全髋关节置换术治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期随访结果

背景:股骨转子间骨折是临床常见的股骨近端骨折,经初期保守或手术治疗后仍有部分患者需要后续治疗。目的:探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期临床和影像学随访结果。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月行THA治疗经初期治疗失败的29例(29髋)股骨转子间骨折患者的临床和影像学结果,围术期死亡2例,随访期间脑血管意外死亡2例,失随访2例,最终23例(23髋)获得随访。23例接受THA时的年龄为41~80岁,平均(62.0±12.6)岁。采用Harris髋关节评分系统进行临床疗效评价,影像学结果依据术后X线片。结果:23例获得随访的时间为24~151个月,平均(70.7±39.7)个月。髋关节Harris评分从术前3~53分,平均(19.2±11.6)分提高至末次随访的61~100分,平均(88.0±9.8)分(P<0.001)。22例使用非骨水泥股骨柄,其中18例发生了骨长入,另4例为稳定的纤维固定,未见股骨柄松动或下沉征象。无一例需要翻修。结论:采用THA治疗经初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期临床和影像学结果较为满意,并发症发生率低、患者满意度高,但在假体选择和手术操作技术上存在诸多难点,需要在术前做好充分准备。     

不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折预后的影响

目的探讨不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折预后的影响。方法将2013年8月至2016年11月在我院诊治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折188例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组94例与对照组94例,对照组采用常规椎弓根螺钉+聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进行强化,观察组采用可灌注椎弓根螺钉+聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进行强化,记录与调查2组患者预后效果。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生,2组手术时间、术中出血量、单椎体骨水泥量、住院时间对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月的脑脊液漏、骨水泥渗漏、切口感染、内固定松脱等并发症发生率为4.3%,低于对照组的21.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后1个月的椎前缘高度分别为(4.53±1.11)mm和(5.09±1.42)mm,均明显低于术前的(6.41±1.39)mm和(6.38±1.31)mm(P0.05),观察组术后1个月椎前缘高度也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月Frankle评级A级0例,B级0例,C级10例,D级18例,E级66例;对照组分别为6例、14例、20例、20例与34例,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论可灌注椎弓根螺钉联合聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥应用于老年骨质疏松性胸腰椎骨折中并不增加手术难度,且能减少并发症的发生,促进降低椎前缘高度,从而利于神经功能的恢复。     

颈后路两种不同术式治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

正脊髓型颈椎病(cervical spondylotic melopathy,CSM)典型特征为颈椎内突出物对脊髓压迫,多累及多个节段,病情较为严重,致残率较高。本研究主要比较分析单开门微型钢板固定椎板成形术与全椎板切除侧块螺钉固定术治疗CMS的疗效。1资料与方法1.1一般资料病例源于我院2013-10-2015-07收治的老年CSM患者     

肢体骨折并发筋膜间隔综合征48例临床分析

目的探讨肢体骨折并发筋膜间隔综合征的诊断和治疗方法。方法回顾性分析48例肢体骨折并发筋膜间隔综合征患者的临床资料,分析其治疗方法及治疗效果。结果48例患者中,治愈45例,因病情严重进行截肢3例,无死亡病例。临床症状消失时间（10．2±2．1）d、平均住院时间（41．7±13．2）a;后遗症发生率8．3％（4／48）。结论早期诊断、及时治疗有利于提高治愈率,改善患者预后。     

多烯磷酯酰胆碱治疗甲亢性肝损害的疗效观察

目的探讨多烯磷酯酰胆碱注射液治疗弥漫甲状腺肿伴肝功能异常患者的疗效。方法选择我院2004年10月-2009年10月经确诊的毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者100例,分为治疗组和对照组,每组50例。两组病例在性别、年龄、甲亢病史、肝功能检查方面无显著差异。结果两组治疗后肝功能主要指标均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多烯磷酯酰胆碱注射液能对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复,还有减少氧应激与脂质过氧化,从多方面保护肝细胞免受损害,而且又无毒性,治疗甲亢性肝损害具有疗程短、疗效显著的特点,所以有广泛的应用前景。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

结核病的细胞免疫研究进展

结核病一直是人们关注的全球性健康问题。目前,全球已有20亿人感染结核菌,活动性结核患者达1500万,每年新发结核患者达800～1000万,有180万人因结核病死亡。结核病的感染、发生、发展及转     

双侧前锯肌弹力纤维瘤一例

弹力纤维瘤(Elastofibroma)是含有丰富弹力纤维组织的一种良性肿瘤,极为少见,好发于肩胛部[1].我院2010年7月6日收治1例双侧前锯肌弹力纤维瘤患者,报告如下.     

嗜酸性肉芽肿性血管炎1例

女, 47岁。因"间断发热1年余, 伴咳嗽、咳痰9个月, 加重1月余"于2021年5月14日入山西医科大学第一医院。患者于2020年3月受凉后出现发热、寒战, 未测体温, 逐渐出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕及游走性关节疼痛, 关节疼痛多见于指间关节、腕关节、膝关节及踝关节, 当地医院诊断"类风湿关节炎", 予口服洛索洛芬钠、硫酸羟氯喹、来氟米特等, 症状未见明显好转, 同时患者再次出现发热, 并反复出现关节屈侧皮疹, 伴疼痛和瘙痒, 就诊于外省某医院风湿科, 使用甲泼尼龙治疗数天后发热、皮疹明显好转, 遂停用激素。2020年8月患者无明显诱因出现咳嗽, 咳白色泡沫痰, 伴呼吸困难, 偶有发热(未测体温)。2020年11月胸部CT提示双肺结节影。2021年4月起, 患者咳嗽、咳痰较前加重, 伴皮疹、颜面部及双下肢水肿, 复查胸部CT提示双肺结节影较前扩大, 为求进一步诊治入院。既往体健, 否认家族性遗传病史。无食物、药物过敏史。患者生于山西省沁水县, 2020年迁居至云南省昆明市, 久居当地, 否认长期在外就餐史, 否认传染病接触史, 否认疫水、疫区接触史。