T1 mapping定量技术在慢性心肌缺血模型猪的初步应用研究

目的采用心脏磁共振T1 mapping技术,检测正常猪及其在慢性心肌缺血造模后的心肌T1定量值,为心肌缺血诊断提供新的定量参数,探索T1mapping技术分析判断慢性心肌缺血或梗死的可行性。材料与方法选取13只中华小型猪,于冠脉左前降支近中段手术植入蛋白缩窄环,4 w后建成慢性心肌缺血小型猪模型;于造模前后行3.0 T心脏磁共振扫描(cardiac magnetic resonance,CMR),在短轴位的心尖、乳头肌水平层面行T1 mapping扫描,分别在增强前后测定左心室壁感兴趣区的心肌T1定量值,应用独立样本t检验,统计分析比较造模前后、增强前后T1值的差异。结果 12只正常猪完成了造模前磁共振检查,所有层面平扫心肌平均T1值为(1108.9±10.5)ms,其中心尖部心肌平均T1值为(1050.2±16.7)ms,乳头肌层心肌平均T1值为(1139.7±54.4)ms,两个层面平均T1值差异有统计学意义(P0.05);11只慢性心肌缺血模型猪完成了CMR扫描,心尖部心肌平均T1值为(1210.6±94.2)ms,比造模前升高,差异有统计学意义(P0.05);乳头肌层心肌平均T1值为(1236.0±114.3)ms,与造模前差异无统计学意义(P0.05);但是,乳头肌层的前壁、前间壁与其造模前后的平均T1 mapping的差异具有统计学意义(P值分别为0.017和0.006)。结论左室前壁、前间壁为前降支供血区,T1 mapping在造模前后差异具有统计学意义(P0.05),因此,此技术对诊断心肌慢性缺血或梗死有定量参考价值。     

腰椎内固定术后C反应蛋白动态监测的临床意义

目的动态监测腰椎内固定术后患者血清C反应蛋白(CRP)水平,探讨其对术后早期感染的诊断意义。方法选取2009年1月至2014年12月于河南省直第三人民医院脊柱外科行腰椎内固定手术患者60例,分为感染组(A组,30例),非感染组(B组,30例),术后行CRP动态监测(术后1个月),观察CRP水平的变化规律。结果所有患者术后CRP水平均升高,B组患者在术后3d达到峰值,14d时回落至正常水平;A组患者中12例CRP持续升高,18例术后7d逐渐下降,2周后再次升高。结论腰椎内固定术后,通过动态监测CRP,能够发现术后早期感染,并可作为判断感染是否得到有效控制的客观指标。     

对侧股骨髁锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨对侧股骨髁锁定钢板倒置治疗老年股骨粗隆间骨折。方法从2006年7月至2010年7月,采用对侧股骨髁锁定钢板倒置治疗老年股骨粗隆间骨折66例,记录手术时间、早期功能锻炼情况及术后并发症。结果 66例均获得随访,随访时间12～24个月,平均16个月。1例出现对侧下肢静脉血栓,经治疗后好转;1例EvansⅣ型骨折术后2个月复查时出现髋内翻。全部病例无断钉、退钉及切出。骨折在3～5个月愈合。功能按Harris评分标准评价,优51例,良9例,可6例,优良率达90.9%。结论采用对侧股骨髁锁定钢板倒置治疗老年股骨粗隆间骨折,手术创伤小、时间短、早期能够行患髋功能锻炼、术后并发症少、术后康复良好。     

莴苣叶鲜汁对体外平滑肌的作用

目的：探讨莴苣叶鲜汁（LSFJ）对体外平滑肌的作用,方法：制备体外兔胸主动脉环,支气管环和小肠标本,记录给药后3min或5min后上述平滑肌张力的变化。结果：在Krebs液中加入0．24,0．45,0．65g/ml的LSFJ液后3min,血管平滑肌张力分别降低13．4％,19．62％,28．9％,支气管平滑肌张力分别降低21．0％,40．2％,66．4％,在Tyrode液中分别加入LSFJ0．24,0．45,0．65g/ml后5min,小肠平滑肌标本张力分别增加66％,71％和82％,结论：LSFJ扩张血管,减少血流阻力,降低动脉血压,舒张气管平滑肌,减少气道阻力,兴奋小肠平滑肌,促进小肠运动。     

解除膜板DNA中杂质对Taq DNA聚合酶抑制作用的方法

在应用常规Kunkel法,提取甲型血友病家系成员外周血白细胞DNA为模板扩增F8C基因,进行RFLP连锁分析时,我们发现,有些DNA样品,不论是提高变性温度还是延长变性时间,都不能通过PCR扩增出恃异性产物。对这些样品,我们采取了如下处理方法:     

MRI评估心肌活性

心肌梗塞后心肌活性的诊断是为了评估血运重建后梗塞心肌功能恢复的可能性.MRI提供了多种评估心肌活性的方法.测量舒张期室壁厚度是一种易于操作的方法,这种方法敏感性高,但特异性低,只有在梗塞4个月后才能使用.低剂量多巴酚丁胺负荷实验对预测室壁运动的恢复情况有很好的敏感性和特异性,但其仅适用于单一节段的心肌功能障碍且心功能只有轻度下降的病人.延迟增强可直接显示坏死心肌和疤痕组织.通过判断坏死心肌延迟增强后的透壁程度,能够精确判断心肌舒缩能力恢复的可能性.首过灌注显示微血管阻塞,延迟增强能提供有关病人心肌活性及预后的信息.代谢成像技术,例如31P和23Na磁共振波谱可提供有关心肌梗死机制及活性方面进一步的信息.综述MRI评估心肌活性的方法和机制.     

比较小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI预测陈旧心肌梗死心功能恢复的价值

目的 比较小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI预测陈旧心肌梗死心功能恢复价值.方法 10例陈旧心肌梗死病人于10 d内行小剂量多巴酚丁胺负荷(5～10 μg·kg-1·min-1)心脏电影MRI和延迟强化心脏MRI,所有病人均行血运重建术, 3～6月后再次行静息MRI心脏电影检查评价心功能恢复情况.结果 10例患者中38个心肌节段室壁运动异常,其中24个节段血运重建后功能恢复,14个节段功能未恢复.小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI预测心功能恢复的敏感性、特异性、准确性分别为95.7% vs 85.7%(P=0.094＞0.05)、85.7%vs 78.5% (P=0.50＞0.05)、 92.1% vs 78.9%.ROC曲线下面积小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI分别为0.91和0.79.结论 小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与延迟强化MRI预测陈旧心肌梗死心功能恢复诊断能力相当.     

经后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:探讨经后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2015年1月~2016年10月我院收治的神经根型颈椎病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行颈椎前路椎间盘切除内固定术治疗,观察组行经后路颈椎间孔镜下椎间盘切除术治疗。随访半年,比较两组患者颈椎曲度、病变椎间高度、疼痛(VAS)评分及住院时间、术中出血量、手术时间等指标差异。结果:治疗后观察组患者颈椎曲度优于对照组,VAS评分低于对照组,P<0.05;两组患者病变椎间高度比较无明显差异,P>0.05;观察组住院时间、手术时间和术中出血量显著低于对照组,P<0.05。结论:经后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病的疗效显著,可有效缓解患者疼痛,改善临床症状,值得临床推广应用。     

夏科氏关节病2例误诊分析

1病例报告
　　例1：女,48岁,农民。于15年前无明显诱因开始出现右上臂疼痛,伴同侧肩部酸胀,右手怕冷,对热敏感度降低,无麻木及头晕、头痛等伴随,于北京某医院诊断为“脊髓空洞症”,行手术治疗,术后疼痛解除,但仍感右手怕冷,时有右手烫伤而未能发觉。于2008年7月份开始出现右肘部疼痛,伴肩部及右上臂不适,右前臂麻木、肿胀。对热敏感度降低,于2008年8月份到山西晋城市某医院就诊拍右肘部X线片提示：骨质增生,骨性关节炎表现,诊断为“肘管综合袪”,行手术治疗,术后疼痛减轻,麻木未解除,以木为主,同时术后即出现右肘关节不能伸直,并肿胀。20余天前外出晨练时右臂用力过猛出现肘部疼痛加重。入院查体：右肘部肿胀明显,局部无泛红及皮温升高;压痛不明显,肘后三角关系消失;活动范围：40°—100°;右前臂及手部广泛麻木;屈伸肘、腕肌力及手部握力均4级。X线片提示：①右肘关节脱位：②右肘关节骨质增生,软组织钙化。CT检查显示：右肘关节囊肥厚,关节腔积液,并关节腔游离体,关节周围有多发骨质增生。复查颈部MRI,提示颈髓脊髓空洞形成。遂确诊为右肘关节夏科氏关节,颈髓脊髓空洞。     

数字化虚拟仿真在局部解剖学教学中的应用

正局部解剖学传统教学采用理论讲授、尸体解剖操作相结合的方法,再以教科书、图谱、模型等作为辅助,在一定时期满足了教学的需要。但随着数字医学技术的发展,三维可视化系统可将CT、MRI二维图像转化为三维可视化图像并应用于临床外科疾病的诊治[1]。这种传统教学法凸显其不足:教科书和图谱是二维模式图,而人体解剖需要三维空间想象力来加深对解剖