皮下动—静脉内瘘14例手术体会

血液透析已成为目前治疗急、慢性肾功能衰竭的主要措施之一,建立有效的血流通道是血液透析成功的关健。我科于1988年以来应用显微外科技术施行皮下动—静脉内瘘术1例,现将手术体会报告如下。临床资料本组14例,男性10例,女性4例,年龄23～56岁。内瘘部位:左前臂8例,右前臂5例,左下肢1例。血管选择:桡动脉—头静脉13例,足背动脉—大隐静脉1例。术中所见及血管吻合方式:9例有不同程度血管硬化,管壁增厚,动脉外径1.8～2.2mm,     

流行性出血热合并高血糖33例分析

我院1987～1990年收治的流行性出血热(以下简称 EHF)病例中,对94例做了血糖浓度的观察,发现33例有不同程度的血糖升高。发生率占35.1%,现报告如下。一、病例选择:全部病例均符合1986年南京会议修订的 EHF 防治方案诊断标准,血糖浓度>7.8mmol/L,无糖尿病既往史。二、检查方法:血糖用磷铜酸显法检测,正常值4,4～6.7mmol/L。早晨空腹抽血,每2～3天复查一次。三、临床资料:本组33例中,男20例,女13例,男女之比为1.5:1,男多于女。年龄分布:以20～50岁的青壮年比例最高,33例中21例空腹血糖升高,     

全腔镜McKeown食管鳞癌切除术协和经验

目的总结分析全腔镜McKeown食管鳞癌切除术的临床疗效。方法回顾性收集2017年1月至2022年12月北京协和医院胸外科接受全腔镜McKeown食管鳞癌切除术患者的临床资料, 采用改进麻醉方式、喉返神经监测、全腔镜管胃制作、空肠造瘘等技术, 观察围手术期资料及远期随访生存数据。结果共226例入选, 其中行新辅助治疗患者109例(48.2%)。患者手术(327±68)min, 总清扫淋巴结40.5(33, 50)枚, 胸腔总清扫淋巴结27(19, 33)枚, 术后住院9(7, 12)天, 术后总并发症率36.3%。学习曲线方面, 50例手术后患者术中出血减少, 术后住院时间明显缩短、喉返神经损伤率明显降低, 手术中清扫总淋巴结、胸腔总淋巴结、左喉返神经起始部淋巴结(106tbl)数量明显提高且差异有统计学意义。中位随访23.5(14, 47)个月, 失访8例, 失访率3.5%。2年和5年总生存率分别为82.6%和71.8%。结论采用改良全腔镜McKeown食管癌切除手术方式, 可以帮助临床医师快速完成学习曲线, 增加淋巴结清扫数量, 减少术后并发症发生, 提高患者的近期和远期疗效。     

PCI术后冠心病患者情绪障碍的研究

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术后患者精神抑郁的发病状况。方法选择冠状动脉介入术后患者118例和同年龄段对照组112例,采用Beck抑郁自评问卷进行测量,对其情绪障碍进行前瞻性研究。结果手术后,PCI组精神抑郁率59.3%,对照组10.7%,两组比较差异显著(P<0.05)。PCI组BDI-Ⅱ评分明显高于对照组(P<0.01),提示冠状动脉介入术后患者存在较严重的心理障碍。结论精神抑郁在冠状动脉介入术后患者中发生率高,对冠心病的发生、发展及预后有不良影响。     

围绝经期抑郁症的中医药治疗研究进展

随着生活节奏的加快、社会压力的增加,妇女围绝经期抑郁症的发病率逐渐增高。中医药治疗因为方法灵活,疗效明确,副作用小而具有广阔的应用前景。总结了自2000年以来中药、针灸、中西医结合在本病的治疗研究领域取得的进展。     

"三合穴"刺络放血治疗湿疹17例

湿疹是临床常见的炎性皮肤病，皮疹发无定处，形态多样，易于糜烂渗出。目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，常与镇静药、维生素C等合用，但是疗效一般，而且容易反复。根据湿疹的临床症状，结合中医学理论，笔者近2年来采用“三合穴”刺血疗法治疗本病，介绍如下。     

滋水清肝饮联合心理疗法治疗围绝经期抑郁症56例

为观察滋水清肝饮联合心理疗法治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,56例患者运用滋水清肝饮配合心理疗法治疗,疗程1个月。结果:显效19例,有效28例,无效9例,总有效率为83.9%。     

多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究

目的:根据多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床症状,分析证候分布规律,探讨其发病的主要病因病机。方法:对131例患者的临床症状进行统计分类,参照国家标准归纳证候,并观察患者证候分布规律。结果:经统计后,肾系证占68.0%,肝系证占19.8%,脾系证占6.1%,血瘀证占6.1%。结论:PCOS中医病机以肾、肝、脾三脏功能失常为本,血瘀、痰湿阻滞为标,其中肾阳虚是本病发生的最重要的病机。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制与分子流行病学特征

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的碳青霉烯酶基因携带情况及分子流行病学特点,为医院感染控制和临床治疗提供实验室依据。方法收集山东省泰安市中心医院2014年1—11月临床分离的CRKP 13株,采用Walk Away 96 PLUS型全自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏试验;改良Hodge试验及EDTA协同试验进行碳青霉烯酶表型的确认;采用多聚酶链反应(PCR)方法扩增相关碳青霉烯类耐药基因(bla KPC、bla IMP、bla VIM、bla GIM及bla NDM-1)并测序;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)调查菌株的克隆相关性并进行流行病学比较。结果 13株CRKP主要来源于痰(7株,53.85%)及尿(4株,30.77%),对复方磺胺甲口恶唑、四环素的耐药率较低(均40%),对其他抗菌药物(除阿米卡星)的耐药率均70%,对碳青霉烯类药物的耐药率均为100%;13株细菌改良Hodge试验均为阳性,5株细菌EDTA协同试验阳性;经PCR测序确认,碳青霉烯酶基因中,bla KPC基因最常见(13/13),其次为bla NDM-1基因(5/13),未发现其基因bla IMP、bla VIM和bla GIM;PFGE聚类结果显示,13株肺炎克雷伯菌被分为5型,主要为C型(9/13),且均属于ST11,其他分别为ST37、ST626、ST628和ST668型。结论碳青霉烯酶基因bla KPC与bla NDM-1是引起该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,ST11是主要的克隆类型,医院需尽快强化医院感染预防控制措施。     

中医护理对ICU 患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响

目的:探究中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响。方法:将104例ICU患者按随机数字表法分为2组,对照组52例患者采用常规护理,观察组52例患者采用常规护理联合中医护理治疗。对比2组护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疼痛数字评估法(NRS)、危重患者疼痛观察(CPOT)评分以及护理满意度。结果:与护理前相比,2组护理后SDS、SAS评分有明显的改善,观察组护理后SDS、SAS评分与对照组相比明显更低(P<0.05)。与护理前相比,2组护理后NRS、CPOT评分有明显改善,观察组护理后NRS、CPOT评分与对照组相比明显更低(P<0.05)。观察组护理后满意度与对照组相比明显更好(P<0.05)。结论:中医护理可有效缓解ICU患者焦虑、抑郁等负面情绪,明显减轻患者疼痛感,有效提高护理满意度。