附子理中丸对脾阳虚证大鼠骨骼肌能荷影响的实验研究

目的：观察附子理中丸对脾阳虚证大鼠骨骼肌能荷的影响。方法：18窝新生大鼠按同窝匹配、体重均衡原则随机分9组,前5组不切除甲状腺作为获得性脾阳虚,后4组切除甲状腺作为发育性脾阳虚。d1切除部分甲状腺。d42切除肩胛骨间棕色脂肪,d56高脂饲养和d70用药防治。d98取骨髂肌,高效液相色谱测量能荷。t检验比较组间效能差别。结果：获得性脾阳虚大鼠中,阳虚组能荷值比正常组降低14．2％（P〈0．01）,脾阳虚组能荷值比阳虚组降低16．0％（P〈0．01）,凉治组能荷值比脾阳虚组升高5,8％（P〈0,01）,温治组能荷值比脾阳虚组降低9．6％（P〈0．01）。发育性脾阳虚大鼠中,阳虚组能荷值比正常组升高45．6％（P〈0．01）,脾阳虚组能荷值比阳虚组降低23．9％（P〈0．01）,凉治组能荷值比脾阳虚组升高6．8％（P〈0．01）,温治组能荷值比脾阳虚组降低16．8％（P〈0．01）。与获得性脾阳虚比较,发育性脾阳虚阳虚组、脾阳虚组、凉治组和温治组的能荷值分别升高69．7％、53．8％、55．4％和41．7％（P〈0．01）。结论：降低骨骼肌能荷是附子理中丸增强发育性和获得性脾阳虚大鼠产热潜能的机制之一。     

骨与关节退行性疾病中医临床研究质量控制

在骨与关节退行性疾病中医临床研究中,访视时点多与随访时间长、技能型操作技术的统一实施、主观测量指标评价的客观化、影像学指标测量的精确性是质量控制面临的主要挑战。针对实际问题,成立专家指导与质量控制小组、建立操作技术培训与考核程序、形成主观数据采集标准、规范影像学数据测量流程是质量控制环节的重要保障。在实施与效果评价方面,结合实践经验做好二级监查是保证研究质量最有效的方法。制定针对不同病种个性化的质量控制方案,探索并形成一套完整的、符合中医骨伤科的多中心临床研究质量控制模式,以期为今后中医骨伤科临床科研国际化、科学化管理提供借鉴。     

改良前列腺电切环治疗尿道狭窄疗效观察

目的探讨改装的前列腺电切环在尿道狭窄治疗中的应用效果。方法应用改装的前列腺电切环治疗49例尿道狭窄患者。结果 49例均获成功。手术时间10～40min,平均20min。无并发症发生。结论改装的前列腺电切环治疗尿道狭窄操作简便快捷、能明显缩短手术时间,并发症少,安全性高,疗效确切,值得临床推广使用。     

后路环形融合和后外侧融合治疗腰椎滑脱症的Meta分析

目的评价后路环形融合和后外侧融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法检索国内所有关于后路环形融合和后外侧融合治疗腰椎滑脱症的临床对照试验。由2名评价者独立对纳入的文献进行数据提取后,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果按照规定的文献检索方式,最终纳入12篇文献,共纳入患者759例,分析结果显示:后路环形融合组与后外侧融合比较,其优良率[OR=2.36,95%CI(1.33,4.17)],P=0.003,两者差异具有统计学意义。同时,在改善融合率、随访时椎间隙高度、手术时间和出血量方面差异均有统计学差异,在改善腰椎滑脱角和术后即刻椎间隙高度方面,两种方式差异无明显统计学意义。绘制倒漏斗图,结果显示倒漏斗图基本对称,提示发表偏倚尚可。结论与后外侧融合相比,后路环形融合在改善优良率、融合率和椎间隙高度方面有着一定优势,但手术时间及出血量较多。两者对于改善腰椎前凸角的效果没有差异。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊6例分析

XGP是一种严重的肾实质及周围组织慢性化脓性感染,其特征为肾实质破坏,由含脂质巨噬细胞形成的肉芽肿取代,多为单侧性,临床极少见,常误诊断为肾癌、肾结石等。对我院1999-04～2007-05误诊6例分析如下。1临床资料本组男2例,女4例,年龄20～65岁。病程4周～15 a,均     

支原体感染对精液参数影响与男性不育的关系分析

目的探讨支原体感染导致男性不育的机制。方法共1 168例男性科门诊就诊患者,分为不育组和生育组,观察支原体感染率、主要精液常规参数变化。结果两组支原体感染率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者精液各项指标除精液量外,其他指标差异均有统计学意义。结论支原体感染可影响精液参数,与男性不育关系密切。     

肾盂切开配合气压弹道碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗铸型肾结石体会

本文通过对比、评价肾盂切开配合气压弹道碎石术与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗铸型肾结石的临床疗效,得出结论:对于铸型肾结石,肾盂切开配合气压弹道碎石术明显优于经皮肾镜碎石取石术,如肾盏狭长、盏颈口窄则行肾后唇切开,切口由肾后唇开始呈弧形沿肾下盏的表面延伸,后处理肾盏内结石疗效更佳.     

股骨远端复杂骨折手术治疗方法的选择与评价

目的评价股骨远端复杂骨折各种手术治疗方法及临床疗效,为临床选择合理的手术方法,提高手术疗效提供依据。方法本组46例股骨远端复杂骨折按AO的Müller分类,按手术治疗方法分组：髁动力加压钢板（DCS）16例（A3型3例,C2型8例,C3型5例）;股骨髁支撑钢板14例（A3型6例,C2型4例,C3型4例）;自锁髁钢板10例（A3型6例,C2型2例,C3型2例）;股骨髁上逆向交锁髓内钉6例（A3型4例,C2型2例）。根据膝关节Kolmert临床标准的评价对各种手术方法进行1.5～2年临床疗效随访观察。结果 46例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优27例,良9例,可7例,差3例。结论手术治疗股骨远端复杂骨折临床疗效可靠,其手术治疗的成功有赖于：手术方法的正确选择;骨折的良好复位;坚强牢固的内固定,能为术后相对早期康复训练提供保障;骨折断端血供的良好保护,防止骨折处及其周围软组织的继发损伤。     

应用多针和空心钉导针体外定位导向器内固定治疗股骨颈骨折

目的 报道自行研制的“多针和空心钉导针体外定位导向器”的优点和“钉针组合法”治疗股骨颈骨折的整体力学优势及生物力学原理。方法 应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针内固定治疗股骨颈骨折60例。结果 穿针满意率100％,钉针在头颈内均立体交叉扇形分布成桁架结构。随访时间1～2年(平均20个月)。愈合时间8～20周,平均12周,愈合率100％,股骨头坏死率1.66％,功能优良率96.7％。结论 应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针,实现了大粗隆下骨皮质外缘套管射线定位法多针和导针一次定位导向准确,穿针一次成功率高,手术创伤小。通过优化钉针空间构型,最大限度发挥了钉针各自力学优势。且利于骨折端再血管化,提高了骨折愈合率,降低了股骨头坏死率。     

微穿刺经皮肾镜取石术治疗ESWL术后残留肾下盏结石

目前ESWL已经作为大多数肾结石治疗的首选方法,但由于各种原因ESWL治疗肾下盏结石仍有一定的结石未能取净,有时反复多次碎石仍未能排出.我院2003年3月至2007年7月采用微穿刺经皮肾镜碎石术治疗ESWL术后未排净的肾下盏结石,效果良好,报告如下.