血管端端吻合法建立双侧供肾大鼠肾移植模型

目的:采用血管端端吻合法建立一种无需阻断主动脉和后腔静脉血流的双侧供肾大鼠肾移植模型.方法:取供体双侧肾脏,受体左侧肾窝单肾移植,生理盐水中血管端端吻合,输尿管膀胱瓣-膀胱外隧道式吻合行尿路重建.结果:40例移植肾肾动、静脉即时通畅率分别为85%(34/40)、90%(36/40),吻合血管无扭曲.模型并发症有吻合口出血、动静脉血栓形成、排斥反应等,不使用免疫抑制剂的情况下,90%受体存活时间超过7 d.结论:生理盐水中行血管端端吻合,可解决动脉吻合需阻断主动脉血流、静脉吻合需支架支撑、静脉粘贴缝合困难等问题,是一种简单、经济、省时的模型方法,一般实验室均可开展.     

EASI 12导联与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的观察

目的评价目前常规选择的标准监护Ⅱ导联和EASI12导联心电监测对于发现心肌缺血的有效性和敏感性。方法采用诊断试验的评价研究设计，将研究期间收住北京市宣武医院CCU病房的57例有ST段改变的病人作为病例组，43例无ST段改变的病人作为非病例组，选用标准12导联心电图为金标准，评价CCU标准监护Ⅱ导联和EASI12导联发现心肌缺血的有效性和敏感性。两组病人均同时描记标准12导联、EASI12导联和标准监护Ⅱ导联心电图。比较3种心电图中ST段的改变情况。结果标准监护Ⅱ导联心肌缺血检出率明显低于标准12导联心电图，敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为24．6％、95.3％、4.7％和75.4％，一致性检验Kappa值仅为0.178。而EASI12导联对心肌缺血的检出率与标准12导联心电图相仿，敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为89.5％、97．7％、2.3％和10．5％，Kappa=0．859。结论临床上通常选用的标准监护Ⅱ导联并不能有效地发现心肌缺血，而EASI12导联较标准Ⅱ导联能够更有效地发现心肌缺血，具有较好的敏感度和特异度。     

2型糖尿病对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨2型糖尿病对ICU接受机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病情变化有无影响。方法回顾性分析105例ICU接受机械通气的VAP患者,根据有无合并2型糖尿病,分为糖尿病组55例和对照组50例。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体重指数、有无鼻饲和基础疾病等。比较两组ICU住院时间、气管插管时间、MV持续时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及4周内的全因死亡率。结果糖尿病组高血压、心脑血管病的发病率比对照组明显增高(P 0. 05)。糖尿病组GCS评分降低,APACHEⅡ评分明显增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。糖尿病组和对照组4周内的全因死亡率分别为30. 9%和14. 0%,两组比较有明显的统计学差异(P=0. 039)。结论2型糖尿病对ICU接受机械通气VAP患者的生存产生明显的负面影响,是增加VAP患者死亡率的重要因素。     

短信督导在肺结核患者随访管理中的应用

<正>乐清市位于浙江省东南部沿海,全市陆地面积1174平方公里,常住人口125万,外来务工人员60万,全市年报告登记肺结核初诊患者1000余例(包括初治涂阳和涂阴肺结核),均全面实行直接面视下短程督导化疗(DOTS)策略,在乐清市取     

跪俯卧位联合个案管理模式在腹腔镜肾上腺手术中的应用效果

目的 探究跪俯卧位联合个案管理模式在腹腔镜肾上腺手术中的应用效果。方法 将2017年5月至2020年12月收治的80例将行腹腔镜肾上腺手术患者选为研究对象，采取随机数表法，平均分为对照组和观察组，每组40例。对照组行侧卧位联合常规管理模式，观察组行跪俯卧位联合个案管理模式。比较2组围术期相关指标及并发症情况、医生手术操作中的疲劳程度、医生对手术体位满意度、降压效果及护理满意度。结果 观察组术后恶心、呕吐、气体栓塞的发生率，以及住院时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间和术中出血量均小于对照组(P<0.05);医生在2组手术操作1 h内眨眼频率比较差异无统计学意义(P>0.05),但>1 h后眨眼频率明显低于对照组，且其上臂与躯干夹角、脊柱侧弯角度小于对照组(P<0.05);医生对观察组手术体位满意率高于对照组(P<0.05);术后，观察组患者收缩压、舒张压低于对照组，心率高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理质量的满意率高于对照组(P<0.05)。结论 针对腹腔镜肾上腺手术患者，采取跪俯卧位联合个案管理模式可提高患者安全性和疗效，减少医...