全国碘缺乏病实验室2009年度尿碘检测能力验证报告

目的 考核各级尿碘实验室的检测能力及其持续性,了解各省实验室外质控网络的管理和运行情况。方法采用Z比评分法进行检测结果的统计学评价,Z分值的公议值来自所有参加实验室。结果参加能力验证的32个省级单位的尿碘实验室全部反馈了质控结果,31个实验室通过了能力验证;425个地市级县级尿碘实验室的反馈率为98．6％,合格率为96．7％;天津医科大学和中国疾病控制中心地病中心通过了能力验证。结论全国省级实验室的检测结果非常接近,实验室内和实验室间变异很小,检测精密度和准确度均保持了较高的水平,采用参考值和不确定度评价方法,其结果基本上与Z分值评价法相符;大部分地市级实验室的尿碘检测能力有了明显的提高;72个县级实验室参加,71个实验室通过了能力验证;建议各级实验室要常规进行内部质量控制和常规使用标准物质。     

全国碘缺乏病实验室盐碘检测能力状况及分析

目的评价参加全国碘缺乏病实验室外质控网络运行实验室的盐碘检测能力。方法31个省级、333个地市级、1363个县级盐碘实验室和34家省级盐业质量监督检测站、天津医科大学内分泌研究所、新疆生产建设兵团实验室,采用GB/T13025．7．1999中直接滴定法对盐碘质控样进行定量检测,用参考值±不确定度的方法对检测结果进行评价,2个质控样均合格为合格实验室,其中1个不合格为不合格实验室。结果参加考核的31个省级实验室、新疆生产建设兵团实验室、天津医科大学内分泌研究所考核结果均全部合格;地市级实验室反馈率99．7％,合格率97．3％;县级实验室反馈率99．3％,合格率92．7％。全国有2．7％的地市级实验室和7．3％的县级实验室不合格。结论通过几年全国实验室网络的运行和持续的技术培训,各级实验室盐碘检测能力有了明显的提高。     

北京市昌平区建筑工地242名外来务工人员碘营养状况调查

目的了解建筑工地外来务工人员碘营养状况。方法在北京市昌平区3个建筑工地,选择在工地集体生活超过2个月的建筑工人242人作为调查对象,采集一次随意尿样,用国家标准检测方法检测尿中碘含量,评价碘营养状况;同时对所在建筑工地3个食堂的食用盐样进行碘含量测定。结果 242名建筑工人尿碘中位数为97.85μg/L,尿碘水平在100μg/L以下的有125人,占51.7%;3个建筑工地食堂的食用盐均为非碘盐。结论昌平区3个建筑工地外来务工人员的食用盐全部是非碘盐,外来务工人员碘营养水平偏低,应该引起有关部门的关注。     

2008年全国碘缺乏病实验室盐碘检测能力评价

目的评价参加全国碘缺乏病实验室外质控网络运行实验室的盐碘检测能力。方法用参考值±不确定度的方法对检测结果进行评价。结果参加考核的省级实验室全部合格; 地市级实验室反馈率是99.4%,合格率是96.7%; 县级实验室反馈率是100%,合格率是88.8%。结论全国3.3%的地市级实验室和11.2%的县级实验室不合格; 通过几年来全国实验室网络的运行和持续的技术培训,各级实验室的检测能力有了明显的提高。     

北京市外来务工人员子女碘缺乏病调查

目的了解北京市外来务工人员子女的碘营养状况,以便提出相应的防治措施。方法选择朝阳区和昌平区的4所外来务工子弟小学,每所学校随机抽取7～12岁儿童100名,采集学生家中食盐、学生随机尿样以及进行甲状腺触诊。结果碘盐覆盖率65.9%,碘盐合格率95.2%,合格碘盐食用率62.7%;学生尿碘中位数233.8μg/L,〈100μg/L的学生占11.2%,〉300μg/L的学生占27.8%;甲肿率为10.1%。结论碘盐覆盖率、合格碘盐食用率都低于2008年碘盐监测结果中北京的水平,儿童甲状腺肿大率明显高于2005年北京市监测结果的水平,尿碘中位数与2005年全国学龄儿童尿碘水平监测结果中北京市学龄儿童的尿碘平均水平基本一致。现阶段该人群碘摄入量处于基本适宜水平。     

现阶段我国盐业体制在西部地区消除碘缺乏病工作中的障碍

目的本文旨在探讨我国盐业体制与西部省份盐业在消除碘缺乏病（IDD）中存在的问题。方法在文献回顾和二手资料分析的基础上,对青海、西藏和新疆三省（自治区）的省、地市、县三级发改委、卫生以及盐业部门的主要领导进行了访谈。结果西部三省在推广碘盐过程中取得了一定的成绩,但是还存在盐业管理体制不畅、碘盐销售网络不健全、市场监管薄弱、盐价高、过度精制化以及盐业体制改革缺乏配套的保障措施等问题。结论当前西部地区消除碘缺乏病工作的重点是解决西部群众买得到和买得起碘盐的问题。因此,必须改革和完善现行盐业体制,消除体制中存在的障碍。     

卫生部-联合国儿童基金会消除碘缺乏病合作项目回顾

1990年9月，联合国儿童问题首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》，明确提出全球消除碘缺乏病的目标。中国政府对此庄严承诺，并于1993年召开了消除碘缺乏病目标动员会，确立了到2000年全国实现消除碘缺乏病的目标和全民食盐加碘为主的综合性防治策略。1995年在全国范围内实施了全民食盐加碘。从此，中国的碘缺乏病控制工作进入了一个崭新的阶段，取得了突破性的进展。     

直肠神经内分泌肿瘤16例临床分析

目的总结直肠神经内分泌肿瘤（RNEN）的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）收治的16例RNEN患者的临床资料。结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间30-120 min,平均50 min;术中出血量10-80 mL,平均55 mL;均无手术死亡,术中均未见严重并发症发生。术后住院时间10-35 d,平均17 d。手术创面均一期愈合,均顺利出院。术后所有患者均获访,随访时间为2个月-5年,中位随访时间为20个月。随访期间所有患者均未见复发或转移,无死亡病例。结论 RNEN发病隐匿,具有恶性潜能,且常无特异性临床表现,故应加深对该病的认识,及时对就诊患者进行全面检查,做到早发现、早诊断及早治疗,且治疗后应对患者进行严密随访。     

2008年全国碘盐监测结果分析

目的 掌握我国居民层次碘盐食用情况,及时发现存在的问题,为政府制定碘缺乏病防治策略提供依据.方法 2008年,按照<全国碘缺乏病监测方案(试行)>要求,在全国31个省份以县为单位,新疆生产建设兵团以师为单位进行碘盐监测.每个县按所辖乡镇数量的不同,有9个以上乡镇的县,按东西南北中5个方位采用单纯随机抽样方法抽取9个乡、每个乡抽4个村、每个村抽8户居民;有9个和以下乡镇的县,按东西南北中5个方位各抽取1个乡、每个乡抽4个村、每个村抽15户居民.采集居民户家中的盐样进行碘盐测定,统计和分析各省居民碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率.碘盐测定采用直接滴定法,川盐及其他强化食用盐测定采用仲裁法.结果 全国共有2817个县(区、市、旗)及新疆生产建设兵团的14个师上报了监测结果,监测覆盖率99.96%(2831/2832).盐碘均数为31.51 mg/kg,有16个省份盐碘变异系数＞20.00%.共监测826 968户居民家中食用盐,其中碘盐798 725份,非碘盐28 243份,不合格碘盐20 270份.经人口加权,全国碘盐覆盖率97.48%,碘盐合格率为97.16%,合格碘盐食用率为94.79%.27个省(区、市)和新疆生产建设兵团的居民户合格碘盐食用率≥90.00%,海南、西藏、新疆、天津(省、区、市)的合格碘盐食用率＜90%.有2487个县(市、区、旗)的合格碘盐食用率≥90.00%,占实际监测县数的87.82%(2487/2831),104个县(市、区、旗)和新疆生产建设兵团的1个师碘盐覆盖率＜80.00%.结论 全国有16个省(区、市)的盐碘变异程度较高,碘盐质量有待提高.全国碘盐覆盖率和合格碘盐食用率总体较好,均≥90.00%,但海南、西藏、新疆等省(区)非碘盐情况仍然较为突出,碘盐覆盖水平较低.

Abstract：

Objective To study the national surveillance results and learn the current situation of iodized salt consumption at household level in 2008, and to find out the remaining problems and to provide scientific basis for developing control strategies against iedine deficiency disorders. Methods In 2008, in accordance with the requirements of the "National Iodine Deficiency Disorders Surveillance Program (Trial)", the surveillance was conducted at county level in 31 provinces and at division level in Xinjiang Production and Construction Corps. In each county 9 townships were randomly selected according to their sub-area positions of east, west, south, north and center;4 villages were randomly sampled in each chosen township;8 households were randomly selected in each chosen village. In every county with 9 or less townships, 1 township was randomly selected respectively in the east, west, south,north and center sub-areas;4 villages were randomly sampled in each chosen township;15 households were randomly selected in each chosen village. Edible salt from these households was collected. Iodized salt coverage rate, proportion of qualified iodized salt and consumption rate of the qualified iodized salt of the households in each province were counted and analyzed. Iodized salt was determined by direct titration;the salt samples from Sichuan and other enhanced salt were detected by arbitration. Results Totally 2817 counties (districts, cities, banners) and 14 divisions of the Xinjiang Production and Construction Corps reported the monitoring results, monitoring coverage reached 99.96%(2831/2832). Mean of iodine content was 31.51 mg/kg.Sixteen provinces had a variation coefficient of iodine content for more than 20%. A total of 826 968 households were tested of their edible salt, in which iodized salt 798 725 copies, non-iodized salt 28 243 copies, and unqualified iodized salt 20 270 copies. Weighted by population,at national level, the coverage rate of iodized salt was 97.48%, qualified rate of iodized salt 97.16%, and consumption rate of qualified iodized salt was 94.79%.Twenty seven provinces (autonomous regions and municipalities) and Xinjiang Production and Construction Corps had a qualified iodized salt coverage rate of above or equal 90.00%. Tibet, Hainan, Xinjiang and Tianjin provinces (regions) had a qualified iodized salt coverage rate lower than 90.00%. Further, 2487 counties had the rate high or equal 90.00% accounting for 87.82% (2487/2831) of complementing monitoring counties. One hundred and four counties and 1 division of the Xinjiang Production and Construction Corps had the coverage rate of iodized salt below 80.00%. Conclusions Sixteen provinces(autonomous regions and municipalities) have relatively a high degree of variation coefficient in salt iodine content. The quality of iodized salt needs to be improved. The coverage rate of iodized salt and the qualified iodized salt at national level are both above or equal 90.00%. However, the non-iodized salt problem is still serious and have a relatively lower coverage of iodized salt in Tibet, Hainan and Xinjiang.