清热通络方离子导入治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨清热通络方离子导入对湿热痹阻型类风湿关节炎临床疗效及实验室指标的影响。方法:将42例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,两组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组加用美洛昔康,治疗组使用清热通络方离子导入治疗8周。比较两组患者治疗前后各项疾病相关指标、实验室数据及不良反应。结果:治疗组有效率(90.4%)相较于对照组(85.7%),差异无统计学意义(P0.05);两组患者疾病相关指标较其治疗前显著改善(P0.05),治疗前后RF滴度治疗组差异有统计学意义(P0.05),观察组差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组疾病相关指标及实验室数值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率(4.76%),显著低于对照组(14.30%)(P0.05)。结论:清热通络方离子导入治疗活动期类风湿关节炎临床疗效确切,且能避免非甾体药物不良反应,临床推广安全有效。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠肺功能、Th细胞漂移及调节性T细胞的影响

目的观察新风胶囊不同剂量组对佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠肺功能、Th1/Th2细胞、调节性T细胞(Treg)的影响。方法将8 4只大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型(M)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TGT)组和新风胶囊低剂量(XFC-L)组、新风胶囊中剂量(XFC-M)组、新风胶囊高剂量(XFC-H)组,每组12只,分别向除NC组外的其余动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 m L致炎,致炎后第19 d开始给药。NC组及M组给予生理盐水,其余5组分别给予MTX、TGT、XFC。观察各组大鼠各指标的变化。结果 (1)与NC组比较,M组大鼠足跖肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺系数(LI)、1秒内平均呼气流量(FEV1/FVC%)、肺泡炎积分、TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β_1表达明显升高(P0.01);用力肺活量(FVC)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF)、CD4~+Treg、CD4~+CD25~+Treg、IL-10、Foxp3表达明显降低(P0.01)。(2)与M组比较,各治疗组大鼠体重、FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF、IL-10及Treg、Foxp3的表达升高;E、AI、LI、FEV1/FVC%及TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β_1表达降低(P0.05,P0.01)。(3)与XFC-M组比较,其他各治疗组LI、肺泡炎积分及TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β_1升高;FVC、FEF25、FEF50、FEF75及IL-10、CD4~+Treg、CD4~+CD25~+Treg、Foxp3降低(P0.05,P0.01)。结论 AA大鼠在关节局部肿胀同时肺功能降低;新风胶囊能明显改善AA大鼠足跖肿胀度、关节炎指数和提高肺功能,其机制是通过促进IL-10、CD4~+Treg、CD4~+CD25~+Treg及Foxp3的表达、抑制TNF-α、Th1/Th2细胞及TGF-β_1的表达,降低炎症反应和免疫复合物对组织器官的损伤,改善关节和肺部症状。     

用仲景方治疗疑难症3则

<正> 副教授、副主任医师吴昌生老师,从事中医临床兼教学三十载,擅长治疗妇科及内科疑难病症,对古方今用尤多心得。今录其验案3则,并浅析之。 1 中枢性呕吐 邢某,女,23岁,农民。1982年元月26日初诊。患者产后20d,13d前因煤气中毒昏迷2h之久,经抢救醒来后恶心、呕吐、头晕,言语不能连贯至今,多处求医无效。     

黄芪合并降糖药治疗糖尿病微量蛋白尿疗效观察

目的:观察黄芪注射液治疗Ⅱ型糖尿病微量蛋白尿的疗效.方法:Ⅱ型糖尿病微量蛋白尿患者132例随机分为两组,治疗组(n=68)在常规治疗基础上加黄芪注射液30ml/d静滴.对照组不用黄芪注射液,余同治疗组,共治疗14d.结果:治疗组治疗前后对比FBG、MBP、尿ALB及血β2-MG明显减少(P＜0.01),尿β2-MG下降(P＜0.05),疗效优于对照组.结论:黄芪注射液治疗Ⅱ型糖尿病微量蛋白尿有效.     

养阴清热中药雾化联合穴位按摩对干燥综合征患者口干症状的影响

目的 探讨养阴清热中药雾化联合穴位按摩对干燥综合征患者口干症状的影响。方法 利用便利抽样法，选取2021年6月—2022年2月在某三级甲等医院风湿病科就诊的干燥综合征伴有口干症状的住院患者60例作为观察对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予口服药物白芍总苷胶囊，观察组在对照组基础上给予养阴清热中药口腔雾化联合穴位按摩，疗程2周。比较干预前、干预2周末2组患者静态唾液流率及口干渴程度评分。结果 干预前，2组干燥综合征患者唾液流率、口干渴程度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，观察组患者唾液流率高于对照组，观察组患者口干渴程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 在口服药物白芍总苷胶囊基础上予养阴清热中药雾化联合穴位按摩，可有效提高干燥综合征患者的唾液流率，改善口干渴程度评分，效果优于单纯口服药物白芍总苷胶囊。     

中药内服外敷治疗膝骨关节炎30例疗效观察

目的:观察新风胶囊口服配合消瘀接骨散外敷治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:60例KOA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服新风胶囊配合消瘀接骨散外敷,对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服,治疗2周后观察2组治疗前后WOMAC评分、Lequesne MG评分、VAS评分、SF-36评分、行走疼痛、关节压痛、夜间静息痛、晨僵评分以及实验室指标(ESR、CRP、ALP、PLT、PCT、MPV、SOD、Ca+)变化。结果:治疗组痊愈率、显效率及总有效率方明显优于对照组,与对照组比较治疗组治疗后在降低ESR、ALP、PLT、PCT、MPV、SOD效果更明显,VAS、WOMAC、Lequesne MG、行走疼痛、关节压痛评分均显著降低,在SF-36评分中改善生理机能、精力、健康变化方面差异更显著。结论:新风胶囊口服配合消瘀接骨散外敷能有效降低KOA患者血清炎症水平,改善关节功能,提高患者生活质量,值得推广应用。     

新风胶囊对类风湿关节炎患者调节性B细胞功能的影响

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中调节性B细胞(Bregs)功能的变化及新风胶囊对其影响。方法:60例RA患者随机分成治疗组(新风胶囊)和对照组(来氟米特),疗程4周。观察两组治疗前后临床症状、中医证候积分变化;检测外周血CD19+CD24+CD38+B细胞百分比、IL-10表达水平及血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP-AB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平。结果:(1)RA患者CD19+CD24+CD38+B细胞百分比、IL-10较健康对照组明显下降(P0.01);(2)CD19+CD24+CD38+B细胞百分比与ESR、CRP、关节压痛、关节肿胀、关节重着呈负相关(P0.05),与大便稀溏呈正相关(P0.05);IL-10与CRP、RF、关节压痛呈负相关(P0.05);(3)两组治疗后CD19+CD24+CD38+B细胞百分比、IL-10较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.01);两组治疗后ESR、CRP、RF、CCP-AB较治疗前明显下降(P0.01),且ESR、CRP治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后关节压痛、关节肿胀、食欲减退、神疲乏力、大便稀溏、关节重着较治疗前明显下降(P0.05),且食欲减退、神疲乏力、大便稀溏治疗组优于对照组(P0.05)。结论:RA患者Breg功能变化是反映病情活动性的指标之一,新风胶囊对RA患者实验室指标、中医证候的改善可能与其上调Breg负性调节功能有关。     

生脉散加减联合养阴润喉茶治疗原发性干燥综合征

目的:观察生脉散加减联合养阴润喉茶治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法:将60例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予白芍总苷胶囊口服;治疗组在对照组用药基础上,予生脉散加减联合养阴润喉茶口服。2组均治疗12周后观察并比较临床疗效、中医证候评分、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-rective protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、干燥三项(角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间测定、静态唾液流率)的变化情况。结果:治疗组临床有效率为90%,高于对照组66.67%,差异有统计学意义。治疗后2组中医症状积分均有下降,差异有统计学意义,相较于对照组,治疗组两目干涩、咽干口燥、乏力自汗、五心烦热、阴道干涩或大便干、舌红瘦干及脉细涩的症状积分下降更为明显,差异有统计学意义。治疗后2组IgG、CRP、ESR指标均较治疗前下降,相较于对照组,治疗组IgG、CRP指标改善更为明显,差异有统计学意义。治疗后2组泪膜破裂时间、静态唾液流率较前上升,角膜荧光染色评分较前下降;相较于对照组,治疗组泪膜破裂时间、静态唾液流率改善更为明显,差异有统计学意义,角膜荧光染色评分差异无统计学意义。结论:生脉散加减联合养阴润喉茶治疗气阴两虚型原发性干燥综合征临床疗效显著,明显缓解患者临床症状,一定程度上改善实验室指标,安全性高。     

刘健治疗强直性脊柱炎经验

刘健教授认为强直性脊柱炎先天不足,后天失养为其本,痰、瘀、湿、热留着为其标,脾肾亏虚、邪痹经络为基本病机,每一验案,均详析病机,重视虚实夹杂;临证治方,权衡标本缓急,以扶正祛邪通络为法,重后天之本,兼顾先天之本,以健脾益肾通络法贯穿于疾病治疗的始终,并重视生活调护及体育锻炼。     

系统性红斑狼疮病人焦虑抑郁状态及其相关因素研究

目的:探究系统性红斑狼疮(SLE)病人焦虑抑郁情况及其相关因素。方法:收集202例SLE病人社会人口学资料和评估疾病活动指标，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定病人焦虑、抑郁状态，采用单因素、关联规则分析、logistic回归分析焦虑、抑郁和焦虑合并抑郁相关影响因素。结果:202例SLE病人中抑郁发生率43.56%(88/202),焦虑发生率为47.53%(96/202),焦虑合并抑郁发生率为37.13%(75/202)。单因素分析显示，焦虑组医保类型、婚姻状况、年收入情况、就业情况、生育情况、匹兹堡睡眠指数评分(PSQI)是其相关因素(P<0.05～P<0.01);抑郁组医保类型、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、PSQI是其相关因素(P<0.01);焦虑合并抑郁组病程、教育程度、医保类型、生育情况、SLEDAI、PSQI是其相关因素(P<0.05～P<0.01)。logistic回归分析结果示SLEDAI、PSQI、医保类型是焦虑合并抑郁的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。其中医保类型是最大危险因素(OR=3...