原发性高血压肝阳上亢证评定量表的初步编制及考评

目的：编制原发性高血压肝阳上亢证评定量表，为该证提供有效的证候识别及疗效评定工具。 方法：对2005—08／2006—07中南大学湘雅医院门诊和住院患者128例进行肝阳上亢证自评量表测试，考核量表的信度、效度、反应度和可接受性。原发性高血压肝阳上亢证患者98例，为肝阳上亢组；肝肾阴虚患者30例，为肝肾阴虚组。此表根据心理学评定量表及WHO生活质量量表的研究方法，参考相关研究，通过文献研究、大样本流调资料的回顾、专家讨论、条目分析及经验性筛选等方法建立，各条目按其等级指标依次计0-4分，绝大多数条目采用5级评分方法个别难以细分的条目采用3-4级评分法。根据WHO推荐的筛选条目的标准及有关条目筛选方法，以实测数据采用以下6种方法进行联合筛选：①变异度法。②t检验法。③反应度分析。④相关系数法。⑤因子分析法。⑥克朗巴赫α系数法。 结果：参与者128例均进入结果分析。编制出由阳亢、阴虚2个维度共14个条目组成的肝阳上亢证自评量表。①量表的信度：阳亢纬度、阴虚纬度及总量表的复本信度系数分别为0．973、0．952和0．976，分半信度系数分别为0．8588、0．7823和0．8632，克朗巴赫α系数分别为0．8992、0．8123和0．8925。②量表的结构效度和区分效度：因子分析提取2个公因子累积方差贡献率为56．121％，量表结构与理论构想相符。肝阳上亢组与肝肾阴虚组的量表测试结果间有极显著性差异（t=12．858，P〈0．001）。③量表的反应度：30例肝阳上亢患者治疗前后的量表评测结果间有极显著性差异（t=14．630，P〈0．001）。 结论：原发性高血压肝阳上亢证评定量表具有较好的信度、效度和反应度，可用于该证的证候识别和疗效评价。     

综合ICU救治急性重度有机磷农药中毒

随着农业杀虫药的广泛使用，尤其是近儿年国家对麻醉及精神类药品加强监管后，服农药自杀率呈上升趋势，病人服毒苗大，病情发展迅速，病死率高。2004年以来，我院综合重症加强监护治疗病房（ICU），共收治由急诊科转至ICU的急性重度有机磷农药中毒（AOPP）21例，经积极抢救，综合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下：     

中医肝脏常见四证评定量表的初步研究

目的编制中医肝脏常见四证(肝阳上亢证、肝胆湿热证、肝火上炎证、肝气郁结证)的评定量表,为四证提供有效的证候识别及疗效评定工具。方法根据心理学评定量表及WHO生活质量量表的研究方法,通过文献研究、大样本流行病学调查资料的回顾、专家讨论、条目分析及经验性筛选等方法建立量表,通过对448例患者的测试,对量表的信度和效度进行了考核。结果编制出由14项条目组成的肝阳上亢证评定量表,由13项条目组成的肝胆湿热证评定量表,由14项条目组成的肝火上炎证评定量表,由10项条目组成的男性肝气郁结证评定量表,和由14项条目组成的女性肝气郁结证评定量表。5个量表的分半信度系数介于0.683～0.863,克朗巴赫α系数介于0.8123～0.8992。因子分析显示量表的结构效度良好。结论初编中医肝脏常见四证的评定量表均具有较好的信度和效度,对于四证的证候识别和疗效评价有一定的临床应用价值。     

慢性乙型肝炎肝胆湿热证评定量表的初步编制及考评

目的编制慢性乙型肝炎肝胆湿热证评定量表,为该证提供有效的证候识别及疗效评定工具。方法根据心理学评定量表及WHO生活质量量表的研究方法,通过文献研究、大样本流调资料的回顾、专家讨论、条目分析及经验性筛选等方法建立量表,通过对100例慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者和30例脾胃湿热证患者的测试,对量表的信度、效度、反应度等进行了考核。结果编制出由13个条目组成的肝胆湿热证自评量表,量表的复本信度系数为0.985,分半信度系数为0.876,克朗巴赫α系数为0.861。因子分析提取2个公因子累积方差贡献率为51.897%,量表结构与理论构想基本相符。肝胆湿热组与脾胃湿热组的量表测试结果间有显著性差异(t=2.586,P=0.011),肝胆湿热证患者治疗前后的量表评测结果间有极显著性差异(t=14.630,P<0.01)。结论慢性乙型肝炎肝胆湿热证评定量表具有较好的信度、效度、反应度和可行性,可用于该证的证候识别和疗效评价。     

微量泵注丙泊酚辅以芬太尼预防全麻术中知晓的临床观察

全麻插管静吸复合麻醉术中知晓，产生一系列相应的生理、心理反应，对患者的精神和肉体具有明显的伤害性，且这种伤害性影响可持续到麻醉手术后相当长的时间，到目前为止，还没有一种麻醉监测治疗方法能完全防止术中知晓的发生。我院近2年来采用静脉快速诱导气管插管，吸入安氟醚维持麻醉，术中微量泵注丙泊酚，根据手术刺激强度及PRST（P=血压，R=心率，S=出汗，T流泪）计分值，适时追加一定量的芬太尼维持麻醉。有效地预防了全麻术中知晓的发生。报告如下：     

以胃外表现首发症状的胃癌2例

以胃外表现首发症状的胃癌２例路书彦，郭全合河北省复员军人医院消化内科邢台０５４０００例１：患者女性，５５岁，高级工程师，因左锁骨上肿物２月余于９４年９月２０日入院。查体：一般情况好，左锁骨上触－２×３ｃｍ淋巴结，无触痛，活动度差，心肺未见异常，腹平软...     

方邦江治疗疑难杂症验案举隅

本文以2则疑难杂症的治疗为例,总结方邦江治疗疑难杂症的经验。     

窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病64例临床观察

<正>窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313nm的紫外线,是近年来治疗皮肤病应用较为广泛的中波紫外线。掌跖脓疱病为一种慢性复发性无菌性脓疱性疾病,目前尚无理想的治疗方法。2009年11月至2010年12月对掌跖脓疱病患者试用NB-UVB进行治疗,报告如下。