2016-2018年上海市闵行区手足口病EV71疫苗免疫接种的卫生经济学评价

[目的]了解EV71疫苗对上海市闵行区手足口病(HFMD)的干预效果,评价免疫接种EV71疫苗的卫生经济效益,为制定HFMD疫苗免疫防控策略提供参考依据.[方法]采用描述性分析和成本效益法,比较EV71疫苗干预前后HFMD流行病学特征变化.结合HFMD发病资料、疾病负担和EV71疫苗接种情况进行成本效益评价.[结果]闵...     

miR-1通过PI3K/Akt/mTOR信号通路对高糖诱导的H9c2心肌细胞自噬的影响

目的 探讨miR-1对高糖诱导的H9c2心肌细胞自噬及磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路的影响。方法H9c2细胞随机分为4组。正常组使用普通培养基培养,未转染;诱导组使用含33 mmol/L葡萄糖的培养基诱导,未转染;miR-1 NC组使用含33 mmol/L葡萄糖的培养基诱导,转染miR-1 NC;miR-1 inhibitor组使用含33 mmol/L葡萄糖的培养基诱导,转染miR-1 inhibitor。在加入葡萄糖诱导前48 h,使用Lipofectamine 3000转染试剂盒进行转染。实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测H9c2细胞和高糖诱导的H9c2细胞中miR-1表达水平;CCK-8法检测各组H9c2细胞增殖活性;蛋白免疫印记法（Western blot）检测各组H9c2细胞中Beclin1、p65、PI3K蛋白表达水平、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值以及AKT、mTOR蛋白磷酸化水平;生物信息学预测和双萤光素酶验证miR-1和PI3K的靶向关系。结果与正常组相比,诱导组的H9c2细胞中,miR-1表达水平显著升高（P<0.05）,PI3K蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。与正常组相比,诱导组H9c2细胞Beclin1蛋白表达、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著升高,自噬小体增多,细胞增殖率、p62蛋白表达以及PI3K、Akt、mTOR蛋白磷酸化水平显著降低（P<0.05）;与诱导组和miR-1 NC组相比,miR-1 inhibitor组H9c2细胞miR-1水平、Beclin1蛋白表达、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低,自噬小体减少,细胞增殖率、p62蛋白表达以及PI3K、Akt、mTOR蛋白磷酸化水平显著升高（P<0.05）;miR-1和PI3K间存在靶向关系。结论在高糖诱导的H9c2细胞中,miR-1表达水平升高,抑制miR-1,可通过靶向激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,抑制高糖诱导的H9c2心肌细胞自噬。     

龙泽熊胆胶囊质量标准提升研究

目的 提升龙泽熊胆胶囊的质量标准。方法 采用薄层色谱(TLC)法对防风药材中的升麻素和5-O-甲基维斯阿米醇进行定性鉴别,并进行耐用性考察。采用高效液相色谱法同时测定制剂中上述2种成分的含量,色谱柱为Wondasil C₁₈柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为0.8 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为20μL。结果 TLC图斑点清晰、分离度好,且阴性对照无干扰。升麻素和5-O-甲基维斯阿米醇进样量分别在0.051～1.020μg、0.025～0.499μg范围内与峰面积线性关系良好(R²=1.000);检测限均为0.1μg/mL,定量限均为0.3μg/mL;精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%;平均加样回收率分别为96.20%和91.40%,RSD分别为1.09%和1.89%(n=6)。结论 所建立的方法专属性强,重复性、耐用性好,结果稳定,可为龙泽熊胆胶囊的质量控制提供参考。     

肌成纤维细胞来源外泌体介导主动脉缩窄后心脏重构的作用

目的：观察肌成纤维细胞来源外泌体对主动脉缩窄后心脏重构的影响。方法：利用促纤维化因子转化生长因子-β(TGF-β)诱导心脏成纤维细胞活化,将原代心肌细胞分为正常组、PBS组、外泌体组,通过超高速离心分离提取成纤维细胞上清液中的外泌体,并将其与外泌体组心肌细胞共同孵育48 h。实时定量聚合酶链反应及免疫荧光染色法检测心肌细胞肥厚指标（心房利钠肽、脑钠肽和β肌球蛋白重链）以及心肌细胞表面积。选取C57雄性小鼠32只,随机分为对照组、假手术组、主动脉缩窄-对照组、主动脉缩窄-外泌体组,每组8只。主动脉缩窄组小鼠进行主动脉缩窄模型构建,外泌体组小鼠每日通过尾静脉注射20μg外泌体,连续注射4周。术后8周行心脏超声检测各组小鼠心功能状态,麦胚凝集素（WGA）染色检测小鼠左心室心肌肥厚程度。结果：电镜下提取物呈典型杯口状结构,Westrtn blot显示该物质含有外泌体特有标志物CD63、TSG101。相对于正常组及PBS组,外泌体组心肌细胞心房利钠肽、脑钠肽和β肌球蛋白重链的mRNA表达水平均显著升高,心肌细胞表面积显著增加（P均<0.05）。与对照组、假手术组、主动脉缩窄-对照组相比,主...     

237例鼻出血住院患者临床分析

目的探讨住院鼻出血患者的常见病因、出血部位、治疗方法及疗效。方法回顾分析我科237例住院鼻出血患者,统计这些患者的临床资料。结果 237例住院鼻出血患者中,男176例,女61例,14～86岁(平均55岁),单侧出血232例,双侧出血5例。出血部位在鼻中隔前下部47例,下鼻道42例,嗅裂区31例等。102例予以凡士林或碘仿纱条填塞,68例治愈,34例改为鼻内镜下电凝止血;134例予以膨胀海绵或明胶海绵填塞,40例治愈,94例改为鼻内镜下电凝止血;1例未填塞,予以降压止血药物后治愈。鼻内镜下电凝止血共128例,治愈122例。结论住院鼻出血患者以老年为主,男性多于女性,单侧多于双侧,最有效治疗方法为鼻内镜下电凝止血+局部填塞。     

刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将2008年8月-2011年2月在本院骨伤科住院的96例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例,分别进行一般治疗和刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治治疗,并进行长期随访,观察其对VAS疼痛积分和改良Macnab疗效评估的短期疗效和长期影响。结果：（1）疼痛程度比较,治疗前两组VAS积分比较差异无统计学意义。治疗后,两组VAS积分均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中,治疗组VAS疼痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。长期随访结果显示,治疗后各期随访,治疗组VAS积分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）改良Macnab疗效优良率比较：治疗后,两组改良Macnab疗效优良率均超过80%,长期随访结果表明,治疗组优良率优于对照组;且治疗组各期的改良Macnab疗效优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：刘氏骨科藤疗热敷治疗法对腰椎间盘突出症具有显著疗效,短期及长期治疗效果均明显优于一般治疗。     

急性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原的变化及其意义

目的:观察急性前列腺炎患者血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(F/T)比值的变化,探讨急性前列腺炎引起PSA升高的病理生理机制。方法:对34例急性前列腺炎患者分别于治疗前和治疗后1周、3个月检测T-PSA、F-PSA值,并计算F/T比值。结果:患者治疗后1周和治疗后3个月血清T-PSA和F-PSA均低于治疗前(P0.05~P0.01),治疗后3个月血清T-PSA亦低于治疗后1周(P0.05);治疗后3个月F/T比值高于治疗前(P0.05),治疗前和治疗后3个月与治疗后1周F/T比值差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,7例患者PSA仍大于4 ng/ml,予行经尿道前列腺电切术或前列腺穿刺活检,其中1例为前列腺癌,其余均为前列腺结节性增生伴炎症细胞浸润。结论:急性前列腺炎会导致血清T-PSA、F-PSA显著升高,F/T比值降低;其机制是前列腺炎症形成过程中正常前列腺上皮血屏障的破坏及炎症充血期前列腺腺管上皮细胞增生分泌PSA增多。对PSA的动态观察对于前列腺炎与前列腺癌的鉴别意义重大。     

基于医共体模式的抗凝管理对心房颤动患者抗凝管理知晓度及疾病控制的影响

目的 探讨医共体模式下的抗凝管理对心房颤动患者抗凝知晓度及疾病控制的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月在本院接受治疗的房颤患者296例,采用随机数字表法分为对照组（148例）和观察组（148例）。对照组进行常规抗凝管理,观察组则采用医共体模式的抗凝管理,两组均管理6个月。统计两组疾病控制情况及不良事件发生情况,比较管理前和管理6个月后自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况。结果 管理期间,观察组因房颤发作反复就诊例次、心悸发作反复就诊例次、房颤再入院例次、国际标准化比值（INR）达标所需检查次数均低于对照组（P<0.05）;管理6个月后,观察组抗凝达标率为79.73%,显著高于对照组（64.86%,P<0.05）。管理6个月后与管理前比较,两组房颤特异（栓塞）征象管理、影响INR因素管理、遵医行为管理、服用华法林管理、生活方式管理、不良嗜好管理评分均升高,观察组高于对照组（P<0.05）。管理6个月后,观察组抗凝管理知晓度及服药依从性、复诊依从性、合理饮食依从性评分高于对照组（P<0.05）。观察组总不良事件发生率为12.16%,显著低于对...     

早期肠内营养干预对重度颅脑外伤患者上消化道出血的临床效果观察

目的:探讨早期肠内营养干预对重度颅脑外伤患者上消化道出血的临床效果。方法:将收治的90例重度颅脑外伤患者平均分为研究组与对照组。对照组给予早期肠道外营养干预,研究组给予早期肠内营养干预。结果:研究组上消化道出血的发生率为2.22%,显著低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组入院2周时血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度颅脑外伤患者给予早期肠内营养干预及相应的护理措施可以有效降低上消化道出血的发生率,强化机体的营养状态,适于临床应用。     

237例鼻出血住院患者临床分析

目的 探讨住院鼻出血患者的常见病因、出血部位、治疗方法及疗效。 方法 回顾分析我科237例住院鼻出血患者,统计这些患者的临床资料。 结果 237例住院鼻出血患者中,男176例,女61例, 14~86岁（平均55岁）,单侧出血232例,双侧出血5例。出血部位在鼻中隔前下部47例,下鼻道42例,嗅裂区31例等。102例予以凡士林或碘仿纱条填塞,68例治愈,34例改为鼻内镜下电凝止血;134例予以膨胀海绵或明胶海绵填塞,40例治愈,94例改为鼻内镜下电凝止血;1例未填塞,予以降压止血药物后治愈。鼻内镜下电凝止血共128例,治愈122例。结论 住院鼻出血患者以老年为主,男性多于女性,单侧多于双侧,最有效治疗方法为鼻内镜下电凝止血+局部填塞。