胺碘酮注射液致长期饮酒的急性心衰患者肝损伤1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者男,43岁,因间断胸闷气喘1周,加重2 d于2022年2月1日入院。入院前患者出现食欲不振、恶心呕吐、下肢浮肿、不能平卧,伴心慌。入院体检：T 35.3℃,P 80次/min, R 18次/min, BP 96/75 mmHg; 颈静脉怒张,双侧中下肺呼吸音减低,可闻及散在湿性啰音,心界向左侧扩大,心音低钝,余未见阳性体征。数字化X射线摄影（DR）胸部正位示心影增大、右侧胸腔少量积液。超声心动图示全心增大,     

产NDM-1肺炎克雷伯菌中国分离株的初步研究

目的：探讨湖南地区出现的肺炎克雷伯菌新德里金属β-内酰胺酶1型（NDM-1）基因特征及其与耐药性的关系。方法：临床菌株分离自湖南某综合医院一例重症肺炎并中毒性心肌炎患儿的痰液标本。采用全自动微生物分析系统VITEK-2 compact对菌株进行鉴定及药敏检测;改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;双纸片协同试验及双纸片增效试验检测金属β-内酰胺酶;聚合酶链反应(PCR)特异性扩增NDM-1基因,并对扩增产物进行测序和BLAST分析;质粒接合转移试验分析其耐药机制,并对接合前后的药敏结果进行比较。结果：该菌株经鉴定为肺炎克雷伯菌。改良Hodge试验、双纸片协同试验及双纸片增效试验均为阳性。PCR扩增产物基因序列与GenBank中NDM-1基因FN396876.1同源性为100%。以筛选的接合子DNA为模板扩增NDM-1基因全长并测序,结果与供体菌NDM-1基因扩增产物完全一致。接合子E.coli J53（NDM-1）对所有β-内酰胺类药物的MIC值较受体菌E.coli J53均有很大提高,其中对厄他培南和亚胺培南MIC均提高了8倍以上,头孢他啶及头孢曲松则提高了64倍以上。结论：中国大陆出现了产NDM-1肺炎克雷伯菌;NDM-1基因可在不同菌株之间传递,导致细菌对β-内酰胺类药物广泛耐药。     

162例(302足)外翻患者趾跖籽关节炎X线分析

目的:观察外翻患者跖籽关节炎的存在以及跖籽关节炎X线表现特点。方法:通过观察162例(302足)外翻患者跖籽关节X线以及临床表现,由3位副高以上职称的骨科医生独立观察分析,根据制定的跖籽关节炎诊断标准,确定外翻患者跖籽关节炎的存在与否以及表现特点,最后进行汇总。结果:162例外翻患者302足的跖籽关节X线中广泛存在着骨关节炎的放射学表现,其中关节变形及半脱位268足,非对称性关节间隙狭窄254足,软骨下骨硬化231足,囊性变129足,关节边缘骨质增生和骨赘形成199足,关节内游离体0足。按照Kellgren & Lawrence分级:0级20足,Ⅰ级52足,Ⅱ级53足,Ⅲ级137足,Ⅳ级40足;符合跖籽关节炎诊断标准的为256足。结论:外翻畸形可产生跖籽关节炎。     

免费抗病毒治疗降低获得性免疫缺陷综合征患者病死率回顾性队列研究

目的 探讨我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者免费抗病毒治疗策略在控制AIDS患者病死率方面的效果及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究法,在我国免费抗病毒治疗开展较早地区以典型整群抽样法抽取河南省驻马店市和安徽省阜阳市,选取2008年8月30日前确诊的MDS患者为调查对象,收集整理其发病、死亡等相关信息,采用Cox回归进行分析.结果 共收集AIDS患者10 394例,平均年龄(41.7±9.3)岁,男性占50.3%(5233/10 394),在婚者占85.0%(8808/10 394),农民占95.1%(9880/10 394),既往不安全有偿采供血(浆)感染者占81.2%(8438/10 394).调查对象中免费抗病毒治疗比例从2002年的5.2%上升到2008年的66.5%.AIDS患者总病死率从2002年的35.4/100人年降到2008年的5.9/100人年.Cox回归分析显示AIDS患者最主要死亡风险是没有抗病毒治疗(HR=4.3,95%CI:4.0～4.7),治疗者基线CD_4~+淋巴细胞<50个/μl、50～199个/μL者死亡风险均高于≥200个/μl者(风险比HR分别为7.9、2.8),治疗基线合并机会性感染症状数多者死亡风险高(HR=2.1),其他不可变死亡风险为男性、年龄≥50岁、既往不安全有偿采供血(浆)以外其他感染途径或途径不详者(HR分别为1.4,1.6,1.8).结论 我国农村免费抗病毒治疗显著降低并且稳定遏制了MDS患者病死率,提示扩大治疗覆盖率可进一步降低AIDS患者病死率.     

影响维持性血透患者生存质量的营养因素分析

目的 分析影响维持性血透患者生存质量的营养因素.方法 采用横断面调查研究方法,选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2018年1月—2020年12月维持性血液透析患者201例,男106例,女95例,平均年龄(62. 5±11. 8)岁,平均透析龄(25. 4±12. 3)个月.测量干体质量、身高、体质量指数(body...     

生焖小瓜

1.土豆去皮切成滚刀块,海米提前用温水浸泡至软,七叶瓜洗净后切成滚刀块。 2.炒锅中放入猪油,烧到三成热时放入沥干的海米用小火爆出香味,然后放入七叶瓜、土豆块,用中火翻炒,加入白糖炒匀。 3.继续用中火翻炒半分钟,直到瓜和土豆块外侧有一层焦黄的颜色,然后加入一碗冷水,浸泡海米的水如果干净也一起加入,水量没过材料的1/2即可。 4.加盖用中小火慢慢焖烧,直到水分减少到一半时,打开盖子加入盐、白胡椒拌匀,继续加盖焖烧,直到水分收干,转成小火继续煸炒半分钟即可。     

甜辣鱿鱼

1．将鱿鱼头部和身体分离,剪开腹部,即可看见鱿鱼腹部有一根透明的骨头,剔除干净,然后再仔细地将鱿鱼外层的黑色薄膜撕干净,反复用清水冲洗干净。     

上颈椎不稳的手术治疗进展

上颈椎不稳的手术治疗是脊柱外科的高风险,热点区域之一。其手术方法包括颈前路,颈后路,以及口腔入路。本文综述了各种手术方式的适应证,禁忌证及各相关方面的进展及趋势。     

七氟烷预处理对脂多糖致大鼠急性肺损伤的保护作用

Objective To investigate the effects of sevoflurane pretreatment on Lipopolysaccharide (LPS)-induced acute lung injury (ALI) in rats. Methods Seventy -two Sprague -Dawley rats were randomly divided into 6 groups: NS group, LPS group and sevoflurane pretreatment (S-l h group, S-6 h group, S-12 h group and S-24 h group). The rat model of ALI was established by intratracheal instillation of LPS. Animals were sacrificed at 6 h after LPS or NS administration. Leukocyte count, concentration of TNF-α and IL-β in bronchoalveolar lavage fluid (BALF); pulmonary capillary permeability, myeloperoxidase (MPO) activity of lung tissue; lung histological changes were compared in rats with or without sevoflurane pretreatment (2.4% inspired for 30 min) at different times before LPS instillation. Results Compared with the NS group,severe injury of lung tissues and increase in leukocyte count in BALF, Production of TNF-α and IL-1β in BALF, pulmonary capillary permeability and MPO activity in the lung were significantly increased in rats treated with LPS (P<0.01). MPO activity, leukocyte count and production of IL-1βin BALF were reduced when sevoflurane was given 1 or 24 h before but not at 6 or 12 h before LPS instillation(P<0.01). Sevoflurane pretreatment also attenuated pulmonary capillary permeability and production of TNF-α in BALF (P<0.01). Pulmonary capillary permeability and concentration of TNF-α in S-l h and S-24 h group was lower than S-6 h and S-12 h group (P<0.01). Sevoflurane pretreatment was effective at 1 h and 24 h suggesting sevoflurane has early and late protection against LPS-induced lung injury. Conclusion Sevoflurane pretreatment has protective effects against acute lung injury when given 1 or 12 h before LPS instillation.