顽疟、重痢、下焦脓肿验案

案一顽疟黄××男 19岁知青住院号 6574 会诊日期 1978年8月28日病前常有井水淋浴史 8月24日晚,畏寒,发烧,伴剧烈头痛。次日稍减。6日在本院门诊服中药4剂,病情基本好转。17日在暴食西瓜,肉汤后再次寒战、高热,后呈隔日发作,23日门诊血涂片发现间日疟原虫滋养体,收入住院。24日上午开始抗疟治疗(氯化喹啉0.25、Qid,第2、3日0.25 Bid;伯氨喹啉13.2mg Tid×8日),病人于服药后,因发生恶心,呕吐不能耐受,第3日后不再服抗疟西药,此时体温仍在38℃以上,恶寒转轻,全身乏力,食欲不振。化验:血常规、白细胞总数3100/立方毫米,中性44％,淋巴35％,单核1％,红细胞总数458/万立方毫米,血红蛋白     

幼年强直性脊柱炎与同龄正常骶髂关节CT对比研究

目的对照研究10-20幼年强直性脊柱炎(JAS)患者与同龄正常志愿者骶髂关节的CT表现。资料与方法JAS患者共113例,男101例,女12例。就诊年龄10-20岁;发病年龄4-16岁。随机选择30名同龄无脊柱关节病症状的志愿者作为对照。所有被检查者均行骶髂关节CT扫描。结果对照组(66．67％)与．IAS组(21．68％)均可见到骶髂关节内的真空现象。对照组与JAS组均可见到骶骨侧关节面第2、3骶骨分节处(分别为3．33％、6．64％)和前上缘(分别为15％、25．66％)的骨骺影。对照组误认为JAS的征象还有骶骨分节处(33．33％)及骶骨前上缘(3．33％)关节面的局限性凹陷、骶骨侧关节面的侵蚀样改变(6．67％)、髂骨侧关节面囊样改变(8．33％)和局限性凹陷(3．33％)。与．JAS骶髂关节炎的不同是骶骨侧及髂骨侧关节面的局限性凹陷皮质完整,无侵蚀样改变及周围硬化,骶骨侧关节面侵蚀样改变不伴有髂骨侧关节面的骨侵蚀,髂骨侧囊样改变周围无硬化、不伴骨侵蚀。结论少数正常青少年的骶髂关节CT表现有类似侵蚀样改变、囊样改变和局限性凹陷,与JAS骶髂关节炎表现类似,但可以区别。     

我军第二次部队人员牙周疾病捷径调查和分析

目的:了解牙周疾病在我军部队人员中的流行情况。方法:采用世界卫生组织1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材。结果:共调查1 269人,结果表明,我军现役人员男性牙龈炎患病率为21.12%,牙结石检出率为44.05%,早期牙周病患病率为2.75%,晚期牙周病患病率为0.39%。结论:根据本次调查结果和我军第一次口腔健康的牙周疾病监测,以及外军相关资料比照进行牙周疾病流行病学研究分析表明,我军牙周疾病患病率比较平稳,牙周疾病大部分处于早期阶段。     

术前平均血小板体积预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的价值

目的:探讨术前平均血小板体积(MPV)预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的价值。方法:纳入2014年1月-2016年12月在我院接受手术治疗的259例老年食管鳞癌患者作为研究对象,绘制术前MPV预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的ROC曲线,获得术前MPV的最佳诊断截点,根据术前MPV的最佳诊断截点将所有患者分为两组,Logistic模型估计每个患者的倾向性评分,运用1∶1最近邻居倾向性匹配评分(PSM)法将两组中的倾向性评分最为相近的两个患者进行配对,比较匹配前后两组间各临床病理指标的均衡性,Kaplan-Meier生存分析比较匹配后两组患者术后无病生存率和总生存率,Cox回归模型进行敏感性分析,验证匹配后术前MPV对老年食管鳞癌术后生存情况的预测价值。结果:259例老年食管鳞癌患者术后1年、3年、5年无病生存率和总生存率分别为60.3%、41.9%、25.1%和86.1%、62.6%、43.2%,ROC分析结果显示,术前MVP预测老年食管鳞状细胞癌患者术后生存情况的AUC 为 0.835(95%CI:0.776~0.897),最佳诊断截点为12.7 fL,相应的灵敏度和特异度分别为83.6%和85.4%,根据术前MPV的最佳诊断截点,将所有患者分别分为MPV≥12.7 fL组112例(43.2%)和MPV<12.7 fL组147例(56.8%),采用1∶1最近邻居 PSM法,结果两组共65对匹配成功,匹配后两组肿瘤直径、胸膜粘连、TNM/T分期、淋巴结转移、淋巴结转移数目、脉管癌栓6个指标比较均无明显差异,两组间各指标分布的均衡性得到了明显的提高(P>0.05),Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后MPV≥12.7 fL组患者术后1年、3年、5年无病生存率明显低于MPV<12.7 fL组(51.6%、23.8%、18.5% vs 66.5%、48.8%、32.7%,χ2/P=5.789/0.024),MPV≥12.7 fL组患者术后1年、3年、5年总生存率明显低于MPV<12.7 fL组(85.6%、51.8%、32.5% vs 92.5%、72.8%、51.7%,χ2/P=5.674/0.026),Cox回归分析显示,老年食管鳞癌患者术前MVP每增加1 fL,患者术后5年内肿瘤复发转移的风险增加0.895倍,患者术后5年内死亡的风险增加1.016倍。结论:MPV作为活化血小板的评价指标可用于评估老年食管鳞癌患者术后的生存情况,并且具有较高的预测价值。     

微小RNA-30a-5p激活Wnt/β-连环蛋白信号通路对胃癌细胞增殖与侵袭的作用机制

目的探讨人微小RNA(has-miR)-30a-5p调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对胃癌细胞增殖及侵袭的影响及其作用机制。方法体外培养胃癌MKN-45细胞;在所研究胃癌细胞系中使用小干扰RNA(siRNA)转染建立miR-30a-5p的敲除和过表达模型, 胃癌MKN-45细胞分为3组:miR-30a-5p小干扰RNA(miR-30a-5p inhibitor)组, miR-30a-5p过表达RNA组和空白对照组(NC), 荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测Wnt/β-catenin信号通路相关标志物Cyclin D1(CCND1)基因的表达水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-30a-5p与Wnt信号通路下游关键基因CCND1的靶向调节关系;在培养的胃癌细胞MKN-45中加入Wnt/β-catenin信号通路抑制剂-银杏双黄酮, 分为miR-30a-5p inhibitor组、miR-30a-5p inhibitor+银杏双黄酮组、miR-30a-5p Inhibitor NC组及miR-30a-5p Inhibit...     

PDCA循环管理法在医院药事管理工作质量改进中的应用

目的 探讨PDCA循环管理法应用于医院药事管理中,对于改进工作质量的作用.方法 以《二级综合医院评审标准实施细则(2012版)》为参照,将PDCA循环管理方法应用于我院药事管理工作中,不断发现问题,并针对问题制定有效措施,以持续改进药事管理工作.结果 PDCA循环管理法运用以后,我院门诊药品调剂差错率降低,由之前的0.0325%降低至0.0176%;药房摆药差错次数下降了59.87%;静脉药物集中调配中心冲配错误率由之前的5.9袋/周,降低至1.6袋/周,降低了72.88%;激素类不合格处方率由原来的18.56%降低至4.22%;患者满意度由原来的86.78%提升至95.42%.结论 PDCA循环管理法的应用,有助于促进医院药事管理工作质量实现持续改进.     

葛根素对肾透明细胞癌786-O细胞生长抑制作用的研究

目的通过观察葛根素对肾透明细胞癌786-O细胞增殖与凋亡的影响,探讨其抑制786-O细胞生长的作用机制。方法分别以二甲基亚砜（空白对照）、不同浓度（10、20、40mg/L）葛根素和70mg/L5-氟尿嘧啶干预对数生长期786-O细胞48h,采用CCK-8法检测各组细胞增殖率,细胞克隆实验观察细胞克隆形成能力,流式细胞术分析细胞周期分布,AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡水平,Westernblot法检测细胞周期和细胞凋亡相关蛋白表达水平。结果与空白对照相比,20、40mg/L葛根素或5-氟尿嘧啶干预能够降低786-O细胞增殖率和细胞克隆数目（均P＜0.01）,提高处于G0/G1期细胞百分比并降低S期细胞百分比（均P＜0.01）,提高细胞凋亡率（均P＜0.01）,上调第10号染色体缺失的磷酸酶（PTEN）、激活型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（CleavedCaspase-3）、周期蛋白激酶抑制因子p27表达水平（均P＜0.01）,下调磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（p-PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、细胞周期蛋白D1（cyclinD1）表达水平（均P＜0.05或0.01）,降低PI3K、Akt磷酸化比值（均P＜0.05或0.01）。与5-氟尿嘧啶干预相比,40mg/L葛根素干预能够降低786-O细胞增殖率和细胞克隆数目（均P＜0.01）,提高G0/G1期细胞百分比并降低S期细胞百分比（P＜0.05或0.01）,提高细胞凋亡率（P＜0.05）,上调PTEN、CleavedCaspase-3、p27表达水平并下调p-PI3K、p-Akt、cyclinD1表达水平（P＜0.05或0.01）,降低PI3K、Akt磷酸化比值（均P＜0.05）。结论葛根素能够通过抑制细胞增殖和促进细胞凋亡而抑制肾透明细胞癌786-O细胞生长,可能与诱导PTEN表达而抑制PI3K/Akt通路有关。     

毒鼠强中毒的抢救体会

20 0 0年 10月 10日 18时许 ,本地区某聋哑学校食堂 4 9人发生集体毒鼠强中毒 ,我院抢救成功 4 7,死亡 2人 ,现将抢救体会总结如下 :1　临床资料本组病例均属同一食堂就餐学生 ,男 2 8人 ,女 2 1人 ,年龄 9～ 14岁 ,中毒患者均有喝稀饭史 ,其它进食馒头 ,炒菜者无中毒症状。多数中毒者在进食未结束时即出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、抽搐等。症状最重的 7例患者抽搐频繁 ,大汗、深昏迷 ,口吐白沫 ,双瞳孔直径 5ｍｍ ,对光反射迟钝或消失 ,呼吸不规则 ,双肺可闻及大量湿罗音 ,心率均在12 0次 /ｍｉｎ以上 ,其中 2例未来得及抢救死亡。综合分析…     

疏血通联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察采用疏血通注射液与前列腺素E1联合治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法128例早期DN患者血糖控制稳定后随机分为2组(各64例),对照组采用前列腺素E1(10μg,qd)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用疏血通注射液6ml,qd,2组疗程均为8周;观察两组疗效及用药前后24 h尿蛋白排泄率(UPE),尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),尿微量白蛋白(mAlb),尿一微球蛋白(β2-MG)的变化.结果2组患者治疗后UPE,BUN,Scr,mAlb,β2-MG显著下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组与对照组治疗后比较差异明显(P＜0.05或P＜0.01).结论联合应用疏血通注射液及前列腺素El是治疗早期DN的有效方法.