒张压１１６±１８ｋＰａ。运动后血压均明显降低，以舒张压降低最为明显。可疑冠心病人和体检者的心血管反应类型相似，绝对数值有一定差异。最大运动时ＳＴ段下移最明显，可疑冠心病阳性组ＳＴ段下移大于体检阳性组，两组又都明显大于阴性组（Ｐ均＜０００１）。结论：应采用症状、体征和心电改变确定运动试验终点。运动有一定的降压作用。最大运动时ＳＴ段下移最为明显。运动后常见ＳＴＶ现象，值得进一步研究。