詹文涛教授谈药物配伍剂量变化与提高临床疗效的关系

１通过药物配伍剂量变化提高证效、方效、药效创自仲景辨证论治是中医治病的根本原则与方法。以病为纲，病证结合，随证立法，遣方用药，随症加减，特别注重药物配伍与剂量的改变以达到个体化治疗，获取最优疗效，正是中医临证的优势与特色。早在汉代张仲景《伤寒杂病论》就总结了汉代以前的医学经验和自己的临床实践确定了辨证论治的完整体系，强调理法方药的一致性；《伤寒杂病论》还是群方之祖。方剂是理法方药的重要组成部份。“法随证立”、“方从法出”、“方即是法”，可以说方剂是治法的体现，方剂的功用主治与治法相一致，则能邪去…     

重症肌无力西医分型与中医辨证论治的相关性研究

目的 研究MG中医证型与西医分型的相关性。探讨重症肌无力（MG）的中医辨证分型与辨证论治方案的优选。方法 对1995年5月-2005年5月辨证论治的49例MG进行回顾性分析，比较不同证型的辨证论治，同时比较中医证治扣西医分型间的关系。结果 MG中气不足证最多见常见于改良OssermanⅠ型和Ⅱa型；气阴两虚多见于Ⅱa型和Ⅱb型；气血两虚证多见于MG久病者；脾肾两虚证多见于Ⅲ型。肌无力危象者多见于脾肾两虚证之阳虚证。中气不足证预后较其他证型好，有效率为93．33％，气阴两虚型的治疗用药相对较难。结论 中气不足证病情相对较轻。如临床表现出现脾肾两虚之阳虚证表现，需高度警惕出现肌无力危象。中西医结合治疗MG疗效肯定，加强MG危象的中医发病机制和有效方药规律的研究对提高自身诊疗水平十分必要.     

中医药治疗Tourette综合征8例

收集Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征８例，提出其病位在肝，中医基本病机为肝经郁热，痰热生风。治疗法则为舒肝部郁，清热化痰，熄风开窍。运用詹言语涛教授多年临床经验方的落黄连温胆汤合五虫散治疗，结果冷静愈２例，有效６例。     

警惕隐形杀手——慢性脑供血不足

警惕静悄悄的杀手 脑组织依靠血液供应获取氧气和营养物质，以维持正常的生理功能。成年后随着年龄的增加，脑组织对缺血的耐受性会越来越强，而脑血管的自动调节机能却逐步下降，只要供血系统发生轻微的变化，就会明显影响脑血流量。脑血流量减少的同时，脑细胞的供氧能力也会立即减少。脑供血的逐步减少，就开始出现慢性脑供血不足。慢性脑供血不足（CCCI）的发生，就如同在用“温水煮青蛙”，在不知不觉中影响我们大脑的正常功能，给身体埋下极大的隐患。     

干扰能治疗老年慢性丙型肝炎疗效观察

我们于1996年～1997年使用干扰能(Iutronα-2b)治疗6例老年慢性丙型肝炎患者,现将治疗前后丙肝病毒核糖核酸(HCV-RNA)及血清谷丙转氨酶(ALT)的变化情况,报告如下。 1 对象及方法 1.1 病例选择 6例均为男性,病程短者3年,长者6年,系60～70岁老年患者,全部有输血史。 1.2 观察项目 治疗前检查B超、肝功能、乙肝血清学标志6项指标、HCV-RNA,治疗后每月复查1次肝功能,血象检查列为常规,用药时观察体温及其临床表现。 1.3 治疗方法 干扰能300万U,每周3次,皮下注射,疗程24～48周,停药后观察1年。 1.4 检查方法 HCV-RNA以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行检测,试剂盒由华美生物技术有限公司提供。     

卒中相关性肌萎缩发生机制与研究进展

脑卒中后残障发生率较高。卒中后出现的肌萎缩严重影响着康复治疗方法的选择与疗效,一定程度上制约了患者的有效康复。目前有关卒中后肌萎缩的发生机制尚无统一结论。有学者提出卒中相关性肌萎缩的概念,但对于其发生机制尚不完全明确。目前认为,卒中相关性肌萎缩可能与发病后活动减少、摄入不足以及泛素蛋白酶体通路激活有关。本文通过结合近年来肌萎缩的相关研究,对卒中相关性肌萎缩发生机制进行综述,同时与其他疾病所致的肌萎缩进行鉴别,以期为卒中后肌萎缩的预防和治疗提供参考依据。     

急性期脑梗死的磁共振化学位移成像研究

目的采用磁共振化学位移成像(CSI)研究急性期脑梗死不同部位代谢产物浓度变化 的差异及其与弥散加权成像(DWI)表现的相关性。方法28例发病3d内非腔隙性脑梗死患者完成 CSI和DWI检查。测算梗死区N-乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(Cr),胆碱化合物(Cho)与对侧相应 正常脑区代谢产物比值(rNAA、rCr、rCho)及同侧乳酸／胆碱值(Lac／Cho),比较不同部位各代谢产物 相对浓度;比较:DWI上梗死区相对信号强度(rDWI)、表观弥散系数(rADC)值与代谢产物浓度的相 关性。结果(1)与对应脑区比较,急性期脑梗死灶内NAA明显降低,Lac明显增加(P<0.001),cr、Cho无显著变化(P=0.543,0.817)。(2)梗死核心区、内缘、外缘及正常组织间rNAA及Lac／Cho差异均有显著意义(均P<0.001),rCr及rCho各部位间差异无显著意义(P=0.266,0.737)。rNAA梗死外缘与正常区域间差异无显著意义(P=0.733);Lac／Cho外缘与正常区域差异有显著意义(P=0.003)。(3)急性期脑梗死rNAA与Lac／Cho(r=0.496)、rADC(r=0.405)成正相关,与rDWI成负相关(r=-0.432);Lac／Cho与rDWI成负相关(r=-0.587),与rADC成正相关(r=0.561)。结论(1)急性期梗死灶NAA降低局限于DWI高信号范围内,而Lac升高范围可超过NAA下降和DWI高信号区域,可能预示缺血半影区。(2)急性期梗死区La     

脑卒中与抑郁关系研究进展

抑郁可以是脑卒中的后果,亦可是原因。本文综述了相关流行病学研究结果、抑郁与脑卒中的可能相关机制和治疗,并提出进一步研究设想。     

降逆复生液配合常规西药治疗急性脑出血90例临床观察

将１５０例患者随机分成两组,采用不同的治疗方法。观察治疗前后两组神经功能缺损积分,意识障碍改变,血压变化,ＣＴ及临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组,总显效率５１．１％,有效率９０．０％,提示降逆复生液具有减轻意识障碍,促进神经功能恢复维持血压稳定,促进脑出血的吸收,减轻脑水肿和消化道出血等合并症的作用。     

DSA阴性蛛网膜下腔出血39例临床分析

目的探讨全脑数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）阴性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）中,中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalicnonaneurysmalsubaractmoidhemorrhage,PNSAH）和非PNSAH的诊断、预后的差异。方法回顾性分析27例PNSAH和12例非PNSAH患者的年龄均值、入院时Hunt-Hess分级、并发症、预后及有无高血压病史等临床资料。结果两组患者平均年龄、高血压病史、入院时Hunt-Hess分级差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者并发症发生情况差异有统计学意义（X2=19．195,P=0．000）;39例患者死亡1例,轻度残疾1例,余37例预后良好。结论非PNSAH患者存在继发并发症后病情变化的可能。建议首次DSA阴性的非PNSAH患者复查DSA,而首次DSA阴性的PNSAH患者选择复查MRA、CTA。