迈向21世纪的中药医文献研究

建国以来中医药文献研究的二次高潮，在整理出版大量古籍的同时，构筑了现代中医药学术体系的基本框架，迈向２１世纪的中医药文献研究，在继续进行古籍整理的同时，应对文献学术进行全面系统的研究，解决中医药理论、临床的重大学术问题，充分认识中医药文献研究兼具文理学科的性质，根据时代的发展，提出科技含量高的文献课题，必须造就一批高水准复合型文献整理和研究专家。     

《金匮要略》“缓中补虚”新释

“缓中补虚”,语出《金匮要略·血痹虚劳篇》:“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄(?)虫丸主之。”不难看出,     

八十年代桃核承气汤的临床新用

桃核承气汤由调胃承气汤加桂枝、桃仁而成,原为外感热病邪热入里,与血互结于下焦的太阳蓄血证而设。后世根据《伤寒论》“少腹急结、其人如狂”的临床指征,常施用于腹中症瘕、精神分裂症等疾病。八十年代以来,根据此方荡热逐淤的功效,广泛运用于淤热互结的临床各科疾患,今归纳如下: 1、流行性出血热,傅氏观察了30例流行性出血热患者,确认其中19例有明显的蓄血见证。这些患者均表现为舌下络脉充血,目睛晕黄,球结膜水肿充血或出血,体表多见鞭击样淤斑,少腹急结,神志如狂或发狂、或喜忘、或呆纯,头痛如裂,大便色黑,舌色红绛、或黯红有淤斑,脉沉弦。因而全部用桃核承气汤治疗,并根据六经辨证进行适当加减,治疗结果,19例中除1例因投药稍晚而继发腔道大出血并脑干出血而死亡外,余18例均获成     

H7N9禽流感病例流行病学特征初步分析

【目的】初步了解H7N9禽流感病例的流行病学特征,为进一步防控提供参考。【方法】收集主流媒体上报道的H7N9禽流感病例资料,进行流行病学描述,并与其它流感感染病例的年龄、性别以及临床特征进行比较,获得H7N9禽流感病例的初步流行趋势、流行病学特征和临床特点。分析死亡病例的流行病学特征,了解影响H7N9感染病例死亡原因。根据资料类型和适用条件参数或非参数检验方法。【结果】截止到2013年4月26日,以散发为主,尚无大规模爆发趋势。H7N9病例的性别比（男：女=75：36）为2.08,具有明显不同于其他流感病例特征（χ2=13.72,P=0.00）。H7N9病例的中位年龄是61.5岁（2~91岁）,显著高于其它常见流感感染的年龄特征（Ridit分析,Hc=110.30,P=0.00）。H7N9病例最常见的症状就是发热、咳嗽、咳痰等,同时伴有全身酸痛、乏力等临床表现。H7N9感染病死率为19.83%（95%CI 12.58%~27.08%）（23/116）,较H5N1高致病性禽流感病死率低。H7N9死亡病例年龄（67.5岁,27~87岁）、男：女比（17：5）有升高趋势,但与存活病例相比没有差别（年龄：58.5岁,2~91岁;男：女比58：31）。死亡病例从发病到就诊的时间间隔为3.5 d（0~11 d）,显著高于存活病例组（1 d,0~13 d）。未见厨师、从事鸡鸭运输工作、从事禽类销售宰杀及肉贩等高危职业与H7N9病死有关（χ2=0.26,P=0.61）;也未见死亡和存活病例暴露史存在差别（Fisher精确检验,P=1.00）。在国家控制H7N9传播过程中,累计隔离H7N9病例接触者1 330人,有3名接触者出现症状,均排除为H7N9感染。【结论】H7N9感染以散发为主,大规模流行的可能性较小。H7N9感染具有独特的性别、年龄分布特征。该流感病毒的致死性较H5N1低,未见高危职业或暴露史与H7N9病死有关,但感染症状出现后拖延就诊时间可能是造成病例死亡的原因之一。目前资料不支持H7N9存在人与人之间传播。     

参麦注射液在低血容量性休克早期液体复苏中的应用

目的 观察参麦注射液对低血容量性休克患者早期液体复苏时的临床应用.方法将2010年5月-2013年1月在泉州解放军180医院急诊科急救的68例低血容量性休克随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组按照抗休克常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液60 ml,0.5 h内静脉滴注完.检测部分常规、生化、凝血指标.结果 经抗休克治疗后,两组部分常规、生化、凝血指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组指标较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组收缩压在治疗0.5,1,2,6,12和24 h时间点的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在低血容量性休克的早期液体复苏中,使用参麦注射液配合常规液体复苏有助于改善患者临床症状,为下一步治疗争取宝贵机会.     

从温运脾肾之阳论治2型糖尿病胰岛素抵抗

目前2型糖尿病发病人群越来越多,发病者年龄又日趋低龄化,临床治疗2型糖尿病时发现大部分病人存在胰岛素抵抗这个棘手问题。中医药在治疗本病方面已被证实具有明显的优势。以往医家多以"阴虚燥热"立论的思路治疗本病,治疗上常常采用滋阴清热法,疗效平平,不尽如人意。原因可能在于把精力过度放在本病之"标",而轻视了本病之"本"。从顾护脾肾之阳的角度探究中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据及优势,进而为指导临床用药开拓新思路。     

实时荧光定量PCR检测应力性骨折新兵外周血TNFRSF10C mRNA表达

目的:检测TNFRSF10C基因在应力性骨折(SF)患者与正常人之间的表达差异。方法:采用1:1配比的病例对照研究,选取入伍新兵SF病例及正常对照各10例,取受试者空腹肘静脉血,采用实时荧光定量PCR检测TNFRSF10C基因表达,结合管家基因GAPDH进行相对定量分析。结果:设计并合成了一组只特异性结合人TNFRSF10C基因的实时荧光定量PCR引物,结果未发现非特异性扩增。10例SF样本中有7例TNFRSF10C基因表达上调,上调1.4倍至6.7倍,另3例SF样本TNFRSF10C基因表达下调,分别为50%、90%和90%。结论:本研究建立的TNFRSF10C基因实时荧光定量PCR检测体系特异性好、可靠。TNFRSF10C基因表达结果为分析SF发病的分子机制及SF早期诊断提供了重要线索。     

上海某压力容器制造企业电焊烟尘控制技术效果评价

目的评价某压力容器制造企业屯焊烟尘综合治理技术改造工程的控制效果,为职业病防治提供科学依据。方法采用改造前、后对比的方法,对设计的评价指标进行统计分析。结果改造前,共检测电焊烟尘作业岗位16个,合格7个,合格率为43.75%,改造厉,共检测电焊烟尘作业岗位21个,合格19个,合格率为90.48%,合格率明显上升;分别在改造前、后手工电弧焊同一作业岗位检测锰及其无机化合物浓度,其检测结果也明显降低;焊接岗位吸尘罩的罩口控制风速基本上能达到控制电焊烟尘的要求。结论该技术改造工程项目对控制屯焊烟尘浓度效果显著,值得推广。     

天津市妇幼保健系统建卡孕妇妊娠高血压疾病发生率调查

目的了解天津市妇幼保健系统建卡孕妇妊娠高血压(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)的发生状况。方法利用天津市某区的妇幼保健系统数据,对建卡孕妇进行妊娠高血压疾病发生状况调查,分析年龄和BMI对妊娠高血压发生的影响因素。结果天津市某区妇幼保健系统建卡孕妇HDP的发生率为2.5%(53/2 134,95%CI 1.8%～3.1%),妊娠高血压孕妇收缩压和舒张压较非妊娠高血压孕妇高(重复测量资料的组间比较:F_(收缩压)=190.581,P0.001;F_(舒张压)=271.812,P0.001),在产后42 d的时间点,妊娠高血压孕妇的收缩压和舒张压仍高于非妊娠高血压孕妇(t'_(收缩压)=2.223,P=0.029;t'_(舒张压)=2.318,P=0.028)。高孕妇年龄、孕早期较高的BMI为妊娠高血压症的危险因素(OR_(年龄)=1.081,95%CI 1.001～1.166;ORBMI=1.204,95%CI 1.128～1.284)。孕妇每增加年龄的1倍标准差,妊娠高血压发生率增加1.36倍;妊娠高血压孕妇BMI变化趋势在整个妊娠过程中与非高血压孕妇趋势相似,但是前者BMI水平更高(F=31.851,P0.001)。结论天津市妇幼保健系统建卡孕妇妊娠高血压疾病发生率偏低,HDP发生随着年龄和高BMI的增加而增高,在防范HDP策略中应该加强对这类孕妇的管理和关注。     

空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果分析

目的 探讨股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果.方法 对2009年10月-2014年10月桂林市人民医院进行手术治疗的120例Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折病例资料进行回顾分析.按照手术方法不同将病例分成空心加压螺钉组60例和空心钉锁定板组60例.观察术后髋关节的功能,手术时间,术中出血量,术后切口引流量,切口大小等指标.结果 空心钉锁定板组手术时间短于空心加压螺钉组(P＜0.01),切口长于空心加压螺钉组(P＜0.01);空心加压螺钉组术后髋关节功能恢复优良率高于空心钉锁定板组(P＜0.05);两组髋关节Harris评分和术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心钉锁定板治疗无移位型股骨颈骨折具有和空心加压螺钉相当的固定强度和术后关节功能的恢复,空心钉锁定板手术切口稍长,但手术时间更短.