参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察与血清MMP－9及TIMP－1变化

目的：探讨参一胶囊联合一线化疗方案与单独化疗治疗不能手术的晚期IIIb／Ⅳ初治非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）及组织蛋白酶抑制剂－1（TIMP－1）水平变化,并观察其近期疗效和治疗后不良反应。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测89例肺癌患者化疗前后血浆MMP－9及TIMP－1水平。结果：两组有效率无显著性差异（P＞0．05）,两组疾控率比较差异有显著性（P＜0．05）。全部CR＋PR、SD、PD患者治疗前血清MMP－9、TIMP－1水平比较,无显著性差异（P＞0．05）,治疗后差异均具有有显著性（P＜0．05）,随疗效降低呈升高趋势。两组相比疗前与疗后两次血清MMP－9水平,参一联合化疗组下降更明显,差异有显著性（P＜0．05）,而血清TIMP－1水平差异无显著性（P＞0．05）。IV期患者比IIIb 期患者外周血清MMP－9水平明显增高,差异有显著性（P＜0．05）。但外周血清TIMP－1在IIIb 期和IV期无统计学差异。其他因素如年龄、性别、ECOG评分、病理与MMP－9、TIMP－1水平均未发现显著性差异。患者治疗后出现常见不良反应及生活质量（quality of life,QOL）观察：观察组（即参一胶囊联合化疗组）在胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹胀等）,骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板下降等）方面均较单独化疗组减轻（P＜0．05）,参一联合组在改善QOL方面也明显高于对照组,且有统计学差异（P＜0．05）。结论：参一胶囊联合化疗组患者外周血清MMP－9水平下降更明显,且有统计学差异,而患者血清TIMP－1水平变化无统计学差异。血清MMP－9、TIMP－1水平治疗后随疗效降低呈升高趋势,因此,两者对患者疗效判定具有一定的参考价值。两组外周血清MMP－9、TIMP－1水平变化不受性别、年龄、ECOG评分影响。肺癌患者TNM分期对NSCLC患者外周血清MMP－9水平变化有影响,分期越晚,其外周血清MMP－9水平值越高。因此,MMP－9血清值越高,提示预后越差。外周血清TIMP－1水平与MMP－9水平在化疗前后NSCLC患者呈正相关。参一胶囊对非小细胞肺癌患者可以增加疗效,减少毒副反应,生活质量得到提高,不良反应如消化道症状及骨髓抑制均可以减轻。     

大肠癌术后肝转移高危因素研究

目的 筛选大肠癌根治术后发生肝转移的高危因素,并建立数学模型.方法 分析168例患者5年随访资料,logistics回归明确术后肝转移的高危因素,ROC检验建立数学模型.结果 全组3年和5年肝转移发生率为25.0％和33.3％,高危因素为淋巴结转移、肿瘤浸润深度、组织学分级及术前肿瘤标志物水平,数学模型为logit(P)=-0.931+0.973×淋巴结转移+0.302×肿瘤浸润深度+0.637×组织学分级+0.042×术前肿瘤标志物水平.结论 大肠癌术后肝转移的高危因素为淋巴结转移、肿瘤浸润深度、组织学分级及术前肿瘤标志物水平,并可建立数学模型.     

西黄丸治疗血瘀型癌性发热疗效观察

目的:探讨西黄丸治疗血瘀型癌性发热的临床疗效。方法:选择2015年6月—2016年11月我院收治的血瘀型癌性发热的肿瘤患者82例,按照随机数字表法,将患者分为对照组和研究组,每组各41例。对照组患者给予肛塞吲哚美辛栓进行治疗,而研究组患者在对照组基础上联合使用西黄丸进行治疗。两组患者的疗程均为8周。治疗后,统计两组患者的总体退热疗效,分别于治疗前后,比较两组患者的体温、白细胞计数、卡氏评分(KPS)、证候积分及生活质量的变化情况,另外对比两组患者治疗期间不良反应的发生率。结果:研究组患者总体退热总有效率为92.68%(38/41),明显高于对照组的73.17%(30/41)(χ2=5.513,P=0.019);治疗后,研究组患者KPS和生活质量评分明显高于对照组(P0.05),而证候积分显著低于对照组(P0.05);对照组患者不良反应发生率为14.63%(6/41),而研究组患者不良反应发生率为7.32%(3/41),两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义(χ2=1.123,P=0.289)。结论:西黄丸治疗血瘀型癌性发热的临床疗效显著,能够有效改善临床症状,提高生活质量,并且临床的安全性高,值得在临床上推广应用。     

多囊卵巢综合征患者首次冻融胚胎移植应用GnRH-a预处理的价值

目的 比较长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节激素替代周期和单纯激素替代周期两种子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者首次冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心因预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）放弃新鲜周期移植且第一次FET的156例PCOS患者临床资料。其中33例使用长效GnRH-a联合激素进行子宫内膜准备（GnRH-a降调节组）,123例单纯使用激素替代进行子宫内膜准备（单纯激素组）。比较两组患者的一般情况、临床指标及妊娠结局。结果 GnRH-a降调节组可用胚胎数低于单纯激素组[（6.2±2.6）个,（7.8±4.2）个],差异有统计学意义（P <0.05）。两组的临床妊娠率、分娩率、早期流产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;单纯激素组移植囊胚的周期高于GnRH-a降调节组[75.6%(93/123), 42.4%(14/33)],差异有统计学意义（P <0.05）;GnRH-a降调节组囊胚着床率高于单纯激素组[77.8%(21/27), 68.7...     

麻甘止咳平喘汤加虫类药治疗哮喘慢性持续期40例

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是一种以反复发作的咳嗽、气喘、胸闷为症状的气道高反应慢性炎性疾病，患病群体庞大，不同年龄、性别、人群均可发病，难以根治。近年来，空气污染、老龄化等因素使得哮喘发病率呈上升态势^[1]。目前西医常规治疗大多采用吸入性糖皮质激素和气管扩张剂抗炎和缓解症状，长期服用易产生耐药和依赖性，停药后易复发。     

自然周期hCG诱导排卵日卵泡大小对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨自然周期使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵日卵泡大小对冻融胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受冻融单囊胚移植患者, 采用hCG诱导排卵的自然周期方案共427个周期的临床资料, 根据hCG诱导排卵日最大卵泡直径分为15～16 mm组(≥15且≤16 mm, n=66), 16～17 mm组(>16且≤17 mm, n=101), 17～18 mm组(>17且≤18 mm, n=125), 18～20 mm组(>18且≤20 mm, n=109), >20 mm组(>20 mm, n=26), 比较各组的hCG诱导排卵日雌二醇和黄体生成素(LH)水平, 并对比各组的临床妊娠率、流产率及活产率。结果 hCG诱导排卵日雌二醇及LH水平5组患者总体比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。5组(15～16 mm组至>20 mm组)hCG诱导排卵日雌二醇水平逐渐升高;15～16 mm组雌二醇水平(中位数为1 002.3 pmol/L)明显低于17～18 mm组、18～20 ...     

中医扶正祛邪法干预COPD气道重塑作用研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医肺胀、喘证等研究领域，为一种以气道重塑为特征的进行性气流受限慢性疾病，正虚邪实是其发病根本，正虚为脏腑气血阴阳亏虚，邪实为瘀血痰浊互结阻塞气道。中医治疗本病溯本求源，把握整体，以扶正祛邪之大法辨证论治，扶正以补肺健脾、益肾清肝为要，兼顾益气、活血、通腑、祛痰、平喘以祛邪，随证扶正，适时祛邪，不偏不废把握主次，此为中医治病精髓所在。该文对近3年COPD气道重塑研究进展进行综述，从COPD气道重塑病因病机、辨证论治入手，提出“扶正祛邪”法在该病治疗中应贯穿始末。以期能为早期干预COPD气道重塑的精准与个性化治疗提供诊疗思路。