TSRH-3D系统结合椎间融合治疗重度腰椎滑脱疗效观察

目的评价重度腰椎滑脱应用TSRH-3D系统结合椎间融合治疗的临床疗效。方法应用TSRH-3D系统结合椎间融合方法治疗重度腰椎滑脱患者,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果术后随访6～36个月,132例患者达骨性融合,治疗优良率97.0%。结论充分减压的基础上应用TSRH-3D系统可使滑脱腰椎得以有效复位和坚强固定,患者可早期进行功能康复。     

OAD联合基础胰岛素类似物与门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察口服降糖药物(OAD)联合基础胰岛素类似物与门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法观察对象为120例单纯口服降糖药物(至少服用一种胰岛素促泌剂,用量至少为最大推荐剂量的50%以上)未达标的2型糖尿病患者,诊断依据符合1999年WHO标准,按前瞻、随机、盲法、对照分为Det组、Gla组、Novomix组,测量身高、体质量,计算BMI,并测FBG、P2hBG、HBA1c、FC-P、2hC-P、Fins、2hIns,3组患者病程长短、血糖水平、并发症情况无统计学差别;Det组与Gla组原有口服降糖药物维持不变,分别睡前应用地特胰岛素和甘精胰岛素,起始剂量为0.2u/(kg d),每3天调整1次剂量2~4u,Novomix组停用所有降糖药物,采用门冬胰岛素30注射液早、午、晚餐前注射,起始剂量0.2~0.4u/(kg d),每3天调整1次剂量2~4u/餐,直至空腹血糖≤6.0mmol/L,餐后2h血糖≤8.0mmol/L,疗程3个月,观察3组患者BMI、FBG、P2hBG、HBA1c、FC-P、2hC-P、Fins、2hIns、低血糖发生率等指标。结果 3组治疗后FBG、P2hBG、HBA1c均有明显下降,差异有明显统计学意义(P<0.01),3组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),Det组、Gla组血糖达标快,时间短,低血糖发生率低,差异有明显统计学意义(P<0.05)Det组比Gla组、Novomix组BMI下降明显,有明显统计学意义(P<0.05)。结论 3组治疗方案均可有效控制血糖达标,相比Novomix组,OAD联合基础胰岛素类似物,血糖达标率高,达标时间短,低血糖发生率显著减少,患者依从性高、耐受性好;同时对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,Det相较Gla更具有减少体质量增加的优势。     

七氟醚用于小儿门诊手术的临床研究

目的探讨七氟醚在小儿门诊手术中的应用。方法选择40例1～7岁的患儿,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。记录两组患儿围麻醉期的血流动力学及呼吸功能的改变以及诱导时间、苏醒时间、麻醉相关并发症。结果七氟醚组的诱导时间、苏醒时间均短于氯胺酮组（P〈0.01）;七氟醚组血流动力学变化较氯胺酮组小（P〈0.05）;两组呼吸抑制作用都有发生,但差异无统计学意义。结论七氟醚吸入全麻用于小儿门诊短小手术优于氯胺酮,且安全可行。     

脊髓及外周神经电刺激治疗慢性疼痛的临床专家讨论纪要

自20世纪60年代以来,随着对中枢和周围神经系统有关疼痛传递和调节的神经生理、神经解剖、神经化学机制认识的不断深人,脊髓电刺激（spine cord stimulation,SCS）和外周神经电刺激（peripheral nerve stimulation,PNs）在临床治疗慢性顽固性疼痛方面的运用已经非常普遍,目前已成为慢性神经病理性疼痛治疗领域的一项重要技术。目前全球范围内每年有超过5万的病例接受脊髓或外周神经电刺激治疗,     

硫辛酸胶囊联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的评价硫辛酸胶囊联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。方法收集我院72例DPN患者,按随机、双盲对照原则分成治疗组和对照组。对照组采用甲钴胺注射液常规治疗,治疗组采用硫辛酸胶囊联合甲钴胺注射液治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者在治疗期间均未发现有明显不良反应。治疗组在临床症状、体征和神经传导速度方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸胶囊联合甲钴胺注射液治疗DPN患者疗效更好,明显改善患者的症状和体征,增加神经传导速度,耐受性好,不良反应少,值得临床推广应用。     

奥美拉唑联合普瑞博思治疗返流性食管炎的临床价值

目的 :观察奥美拉唑联合普瑞博思治疗返流性食管炎的近期疗效。方法 :对 5 2例确诊的返流性食管炎患者给予奥美拉唑 2 0mg ,1次 /d ,早餐前服用 ;普瑞博思 10mg/次 ,3次 /d ,餐前服用 ,共 4周。结果 :胃镜总积分治疗前 1.40± 1.0 5分 ,治疗后 0 .87± 0 .93分 ,前后差异非常显著 (P <0 .0 1) ;症状消失率 1周为 44.2 3 % (2 3/5 2 ) ,2周为 78.85 % (41/5 2 ) ,3周84.6 2 % (44 /5 2 ) ,4周为 90 .38% (47/5 2 ) ,4周内镜下痊愈率为 5 0 .0 0 % (2 6 /5 2 )。初始服药时 ,出现腹泻 1例 ,腹痛 1例 ,发生率 3 .85 %。结论 :4周疗法症状消失快 ,不良反应少 ,依顺性好 ,是治疗返流性食管炎较理想的方法。但内镜下痊愈率不高 ,对部分患者需延长疗程。     

吗啡静脉自控镇痛快速滴定多瑞吉剂量治疗癌性疼痛的临床研究

目的评价吗啡静脉自控镇痛(PCIA)行多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)剂量快速滴定对癌性疼痛的治疗作用。方法收集我院疼痛门诊或住院中、重度癌痛患者34例,采用开放非对照试验使用吗啡PCIA行多瑞吉剂量滴定治疗癌痛。PCIA设定:负荷量,每隔5分钟静注吗啡1~2mg至患者VAS小于3分;冲击量,1/4~1/3的负荷量;背景量(mg/h),平均每小时口服吗啡量的1/3,并停用口服吗啡;无24h总量限定。记录24h静脉吗啡用量,换算成多瑞吉,并保留PCIA冲击量24h。观察并记录吗啡PCIA前、PCIA中、PCIA加多瑞吉(24h)和多瑞吉24~72h患者的疼痛强度和不良反应。结果所有患者在8~24min获得良好镇痛(VAS<3分),94·1%的患者换用多瑞吉后能充分有效维持72h;观察期间主要不良反应有恶心、呕吐和头晕,转换为多瑞吉后不良反应逐渐下降。结论癌痛患者采用吗啡PCIA滴定多瑞吉剂量,可以快速有效镇痛,使多瑞吉应用剂量更加个体化。     

富血小板血浆联合植骨治疗骨不连的疗效观察

目的 观察富血小板血浆(Platelet richplasma,PRP)治疗骨不连的临床效果。方法 以2019年7月-2020年12月收治的30例四肢骨骨折后骨不连患者为研究对象,并作回顾性分析。按照随机数字表法分为观察组15例,采用钢板固定联合富血小板血浆及同种异体骨治疗;对照组15例,采用辅助钢板及同种异体骨治疗。术后随访观察骨折愈合情况。结果 30例均获得完整随访,随访时间8～12个月,平均(9±2.3)个月。观察组末次随访时14例骨折愈合,1例未愈合,愈合率为93%,平均愈合时间(5.43±1.16)个月;对照组末次随访时11例愈合,4例未愈合,愈合率为73%,平均愈合时间(7.27±1.68)个月。结论 钢板固定联合富血小板血浆及同种异体骨治疗骨折后骨不连,骨折愈合率高、愈合时间短,是治疗骨不连的一种有效方法。     

抗菌性牙本质底涂剂的研究进展

在牙本质粘接过程中，抗菌性底涂剂可有效控制和减少细菌在粘接界面及修复体边缘处黏附和定植，降低细菌及代谢产物对粘接效果的影响，提高粘接界面的耐老化性能，维持牙本质粘接的长期稳定性和耐久性。本文结合最新的研究进展分别对两种不同抗菌策略的底涂剂的抗菌成分、抗菌机制和抗菌效果等进行综述，并对抗菌底涂剂的未来发展方向作出展望。     

饮食模式对大鼠糖尿病早期肾脏病变的影响及其机制

目的：使用不同饮食模式联合链脲佐菌素（STZ）诱导建立大鼠糖尿病模型，确认模型结果并探索饮食模式对大鼠糖尿病早期肾脏病变的影响及其可能的机制。方法：将147只SD大鼠分别以正常饮食（维持饲料且自由摄食，n=25）、控制饮食（维持饲料但减量20%,n=25）和高脂饮食（高脂饲料且自由摄食，n=97）分组喂养后注射低剂量STZ，以空腹血糖是否达到糖尿病造模标准再分为未成模大鼠和成模大鼠，追踪动物的摄食、饮水和体重，通过组织病理学分析各组大鼠肾脏病变，采集各阶段的血浆样品并检测内源性代谢产物进而开展代谢组学分析。结果：不同饮食模式联合低剂量STZ可不同程度诱发大鼠糖尿病早期肾脏病变，主要表现为肾小管空泡变性，累及部分近曲小管和远曲小管。高脂饮食组的糖尿病成模率（89.2%）和肾脏病变率均最高（造模前期7/10，造模后期57/59），控制饮食组肾脏病变率最低（造模前期0/12，造模后期3/13）。相比正常饮食组，控制饮食组能量代谢和糖异生作用有关的代谢产物[如L-肉毒碱，不饱和脂肪酸二十四碳四烯酸（24:4n-6），氨基酸及其衍生物L-胱硫醚、4-氯-L-苏氨酸、L-酪氨酸等]有显著差异（P&...