竖脊肌平面阻滞与腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术围术期镇痛的效果比较

目的通过与腹横肌平面（TAP）阻滞比较,评价超声引导竖脊肌平面阻滞（ESPB）在腹腔镜全子宫切除术围术期的镇痛效果。方法选取120例行择期腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为TAP组、ESPB组和对照组,每组40例。常规全身麻醉后,TAP组行TAP阻滞、ESPB组行ESPB,对照组不给予任何神经阻滞。3组患者术后均给予自控静脉镇痛（PCIA）。记录3组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及苏醒时间;术后24h内PCIA有效按压次数及舒芬太尼用量;采用视觉模拟评分（VAS）比较术后2～48h各时点静息及咳嗽时疼痛评分;随访术后不良反应及早期康复指标。结果与对照组比较,TAP组和ESPB组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少（P＜0.05）,苏醒时间、术后首次肛门排气时间、下床时间、术后住院时间均明显缩短（均P＜0.05）,PCIA有效按压次数及舒芬太尼用量减少,镇痛补救率及恶心、呕吐发生率均降低（均P＜0.05）,术后2～24h各时点静息及咳嗽时VAS评分均明显降低（均P＜0.05）。TAP组和ESPB组上述指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声引导ESPB能为腹腔镜全子宫切除术患者提供安全有效的围术期镇痛,与TAP阻滞的效果相当,能促进患者早期康复。     

前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响

目的观察前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响。方法选择2018年2月至2020年2月拟行胸腔镜手术患者104例,男64例,女40例,年龄26～64岁,BMI 18～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为两组,每组52例。S组采用全麻联合术前30 min行SAPB。C组术中采用单纯全麻。记录术后2、4、12、24 h静息及咳嗽状态下VAS疼痛评分。记录术前、术毕、术后12、24 h的T淋巴细胞亚群水平(CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵总有效按压次数(D_1)、镇痛泵实际按压次数(D_2)、D_1/D_2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数及不良反应发生情况。结果术后2、4、12 h S组咳嗽时及静息状态下VAS评分明显低于C组(P0.05)。术毕、术后12 h, S组的CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于C组(P0.05)。术毕、术后12 h S组血清IL-10、TNF-α、Cor浓度明显低于C组(P0.05)。S组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、D_1、D_2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数明显少于C组,D_1/D_2明显高于C组(P0.05)。两组恶心、呕吐、胸膜刺破等不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻联合SAPB可为胸腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,且能减轻炎症反应。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞麻醉对胸腔镜手术患者术后睡眠与认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对胸腔镜手术患者术后睡眠与认知功能的影响。方法 将2019年2月1日至2021年2月28日在温州市中西医结合医院收治的100例胸腔镜手术患者按照随机数字表法分成对照组和观察组。对照组50例应用TPVB麻醉,观察组50例应用右美托咪定联合TPVB麻醉。观察2组的麻醉效果、生命体征、术后疼痛程度、睡眠质量、认知功能以及不良反应。结果 观察组椎旁阻滞起效时间短于对照组,脊神经阻滞节段多于对照组(P<0.05);观察组术中平均动脉压与心率优于对照组(P<0.05);观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论 右美托咪定联合TPVB麻醉在胸腔镜手术中的应用效果较好,可稳定患者术中生命体征,减轻术后疼痛,对患者睡眠质量与认知功能的影响轻微,不良反应少。     

肺泡复张术和呼气末正压通气对全身麻醉剖宫产产妇肺顺应性的影响

目的探讨肺泡复张术和呼气末正压通气(PEEP)对全身麻醉剖宫产产妇肺顺应性的影响。方法选取2016年7月-2019年2月温州市中西医结合医院在全身麻醉诱导下行剖宫产手术的44例产妇,随机分为观察组与对照组,每组22例产妇。比较两组产妇麻醉情况及呼吸指标。结果两组患者麻醉持续时间、液体管理、平均住院天数、肺部并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。两组患者干预后3 min、10 min、20 min及拔管前气道峰压、Cdyn、PaO2/FiO2比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组患者干预后3 min、10 min、20 min及拔管前,术后10 min、20 min PaO2比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组患者干预后10 min、20 min及拔管前,术后10 min、20 min SpO2比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论肺泡复张术和PEEP可改善全身麻醉剖宫产产妇肺顺应性和术中、术后氧合。     

微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的比较微创经皮钢板内固定（MIPPO）与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究2006年1月-2012年8月该院收治的胫骨平台骨折46例，其中微创经皮钢板内固定（M组）2l例，切开复位钢板内固定（S组）25例，分别采用微创经皮钢板内固定（M组）与切开复位钢板内固定（S组）方法治疗，术后随访11个月至1年半。比较两组关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间及并发症。结果与S组比较，M组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显降低，S组平均住院时间17．5d，平均骨折愈合时间15．5N，术后感染和局部皮肤坏死各1例，关节僵硬2例；M组平均住院时间14．8d、平均骨折愈合时间11．2周，无深部感染、关节僵硬、皮肤坏死及关节畸形等并发症发生。术后随访12个月，M组HSS评分为91．5分（78—95分），优16例，良3例，中2例，优良率90．5％；S组平均分79．8分（61～88分），优15例，良5例，中5例，优良率80％。比较两组平均住院时间、平均骨折愈合时间和HSS评分具有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨平台骨折能降低平均住院时间和骨折愈合时间，提高膝关节功能恢复，是治疗胫骨平台骨折的理想方法。     

康复护理对慢性支气管炎急性发作期的影响

目的：探讨康复护理对慢性支气管炎急性发作期的影响。方法：将浙江省临海市东洋中心卫生院2007年6月～2008年10月收治的200例慢性支气管炎急性发作患者随机均分为对照组和干预组。全部患者在入院后均接受呼吸内科常规治疗，干预组加行有针对性地实施综合康复护理。结果：干预组总有效率为90．0％，明显高于对照组的总有效率73．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同时经6个月的随访，干预组9例复发，对照组27例复发。结论：慢性支气管炎患者在急性发作期实施相应的综合康复护理措施，能有效改善患者症状，减少了并发症的发生，降低了患者复发率，促进患者早日康复。