TLR9基因rs352140位点多态性与重症肌无力的关系

目的探讨TLR9基因rs352140位点多态性与重症肌无力(MG)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性(PCR-RFLP)方法检测MG患者TLR9基因rs352140位点的多态性,比较各基因型和等位基因在MG患者不同性别、发病年龄、胸腺瘤伴发情况、Osserman分型、最大严重程度等亚组中的分布并观察其与MG严重程度和糖皮质激素近期疗效的关系。结果 MG组和对照组间以及MG各亚组间基因型和等位基因频率无统计学差异(P0.05);糖皮质激素近期疗效差的患者中全身型比例高于眼肌型(OR=3.592,P=0.03),伴胸腺瘤者比例高于不伴胸腺瘤者(OR=4.350,P=0.016);糖皮质激素疗效差者治疗前平均定量MG评分(QMG)高于疗效好者(P=0.026);经多因素Logistic回归分析发现治疗前QMG评分越高激素疗效越差(OR=1.154,P=0.043)。结论 TLR9基因rs352140位点多态性与MG易感性无相关性,也与激素近期疗效无相关性。     

TACE和TAI在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果比较

目的比较经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和肝动脉灌注化疗(transcatheter arterial infusion,TAI)在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果。方法 94例行手术切除的单发原发性肝癌患者根据术后辅助性介入方法不同,分为TACE组(n=49)和TAI组(n=45),同期选取术后均未行预防性介入治疗的30例作为对照组。TAI组采取单纯化疗药物灌注化疗,TACE组采用化疗药物与碘油混悬剂,所有患者随访至2016年9月,比较三组患者术后肿瘤复发情况,利用Kaplan-Meier分析三组患者无复发生存期。结果 TACE组和TAI组患者术后1年复发率分别为14.3%和13.3%,均低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P0.05);TACE组患者术后2年和3年复发率分别为21.4%和30.3%,均低于TAI组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对于中位无复发生存期,TACE组34.30个月,TAI组24.71个月,对照组12.90个月,Log-Rank检验显示差异具有统计学意义(χ2=34.228,P0.001)。结论相比于TAI,TACE可有效降低患者术后2年和3年复发率,延长患者无复发生存期,有助于改善患者预后。     

基于自回归滑动平均混合模型的布鲁菌病流行趋势预测

  目的  对我国布鲁菌病（简称布病）月发病率进行预测，为了解我国布病流行趋势、制定防控策略提供数据支持和决策依据。  方法  以国家人口与健康科学数据共享平台为数据来源，使用2004年1月-2016年12月全国布病月发病率数据建立历史序列，应用R软件构建自回归滑动平均混合模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）并进行数据拟合和预测。  结果  本研究构建乘积季节ARIMA（2，1，2）（2，1，1）₁₂模型各项参数都有统计学意义（均有P < 0.001），模型很好的拟合了全国布病月发病率的变化规律，预测值与实际值之间的平均相对误差为21.77%；预测2017年、2018年、2019年和2020年布病的月平均发病率分别为0.399 5/10万、0.423 8/10万、0.445 6/10万、0.471 2/10万，呈逐渐增高趋势（χ2=14.244，P < 0.001），在4-7月份出现发病峰值。  结论  在自然状况下，我国人间布病的月发病率将逐年增高，应采取相应措施进行控制。     

基于行为转变理论的护理模式在胸外科糖尿病患者中的应用

目的胸外科糖尿病患者应用行为转变理论护理模式,探讨其应用价值。方法该次研究对象为80例该院2018年3月—2019年3月收治的胸外科糖尿病患者。其中40例患者接受常规护理方法,视为对照组,另外40例患者接受行为转变理论护理模式,视为观察组,比较观察两组患者的健康行为依从性、护理满意度以及血糖变化。结果经过护理后,观察组患者的健康行为依从性和护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.184、9.600,P<0.05);观察组患者的血糖变化明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将行为转变的护理模式应用于胸外科糖尿病患者护理过程中,对于提高患者健康行为依从性和护理满意度以及控制患者的血糖变化具有重要意义。     

加强临床护理见习带教工作

总结了我校临床护理带教中存在师资薄弱、课程安排不合理、以及学生在见习中存在的问题等.为适应护理教育改革的需要,改变传统的带教意识和方法,应从师资队伍建设、联系较好的见习医院、课程安排等诸多方面着手,结合我院实际情况,做出必要改革,提高临床护理带教质量.     

中老年人睡眠时间与认知、抑郁关系及影响因素

  目的  了解中国中老年人睡眠时间的现况及影响因素,探讨其与认知、抑郁的关系。  方法  数据来自于2015年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal survey,CHARLS）,筛选出符合纳入排除标准的研究对象17 175人,使用χ2检验对抑郁检出率进行比较,使用协方差分析调整年龄探究认知与睡眠时间的关系,使用多元线性逐步回归探究睡眠时间的影响因素。  结果  中老年人短时间睡眠抑郁检出率较高（χ2=461.352,P < 0.001）,且正常睡眠时间组的认知水平最高,长时间睡眠组的认知水平最低;多元线性逐步回归显示,睡眠与抑郁相互影响,性别、年龄、居住地、饮酒、健康自评、抑郁是睡眠时间的影响因素（均有P < 0.05）。  结论  中老年人睡眠时间与认知能力、抑郁密切相关,应采取综合性干预措施改善中老年人睡眠质量,从而减缓认知老化速度,减少抑郁发生。     

宁夏回族自治区2012-2018年人间布鲁氏菌病发病时空分布及与家畜存栏数的相关性研究

目的 分析2012-2018年宁夏回族自治区（宁夏）人间布鲁氏菌病（布病）发病的时空分布特征及与家畜存栏数的相关性,为采取相应的防制措施提供参考依据。方法 收集2012-2018年宁夏回族自治区传染病报告信息管理系统中布病发病数资料,应用地理信息系统（ArcGIS）采用全局空间自相关、局部空间自相关分析方法对宁夏各县（区）2012-2018年布病发病率数据的分布进行分析,运用SPSS 23.0软件对布病发病率与牛、羊、猪存栏数进行Spearman相关性分析。结果 2012-2018年,宁夏布病发病率整体表现为上升。在2012-2015年为逐年增长,但从2015-2018年,则呈现为较小幅度的下降。全局自相关分析中,2012、2013以及2016年宁夏各县（区）布病呈非随机分布,Moran’s I值均为正值,说明呈空间正相关分布。在局部自相关分析中,高-高聚集（H-H）地区主要集中在宁夏中部,低-低聚集（L-L）地区主要在宁夏北部。在布病与主要牲畜存栏数的相关分析中,发现布病发病率与羊存栏数存在正相关关系（r=0.692,P=0.000）。结论 布病发病存在不同程度的聚集性,发病率高的地区多集中在宁夏中部,且与羊存栏数具有一定的相关关系,因此对于不同的聚集状况应采取相应措施进行控制并且应加大对羊群的检疫与免疫。     

4例非妊娠性绒毛膜癌临床病理分析

目的：探讨非妊娠性绒毛膜癌的临床表现、病理特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析该院4例非妊娠性绒毛膜癌患者的临床及病理资料,并复习相关文献。结果4例患者初诊均未得到明确诊断,所有患者均接受手术治疗及术后行 BEP方案化疗;随访3～32个月。1例术后26个月时因肺转移死亡;1例失访;2例一般情况可。结论非妊娠性绒毛膜癌是罕见的高度侵袭性的滋养叶细胞肿瘤,易早期发生血行转移,治疗推荐采用手术及术后结合多药联合化疗。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清胰岛素抵抗和脂联素表达水平及其与甲状腺激素的相关性分析

目的 探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清胰岛素抵抗(IR)指数和脂联素表达水平及其与甲状腺激素的相关性.方法 选择2012年6月-2014年10月收治的50例糖尿病合并甲亢患者作为研究组,选取同期50例单纯糖尿病作为对照组.观察2组IR指数、脂联素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平,并分析其相关性.结果 研究组IR、脂联素、TSH、FT3、FT4水平均高于对照组(P＜0.05).研究组血清FT3和脂联素、IR指数呈正相关(r=0.4579、0.5874,P=0.015、0.026),血清FT4与脂联素和IR指数呈正相关(r=0.3578、0.4325,P=0.010、0.013),TSH与脂联素和IR指数呈正相关(r=0.4342、0.5012,P=0.014、0.021),IR指数与脂联素也呈正相关(r=0.5745,P=0.024).结论 IR指数和脂联素在糖尿病合并甲亢患者中存在异常增高表达,且其与甲状腺激素水平呈正相关,表明糖尿病合并甲亢患者IR指数及脂联素与甲亢的病变过程有相关关系.     

产科护士共情技术对孕产妇的影响

目的 探讨产科护士共情技术对孕产妇的影响.方法 选取在我院产科住院分娩的产妇为研究对象,采取随机单盲法选取2015年1～6月200例产妇为对照组,使用传统护理方案;同法选取2015年7～12月200例产妇为观察组,护士使用共情技术贯穿于整个护理过程,比较2组会阴损伤程度、产妇满意度.结果 观察组产妇会阴损伤程度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产士共情技术应用于分娩过程,明显减轻会阴损伤程度,增加产妇满意度,可促进自然分娩.