中医痹病学科本科实习医师出科考核现状与改革初探

中医痹病学科作为国家中医药管理局中医药重点学科十分重视各层次人才的培养,中医本科教育是我国高等中医药人才培养结构中最基础的教育,尤应重视。中医学是一门实践性很强的学科,培养合格的中医人才离不开第一线的临床教学。     

国家重点学科中医痹病学临床实践教学方法的创新探索

安徽中医药大学第一附属医院风湿病科为国家中医痹病学重点学科、国家中医药重点专科,其所属课程是中医内科学三级学科之一。经过20多年的建设与发展,学科已经有了长足发展。中医痹病学重点学科课程是安徽省重点课程,安徽省精品课程中医内科学课程之一。教学方法的不断改革对学科建设发挥了极其重要的作用。文章对中医痹病学临床教学方法进行了一些有益的探索,对学生培养有积极的借鉴意义。     

中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿30例观察

笔者自1994年以来,以益气养阴活血法合他巴唑,治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(简称Graves病)30例,现报告如下:1 临床资料 本组58例均符合Graves病的诊断标准,随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组:男9例,女21例。年龄17～40岁。病程2个月～5年。对照组:男5例,女23例;年龄19岁～41岁;病程为4个月～6年。2组患者性别、年龄、病程等资料经统计学处理,P均<0.05,具有可比性。     

雷公藤甲素对佐剂关节炎肺功能降低大鼠Notch通路受体和配体基因表达的影响

目的观察雷公藤甲素（TPT）对佐剂关节炎（AA)大鼠Notch受体、配体表达的影响。方法将40只大鼠随机分为正常对照（NC）
组、模型（MC）组、甲氨喋呤（MTX）组、TPT组,每组10只,分别向除NC组外的其余动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 mL
致炎,复制AA大鼠模型,致炎后第12填开始给药。NC组及MC组均给予生理盐水,其余组分别给予MTX、TPT。给药30 d后,检
测各组足趾肿胀度（E）、关节炎指数（AI）、肺功能、Notch受体/配体的变化。结果MC组大鼠E、AI、Notch3、Notch4、Delta1表达明
显升高;肺功能参数、Notch1、Jagged1、Jagged2表达降低（P<0.01）;与MC组比较,TPT组肺功能参数、Notch1、Jagged1、Jagged2的
表达升高,E、AI及Notch3、Notch4、Delta1表达降低,疗效优于对照组MTX（P<0.05,P<0.01）。结论TPT可能是通过上调Delta1、
Notch3、Notch4的表达、下调Jagged1、Jagged2、Notch1表达,降低炎症反应和免疫复合物沉积,改善AA关节和肺部症状。
     

消瘀散联合补肾健脾法治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察消瘀散联合补肾健脾方治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效和安全性。方法:将60例符合膝骨关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用消瘀散联合补肾健脾方,对照组服用硫酸氨基葡萄糖,连续治疗12周,停药后继续观察4周;如关节疼痛剧烈且不能忍受,加口服塞来昔布,并记录合并用药服用时间、次数及剂量;评价消瘀散联合补肾健脾方治疗骨关节炎的临床疗效,主要指标包括中医证候评分和WOMAC评分。结果:治疗组治疗膝骨关节炎在显效率、总有效率及改善中医证候评分和WOMAC评分方面明显均优于对照组。结论:消瘀散联合补肾健脾方治疗膝骨关节炎能明显改善患者临床症状,疗效优于硫酸氨基葡萄糖组,具有很好的临床价值,值得临床推广和进一步开发应用。     

中医痹病学科本科实习医师出科考核现状与改革初探

正中医痹病学科作为国家中医药管理局中医药重点学科十分重视各层次人才的培养,中医本科教育是我国高等中医药人才培养结构中最基础的教育,尤应重视。中医学是一门实践性很强的学科,培养合格的中医人才离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是为了完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、     

新风胶囊对佐剂关节炎大鼠肺功能及Treg、Foxp3、TGF-β1/Smads的作用

目的:观察新风胶囊(XFC)对佐剂关节炎(AA)大鼠肺功能、调节T细胞(Treg)及肺组织Foxp3、TGF-β1、Smad3、Smad7的影响。方法:采用弗氏完全佐剂复制AA大鼠模型,致炎后第19天开始给药,将大鼠随机均分为正常对照(NC)组、模型对照(MC)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TPT)组和XFC组,给药30 d后,观察各组大鼠足趾肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺功能、Treg、肺组织病理形态学及肺组织Foxp3、TGF-β1、Smad3、Smad7变化。结果:与NC组相比,MC组大鼠E、AI、肺泡炎积分、TGF-β1及Smad3蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01);25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF)、CD4+CD25+Treg及Foxp3、Smad7蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。与MC组相比,XFC组大鼠E、AI、TGF-β1及Smad3表达降低,FEF50、FEF75、MMF、PEF、Treg及Foxp3、Smad7表达升高(P<0.05或P<0.01)。与XFC组相比,MTX组、TPT组大鼠体质量、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、Treg降低(P<0.05或P<0.01)。结论:AA大鼠存在关节炎症症状和肺功能降低,XFC能明显抑制AA大鼠足跖肿胀度,降低关节炎症反应,改善肺功能,机制可能是通过上调Foxp3、Treg,下调TGF-β1表达,调节TGF-β1/Smads信号通路传导,改善关节症状和肺功能。     

清热通络方离子导入治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨清热通络方离子导入对湿热痹阻型类风湿关节炎临床疗效及实验室指标的影响。方法:将42例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,两组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组加用美洛昔康,治疗组使用清热通络方离子导入治疗8周。比较两组患者治疗前后各项疾病相关指标、实验室数据及不良反应。结果:治疗组有效率(90.4%)相较于对照组(85.7%),差异无统计学意义(P0.05);两组患者疾病相关指标较其治疗前显著改善(P0.05),治疗前后RF滴度治疗组差异有统计学意义(P0.05),观察组差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组疾病相关指标及实验室数值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率(4.76%),显著低于对照组(14.30%)(P0.05)。结论:清热通络方离子导入治疗活动期类风湿关节炎临床疗效确切,且能避免非甾体药物不良反应,临床推广安全有效。     

生脉散加减联合养阴润喉茶治疗原发性干燥综合征

目的:观察生脉散加减联合养阴润喉茶治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法:将60例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予白芍总苷胶囊口服;治疗组在对照组用药基础上,予生脉散加减联合养阴润喉茶口服。2组均治疗12周后观察并比较临床疗效、中医证候评分、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-rective protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、干燥三项(角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间测定、静态唾液流率)的变化情况。结果:治疗组临床有效率为90%,高于对照组66.67%,差异有统计学意义。治疗后2组中医症状积分均有下降,差异有统计学意义,相较于对照组,治疗组两目干涩、咽干口燥、乏力自汗、五心烦热、阴道干涩或大便干、舌红瘦干及脉细涩的症状积分下降更为明显,差异有统计学意义。治疗后2组IgG、CRP、ESR指标均较治疗前下降,相较于对照组,治疗组IgG、CRP指标改善更为明显,差异有统计学意义。治疗后2组泪膜破裂时间、静态唾液流率较前上升,角膜荧光染色评分较前下降;相较于对照组,治疗组泪膜破裂时间、静态唾液流率改善更为明显,差异有统计学意义,角膜荧光染色评分差异无统计学意义。结论:生脉散加减联合养阴润喉茶治疗气阴两虚型原发性干燥综合征临床疗效显著,明显缓解患者临床症状,一定程度上改善实验室指标,安全性高。