采用超敏C反应蛋白评估显微镜下多血管炎预后的临床研究

目的:探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)病情及预后的影响。方法:以2008年6月23日～2017年1月20日共149例MPA患者为研究对象,收集患者人口学特征、实验室指标、病理资料等,并按照hs-CRP的中位数分组,以中位数7. 05为界点,大于中位数者为高hs-CRP组,小于等于中位数者为低hs-CRP组,比较两组患者的临床特征及其预后。结果:高hs-CRP组患者基线新月体型MPA患者比例显著高于低hs-CRP组,硬化型比例低于低hs-CRP组,高hs-CRP组患者到达终点事件(全因死亡,肾替代治疗)显著高于低hs-CRP组,经多因素Cox回归分析表明hs-CRP水平及肾间质炎细胞浸润是MPA患者发生终点事件的独立危险因素。结论:血清hs-CRP水平是MPA患者预后不良的危险因素,提示血清hs-CRP可作为MPA患者评估病情及预后指标。     

经阴道超声对输卵管积水微细声像图特征的临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管积水微细声像图特征的临床分析,在准确诊断输卵管积水中的临床实用价值.方法 对我院2009年01月-2009年12月收治的70例输卵管积水患者进行阴道彩色多普勒超声检查,仔细分析声像图及细微声像图特点.结果 67例后经腹腔镜手术或碘油造影证实的病例中,输卵管积水具有特有的微细特征.结论 阴道彩色多普勒超声对输卵管积水能够提供微细声像图特征,更清晰的显示了内部回声信息及周围脏器的比邻关系,对输卵管积水的定性帮助较大,是早期诊断输卵管积水的简便、有效、无创、可重复、首选的方法.     

隆起糜烂性胃炎证型与幽门螺杆菌感染及p53和增殖细胞核抗原表达的相关性

[目的]通过观察隆起糜烂性胃炎(Raised Erosive Gastritis,REG)中医证型与幽门螺杆菌(Hp)感染和p53、增殖细胞核抗原(PCNA)表达之间的关系,以期更好的协助指导中西医结合防治REG。[方法]选择REG中医辨证符合脾胃湿热证、脾胃气虚证、脾虚湿热证的患者63例,并设正常对照(正常)组18例,所有受试者均行胃镜检查,取胃窦部活检标本行快速尿素酶试验及组织染色法检测Hp及p53、PCNA。[结果]REG组各证型的p53、PCNA表达均较正常组增加(均P0.01);各证型的p53、PCNA阳性表达分别比较差异均无统计学意义(均P0.05);各证型Hp阳性与Hp阴性者p53、PCNA阳性表达比较差异均无统计学意义(均P0.05)。[结论]REG胃黏膜处于高增殖状态。REG中医各证型间与Hp感染及p53、PCNA表达无明显差异。     

隆起糜烂性胃炎证型与幽门螺杆菌感染及热休克蛋白60和70表达的相关性

[目的]探讨隆起糜烂性胃炎(Raised Erosive Gastritis,REG)中医证型与幽门螺杆菌(Hp)感染和病理组织学及热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白70(HSP70)表达的关系,以期指导中西医结合防治REG。[方法]选择131例REG患者按中医辨证分为脾胃湿热证32例(Hp阳性19例,阴性13例),脾胃气虚证52例(Hp阳性者34例,阴性18例),脾虚湿热证47例(Hp阳性者33例,阴性14例)。所有受试者均行胃镜检查,取胃窦部活检标本行快速尿素酶试验及组织染色法检测Hp;病理组织学检查及免疫组织化学检测HSP60,其中63例免疫组织化学检测HSP70。并设正常对照(正常)组18例。[结果]REG脾虚湿热证组的萎缩、肠化生(IM)程度均高于脾胃湿热证及脾胃气虚证组(P0.05),而后2组之间比较以及3组中Hp阳性者与阴性者比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组HSP60表达均较正常组增加(P0.01),而3组之间比较均P0.05;脾胃湿热证及脾虚湿热证组中Hp阳性者的HSP60表达均高于Hp阴性者(P0.05),而脾胃气虚组中的Hp阳性与Hp阴性者比较P0.05。3组的HSP70表达均较正常组增加(P0.01);而3组的HSP70阳性表达情况分别比较均P0.05;脾胃湿热证组中Hp阴性的HSP70表达高于Hp阳性者(P0.05),而脾胃气虚证组与脾虚湿热证组中Hp阳性者与阴性者HSP70表达比较均P0.05。REG Hp阳性者胃黏膜HSP60的表达明显高于Hp阴性(P0.01);REG Hp阳性者胃黏膜HSP70的表达与Hp阴性者比较P0.05。[结论]REG脾虚湿热证患者胃黏膜萎缩、IM程度均高于脾胃气虚证及脾胃湿热证。REG3组胃黏膜HSP60及HSP70的表达均较正常组增强。Hp感染可诱导胃黏膜HSP60的高表达。HSP60表达既与Hp感染有关,又与湿热之邪有关。     

功能性便秘病因及体质学研究

目的探索功能性便秘(functional constipation,FC)发病与中医病因及体质的关系。方法采用病例对照研究的方法,对FC患者与健康体检人群的生活起居、情志、饮食、中医体质等方面运用单因素与多因素分析相结合的方法,观察比较2组间各因素的差异。结果 (1)静坐时间、睡眠质量、饮食习惯、吸烟、阳虚体质、阴虚体质、湿热体质、饮酒、运动、平和体质在多因素分析中有意义,其OR值分别是1.380、1.580、1.703、3.286、2.000、3.000、5.000、0.467、0.685、0.591。(2)阴虚体质、湿热体质、平和体质及阳虚体质四种体质的体质积分发病临界值分别为42.19分、52.08分、39.06分、69.46分。结论静坐时间、睡眠质量、饮食习惯、吸烟、阳虚体质、阴虚体质、湿热体质可能是引起FC的危险因素,而饮酒、运动、平和体质可能是FC的保护因素。     

改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理

目的总结和探讨改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法回顾性分析我院33例改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结护理经验。结果通过围手术期配合和精心护理,33例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的超微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有除脐部外腹壁无瘢痕的优点,具有良好的临床应用前景。     

中等强度运动对去卵巢大鼠骨量及cGMP-PKG Ⅱ-EnaC通路的影响

目的:通过中等强度跑台运动干预,探讨运动经cGMP-PKGⅡ-ENaC通路对去卵巢大鼠骨量的影响效应,为阐明有氧运动对骨量的影响及机制提供实验依据。方法:3月龄雌性SD大鼠随机分为10组:BC(基础对照组)、SHAM4、8、12(假手术4、8、12周)组;OVX4、8、12(去卵巢对照4、8、12周)组;OVX+T4、8、12(去卵巢+运动4、8、12周)组。运动组采用跑台训练,坡度5°,5d/w。以DXA测定大鼠全身骨密度(bone mineral density,BMD);以ELISA测定血清环鸟苷酸(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)含量;以Western blot和实时PCR法分别测定cGMP依赖性蛋白激酶GⅡ(cGMP dependent protein kinase,PKGⅡ)和ENa C-γ的蛋白及mRNA表达量。结果:运动组大鼠BMD呈现出随运动时间增长而增加态势,OVX+T 12组BMD显著高于同期OVX组(P0.01),OVX+T 8和12虽仍低于同期SHAM组,但无显著性差异。与同期OVX组比较,OVX+T8、12组cGMP血清水平、股骨PKGⅡmRNA、ENaC-γ mRNA表达均显著增加(P0.05),但仍均低于同期SHAM组。与同期OVX组比较,OVX+T4、12组PKGⅡ蛋白表达显著增加(P0.05),但仍低于同期SHAM组(P均0.01),运动组PKGⅡ蛋白降低程度显著减缓。OVX+T4、8、12组ENaC-γ蛋白表达均显著高于同期OVX组(P均0.01),但仍低于同期SHAM组(P0.05—0.01),降低程度显著减缓。结论:中等强度跑台运动干预能增加去卵巢大鼠cGMP浓度,同时上调骨PKGⅡ、ENa C-γ蛋白及mRNA的表达;中等强度跑台运动能够有效地增加去卵巢大鼠骨密度;运动增加去卵巢大鼠骨量的机制与c GMP-PKGⅡ-ENaC通路激活密切相关。     

隆起糜烂性胃炎中西医治疗进展

隆起糜烂性胃炎(Raised erosive gastritis,REG)是一种病情反复,较难治愈的消化科常见疾病,严重影响患者的生活质量,因此其治疗方法备受关注。现代医学以抗幽门螺杆菌(Hp)感染、抑酸护胃等药物治疗及等离子消融术、高频电凝术、氩离子凝固术等内镜介入术治疗为主。中医学从辨证论治、辨病施治出发,总结出不少专药专方,辅以中医特色外治疗法。中西医结合治疗则充分发挥二者优势,疗效佳、不良反应小,在临床上逐渐成为一种趋势。     

导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用

<正>下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是血管外科的常见病,其最严重的并发症是栓子脱落形成肺栓塞。约46%~50%的DVT患者并发肺栓塞,且有临床症状的肺栓塞病死率很高。目前,DVT的治疗手段主要包括:抗凝、溶栓、手术等[1]。传统溶栓药物回流途径有限,难以在靶静脉内维持高浓度,无法彻底溶解微循环内血栓,且用药量大、出血风险高,成为DVT治疗效果不彻底、复发率