心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

清热除湿活血通络治疗急性痛风性关节炎的临床观察

自2009年来,笔者采用中西医结合的方法治疗急性痛风性关节炎,取得了较为满意的效果,现报道如下. 1临床资科 1.1 一般资料 全部65例均为本院门诊患者,其中男59例,女6例;年龄最大者58岁,最小18岁;首次发作者13例,其中男11例,女2例;除13例首次发作外,其余病例有1次或1次以上急性痛风性关节炎发作病史.将65例随机分成治疗组33例,对照组32例.两组年龄、性别及临床表现等经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

应用灸、拔法治疗急性乳腺炎

急性乳腺炎是外科临床常见的急性化脓性疾病。多发生于初产妇哺乳期 ,其病因病机多数是因患者乳汁过剩或因婴儿口含乳头睡眠吹风入内、疏泄不利造成或气滞血瘀、热毒内蕴、瘀热互结所致。笔者采用灸膻中、拔天宗治疗本病 38例 ,取得较好的疗效 ,现总结介绍如下 ,供同道参考。1　一般资料本组 38例均是青壮年产后哺乳期妇女 ,均经门诊选择为早期未化脓者。其发病在右侧 2 9例 ,左侧 9例。伴有畏寒发热者 31例 ,T 37.5～ 38.5℃者 18例 ,右38.6～ 39.5℃者 13例 ,6天以上者 5例。发病后未经其治疗者 2 4例 ,经抗生素和中药治疗无好转者 14例…     

新生儿血糖与窒息程度的关系探讨

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法分析126例新生儿窒息患儿入院治疗前后的资料。结果轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主（占32．0％），血糖异常能很快恢复正常；重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主（占64．7％），血糖恢复所需时间较长。随着窒息程度的加重，高血糖发生率增加，轻度窒息与重度窒息患儿高血糖发生率差异有显著性（6．6%vs64．7％，P〈0．01）。结论窒息可以引起新生儿血糖出现异常变化；对新生儿窒息患儿应常规检测血糖．出现异常及时纠正。     

三种无肝素透析冲洗法的疗效及安全性比较

目的：探讨3种无肝素透析冲洗法对透析疗效及安全性的影响,找出最优化最安全的冲洗方式。方法选取2014年9月至2016年1月到本院透析的患者因合并有活动性出血或明显出血风险,采用无肝素透析治疗90例次的患者分为A组,B组,C组三组,每组各30例次。A组透析过程中每30分钟用0．9％ NS 100-150ml冲洗管路及透析器。B组透析过程中不冲洗管路及透析器。C组透析过程中静脉壶以100 m L／h持续泵入生理盐水,以冲洗静脉壶。结果3个组均顺利完成无肝素透析治疗,无继发出血的发生。C组的透析器有效容积较AB组低,B组的aptt变化最小。结论 B组方法最优化,节省时间,减少操作,降低污染概率。     

耳穴压丸在中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨耳穴压丸在中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用效果。方法:选取2017年1~7月本院肾病科住院的慢性肾功能衰竭患者80例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用中药结肠透析治疗,观察组在对照组的基础上结合中医耳穴压丸治疗。比较两组患者透析时和灌肠后的腹胀、腹痛的疗效、临床相关指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:观察组透析时和灌肠后腹胀、腹痛疗效优于对照组(P0.05),Scr、Ccr、BUN低于对照组(P0.05),HAMA评分低于对照组(P0.05)。结论:中药结肠透析结合耳穴压丸治疗,更有利于提高中药结肠透析的疗效,从而改善患者症状,使患者具有良好的心理状态,值得推广应用。     

颅-鼻联合入路切除巨大颅-鼻沟通性脑膜瘤1例

<正>1病历摘要女,34岁。因左侧鼻塞1个月入院。曾于外院诊断为颅-鼻沟通性脑膜瘤。入院体检:左鼻腔内见红色新生物,神经系统检查未见异常。头颅CT示:额     

阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎34例临床观察

目的观察阿德福韦酯片联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法治疗组口服阿德福韦酯10 mg/次,每天1次,加服逍遥丸8粒/次,每日早晚各1次;对照组单独口服阿德福韦酯10 mg/次,每日1次。两组疗程均为48周。结果经过4,12,24周的治疗后,治疗组和对照组ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率,都无显著差异。在48周后,治疗组在HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率方面明显高于对照组(P<0.05)。在48周两组ALT复常率、HBeAg血清转换率比较,ALT复常率和血清转换率治疗组高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论联合阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎能有效地提高HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率。     

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 对2008年7月-2009年2月我科收治的采用呼吸机治疗的新生儿呼吸衰竭患儿(32例)的临床资料进行回顾性研究.结果 32例患儿存活28例占87.5%,死亡2例占6.25%,放弃2例占6.25 %.结论 呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的,具有良好的社会效应及经济效应,值得广大基层医院推广、普及,宜早上机,早脱机,低参数,严格无菌操作.     

门冬氨酸钾镁治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效观察

目的:观察门冬氨酸钾镁治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效。方法:将患儿随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组加用门冬氨酸钾镁1～3ml.kg-1.d-1静滴,每天1次,7～10d为一个疗程,两组治疗前后分别做心肌酶谱测定。结果:观察组与对照组治疗后CK、CK-MB、HBDH比较,差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论:门冬氨酸钾镁能改善新生儿窒息致心肌损害。