小腿及足部皮肤软组织缺损皮瓣应用体会

近年来,小腿及以远皮肤软组织缺损越来越多见,特别是小腿中下段及足部的皮肤软组织缺损后,常可致肌腱、骨、关节等的外露,为创面修复增加了难度,需根据损伤部位、程度、面积及是否合并有肌腱、骨等外露来选择不同的方法进行修复。我科应用不同种类的皮瓣对各种原因所致的16例小腿及以远皮肤软组织缺损进行修复,效果较满意,现将研究结果总结报告如下。     

250例急性脑血管意外心电图临床分析

目的:探讨急性脑血管意外(ACVA)的心电图(ECG)改变及临床意义.方法:选择已排除心脏病史的250例ACVA患者,对其心电图改变及预后进行分析.结果:250例ACVA患者中发现ECG异常者203例(81.2%),急性脑梗死(CI)患者153例,急性脑出血(CH)患者82例,蛛网膜下腔出血(SAH)患者15例;最常见的心电图改变为ST-T改变、U波增大、Q-T间期延长、Q波、心律失常等.随着病情的加重心电图异常率越高(P＜0.001).结论:ACVA患者病情越重,心电图异常项目越多.患者心电图异常改变可随着随着病情的平稳而好转,在临床上对判断预后、指导治疗有重要意义.     

侵袭性血管性黏液瘤1例报道及文献复习

侵袭性血管黏液瘤(Aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的软组织良性肿瘤,Steeper等[1]1983年首次命名,2003年WHO的肿瘤分类中又称其为深部血管黏液瘤(Deep angiomyxoma,DAM),多呈侵袭性生长,手术切除后复发率高,多发生于育龄期妇女的盆腔、会阴部。     

胃痛膏治胃脘痛

处方与制法:核桃仁250克(炒深黄、研为细末),小米麦250克(炒深黄),猪板油250克(炼成液体),蜂蜜250克(炼成液体),白矾60克(研为细末)。以上五药共搅拌成糊状。每日三次,服法:每次服一小匙,饭前服,一日三次。剧痛者可加倍用量或每隔四小时服用一次。【病案举例】赵××,男,53岁。胃脘痛已20余年,诊为“十二指肠溃疡”,大便有潜血,胃脘经常疼痛,伴有暖气,吞酸。服此方五天后症状基本消失。随访八年未见复发。     

复方虫草制剂延长猪同种异体移植皮存活期的实验研究

目的:在猪同种异体皮肤移植中,采用由冬虫夏草和昆明山海棠制成的复方虫草制剂(compoundofCordycepssinensisandTripterygiumhypoglaucum,CSTHC)进行移植皮片的孵化和局部外涂,观察CSTHC对移植皮片存活时间的影响,并探讨其作用机制。方法:采用CSTHC水煎剂浸泡孵化供体猪皮片,然后进行皮片移植,局部外涂CSTHC软膏。以环孢素A(cyclosporineA,CsA)和生理盐水作为对照,观察移植皮片的存活情况。移植术前及术后检测外周血白细胞计数、肝肾功能;观察移植皮片及睾丸的组织学表现;采用免疫组织化学法检测各组移植皮片CD4 、CD8 T细胞的表达。结果:CSTHC组移植皮片的存活时间为(28.50±3.26)d,较模型组(10.60±1.52)d明显延长,差异有统计学意义;与CsA组(28.33±3.50)d比较,则无统计学差异。移植术后第7、14天,CSTHC组移植皮片局部CD4 、CD8 T细胞浸润表达低于模型组,差异有统计学意义;与CsA组比较则无统计学差异。移植术后第7天,模型组外周血白细胞计数明显高于CSTHC组及CsA组,差异有统计学意义。结论:局部应用CSTHC可以明显延长移植皮片的存活时间,且无明显的毒副作用。其抑制移植皮片免疫排斥反应的机制可能与减少移植皮片局部炎性细胞尤其是CD4 、CD8 T细胞的浸润有关。     

组合式配液装置在静脉药物配置中心瓶装药物中的应用

目的探讨静脉药物配置的最佳方法,减少不溶性微粒进入体内。方法以≥10μm和≥25μm不溶性微粒数为指标,采用光阻法对注射用氨苄西林钠在不同配液器具下的复配液进行微粒测定。结果≥10μm不溶性微粒测试中,加入相同数量的药物后两组微粒数量比较,差异具有统计学意义（P〈0.001）;≥25μm微粒的数据分析中,加入1支药物后两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,加入6支药物后两组比较,差异有显著的统计学意义（P〈0.001）。结论组合式配液装置能明显减少不溶性微粒的产生,且随着加药数目的增多减少较大微粒数量的优越性愈发明显。     

断腕再植14例分析

对14例行断腕再植术及术后康复治疗的患者进行回顾性分析。结果移植成活13例,失败1例;腕关节及手指功能恢复满意8例,不满意5例。认为断腕再植成活不等于再植成功;断端彻底清创,精确的血管吻合及神经肌腱修复,及时处理术后血管危象,早期进行综合康复治疗,是提高断腕再植成活率和最大程度恢复再植手功能的关键。     

四肢血管医源性假性动脉瘤的病因探讨

随着现代医学微创检查及治疗技术的发展,各种经动脉穿刺、插管检查和各种心血管病心脏介入治疗技术、尿毒症血液透析技术的临床广泛应用,医源性四肢血管假性动脉瘤的发生率逐年增高.统计我院1988年1月至2004年1月收治的医源性假性动脉瘤患者所占比率占同期收治创伤性四肢假性动脉瘤总病例数50%以上,且近年来呈加速上升之势,现分析报告如下.     

参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病患者柔红霉素所致的亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽和P-R间期的影响

目的观察参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病(AML)患者柔红霉素所致亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽(BNP)和P-R间期的影响。方法将140例AML患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组给予DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导化疗,7 d为1个疗程,共化疗2个疗程;观察组在对照组基础上给予参芪仙补汤治疗,与对照组同步治疗。记录2组化疗疗效和心脏毒性分级情况,2组化疗前、化疗第1个疗程末、第2个疗程末临床症状、心肌损伤标记物、心电图、超声心动图检查情况,比较2组BNP和P-R间期的变化。结果观察组化疗诱导的总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗过程中心脏毒性反应分级情况明显优于对照组(P0.05);观察组在第2疗程中胸闷憋气、心悸、气短发生率均明显低于对照组(P0.05),观察组第1个疗程、第2个疗程中乏力发生率均明显低于对照组(P均0.05);观察组胸痛、心慌发生率虽然低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末血浆cTnI、CK-MB、CK、LDH水平均较化疗前明显升高(P均0.05),观察组在以上时间点以上指标、总检出阳性率均明显低于对照组(P均0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末LVEF、E/A均较化疗前明显降低(P均0.05),观察组以上时间指标均明显高于对照组(P均0.05);观察组第2疗程末室壁运动减弱、心室扩大发生率均明显低于对照组(P0.05);观察组第2疗程末ST—T段改变、Q—T间期延长、QRS波低电压、心律失常发生率均明显低于对照组(P均0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末BNP、P—R间期均较化疗前明显提高(P均0.05),观察组以上时间点的上述指标均明显低于对照组(P均0.05)。结论参芪仙补汤在增强AML化疗诱导效果的同时,还能减轻柔红霉素所致的亚临床心脏毒害,抑制BNP和P—R间期增大,心脏保护效果好,值得临床推荐。