脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素

目的 研究首发脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素,以利早期制定干预措施,提高患者日常生活活动能力.方法 采用前瞻性研究连续性收集温州医学院附属第一医院脑血管科和神经内科2008年8月至2008年12月住院的首发脑梗死患者149例,入院当天记录人口基线资料,进行卒中危险因素调查,行美国国立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS);入院次日清晨行白细胞计数、空腹血糖等多项实验室指标的测定;发病2周时行NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分;出院时记录住院期间肺部感染、尿路感染的发生情况及是否合并心房颤动;发病3个月时通过门诊或电话随访行BI评分.单因素分析用直线相关分析,多因素分析用多元线性逐步回归分析.P<0.05为差异具有统计学意义.结果 脑梗死患者发病2周及3个月时BI评分的影响因素为人院首次空腹血糖、白细胞计数及首次NIHSS评分,发病3个月时的影响因素还包括住院期间并发尿路感染.结论 我们应早期采取措施控制这些影响因素,提高脑梗死患者日常生活活动及工作能力.     

VEGF-C、CD44V6表达与宫颈癌淋巴结转移的相关性研究

目的探讨宫颈癌淋巴转移的机制.方法应用免疫组化二步法(Elivision),检测血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、CD44V6在浸润性宫颈癌中的表达,结合临床病理资料进行分组比较,对实验结果进行统计学处理.结果 VEGF-C、CD44V6的阳性表达率在有淋巴结转移组中分别为85%、80%,高于未发生淋巴结转移组的32.4%和54%(P＜0.05).在VEGF-C和CD44V6共阳性表达组,淋巴结转移率明显增高(P＜0.01).结论 CD44V6、VEGF-C阳性表达是影响宫颈癌淋巴结转移的相关因子可作为预测淋巴结转移的有用指标指导临床.     

趋势面分析在探索鼻咽癌死亡率地理分布特征中的应用

目的:应用趋势面分析为鼻咽癌死亡率的地理分布提供线索.方法:利用1990-1992年全国恶性肿瘤死亡调查资料,建立不同性别鼻咽癌死亡率的趋势面函数,选择合适阶次的趋势面函数并作趋势等值线图及残差分析.结果:对中国鼻咽癌死亡率数据进行一阶至五阶趋势面函数拟合,不论男性还是女性,中国鼻咽癌死亡率趋势面分析均发现,三阶趋势面拟合优度为最佳,拟合优度分别为83.65%、81.36%.残差分析提示:辽宁、上海、广东、广西、四川存在男性鼻咽癌死亡相对增高的因素,黑龙江、福建、江西、湖南、海南存在男性鼻咽癌死亡相对降低的因素;辽宁、上海、广东、广西、四川存在女性鼻咽癌死亡相对增高的因素,江苏、安徽、福建、海南、云南存在女性鼻咽癌死亡相对降低的因素.结论:我国东南及其内陆地区,男性或女性鼻咽癌死亡率均处在一较高水平,这一地区与我国年降水量在800 mm以上地区相吻合.鼻咽癌死亡率是否与年降水量有关值得我们进一步研究.其他地区男性或女性鼻咽癌死亡率地区分布有所不同.某些异常点值得我们去探讨,为鼻咽癌病因研究提供线索.     

化疗联合扶正祛邪法对中晚期胃癌患者生存质量影响的临床研究

目的:观察中医扶正祛邪法对接受化疗的中晚期胃癌患者生存质量的影响。方法:96例中晚期胃癌患者随机分成治疗组与对照组。治疗组43例采用化疗联合口服扶正祛邪法中药,对照组53例采取单纯化疗,总疗程6个月。结果:治疗组治疗前后临床症状、体征积分有改善(P0.05);对照组治疗前后临床症状、体征积分无明显改善(P0.05),甚至在乏力与消瘦两个指标出现恶化,差异有显著性(P0.05);组间治疗后比较,治疗组临床症状、体征评分明显低于单纯化疗组治疗(P0.05)。治疗组治疗后KPS评分高于治疗前(P0.05);对照组治疗后KPS评分低于治疗前(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:化疗联合扶正祛邪法可以提高中晚期胃癌患者的生存质量。     

胃癌患者血型与肿瘤标志物及预后因素分析

目的探讨不同血型与肿瘤标志物在胃癌预后的应用价值。方法回顾性分析2006—2007年温州医学院附属第一医院收治的431例胃癌患者的血型、血清肿瘤标志物、分期、病理及预后资料。结果胃癌患者中CA19-9升高比例在A、B、AB、O血型组分别为21.3%、15.4%、32.4%、29.6%,其中AB和O型组高于A、B型组。5年生存率比较,以A型组为对照组,B型组HR值为0.98(95%CI=0.72~1.35)、AB型组为1.58(95%CI=1.02~2.45)、O型组1.16(95%CI=0.88~1.54),AB型患者5年生存率最低,A、B型最高,O型血居中。多因素分析显示根治术水平、血清CA19-9水平及肿瘤分期是胃癌患者独立预后因子,血型未显示统计学意义。结论多因素分析CA19-9与生存有关,而不同血型未显示生存差异。血型与CA19-9水平相关研究有待深入。     

凋亡抑制基因与食管癌放化疗敏感性的联系

目的：探讨凋亡抑制基因Survivin和Bcl—2基因的表达与食管癌放化疗敏感性之间的关系。方法：应用免疫组织化学法检测35例食管癌同步放化疗和(或)结合手术治疗前胃镜活检标本中凋亡抑制基因Survivin和Bcl—2基因的表达情况，回顾性分析其与食管癌对放化疗敏感性之间的关系。结果：35例食管癌的Survivin基因的阳性表达率为60％，接受同步放化疗和(或)结合手术后病检呈完全缓解14例，Survivin的阳性表达为35．7％(5／14)。部分缓解18例(51．4％)，Survivin的阳性表达为83．3％(15／18)。疾病稳定或疾病进展3例(占8．6％)中Survivin的阳性表达1例。三组总体差异有显著性(P＜0．05)，其中完全缓解组的Survivin阳性表达率明显低于部分缓解组(P＜0．01)。35例食管癌的Bcl—2阳性表达率为51．4％。其中完全缓解14例(占40％)，Bcl-2的阳性表达为35．7％(5／14)。部分缓解18例(占51．4％)，Bcl-2的阳性表达为61．1％(11／18)。疾病稳定或疾病进展3例(占8．6％)中Bcl—2的阳性表达2例。三组差异无显著性(P＞0．05)。结论：凋亡抑制基因Survivin的异常表达与食管癌对放化疗的敏感性密切联系。     

食管癌放射治疗模拟定位技术

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,死亡率为2 1 .5 7/1 0万人 ,次于胃癌、肝癌与肺癌 ,居第四位[1] 。放射治疗是治疗食管癌的重要手段 ,而放射野模拟定位的好坏直接影响放疗的效果。为此 ,我们结合近几年的经验 ,采用 6ＭＶＸ线照射。现以常规三野同中心照射方式为例 ,对食管癌放射治疗模拟定位技术作一介绍。1　材料和方法1 .1　调好钡剂 ,先让病人咽一口钡剂 ,再含一口钡剂 ,嘱病人俯卧于模拟定位床上。若遇到严重吞咽困难的病人 ,改用口服泛影普胺针剂。1 .2　病人俯卧于模拟定位床上后 ,用激光定位灯调整体位。病人的体表中线要成为一…     

婴幼儿哮喘与气质等因素的Logistic回归分析

目的：为了探讨婴幼儿哮喘与气质等因素的关系。方法：我们对按病例1：3对照的320名婴幼儿进行气质等有关因素的问卷调查，并用条件Logistic回归模型对多因素进行分析。结果：困难型气质的婴儿发生婴幼儿哮喘的机会将增加3倍多，同时困难型气质与被动吸烟，特异性体质和父母过敏史也有关系，气质与4个因素密切相关，它们分别为（1）被动吸烟；（2）环境污染；（3）婴幼儿特异性体质;(4)父母过敏史。结论：应该把困难型气质儿童作为重点对象进行干预和管理，对每个儿童进行常规的筛查和分析是非常有必要的，气质可能与哮喘的遗传易感性有关。并对哮喘患儿的心理和行为产生深远的影响。     

12例创伤弧菌败血症的流行病学特点

我国大陆沿海有关创伤弧菌感染的病例报道十分罕见。近几年来 ,浙江省温州地区陆续发生创伤弧菌败血症引起死亡的病例[1]。作者报告温州医学院附属第一医院 1998年 5月至 2 0 0 2年 8月间临床诊断为创伤弧菌败血症并且资料完整的患者 12例 ,分析其流行病学特点。1.资料与方法 :创伤弧菌败血症的临床诊断依据文献 [1 3 ]。符合临床诊断标准者列为调查对象。调查方法采用直接询问法 ,自制专用调查表 ,内容主要有人群分布、地点分布和时间分布 ,指定专人负责询问并填写调查表 ,进行总结分析。2 .结果 :( 1)人群分布 :12例患者中 ,男 9例 ,女 3…