药物成隐合并HIV感染者的治疗策略

药物滥用,如酒精、可卡因、阿片类药物成瘾,在艾滋病病毒(HIV)感染者中很常见。这些药物的滥用导致HIV的治疗效果变差。近几年来,新的治疗策略不断涌现。药物联合治疗及咨询治疗对酒精和阿片类药物成瘾者有效。咨询治疗对可卡因成瘾者有效。盐酸丁丙诺菲的出现为HIV合并阿片类药物成瘾的协同治疗提供了机会。     

特殊表现的急性病毒性肝炎一例

特殊表现的急性病毒性肝炎一例上海医科大学华山医院蒋卫民，朱利平，张清波患者女，２３岁。因发热一周伴上腹部疼痛、恶心、呕吐４天于１９９５年３月２４日入院。入院前一周出现畏寒、发热，体温最高达３８．３℃，３天后体温退至正常，但出现上腹部持续性疼痛，无放射...     

慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体的检测

[目的]探讨特发性慢性荨麻疹及已知病因的慢性荨麻疹与甲状腺自身免疫性的关系.[方法]采用放射免疫法,对78例特发性慢性荨麻疹和80例已知病因的慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体及甲状腺功能进行检测,并与40例正常体检人群对照.[结果]78例的特发性慢性荨麻疹患者血清中11例(14%)抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性,10例(13%)抗甲状腺微粒体抗(TMA)阳性;80例已知病因慢性荨麻疹患者中11例(14%)TGA及TMA均阳性.两组慢性荨麻疹的TGA及TMA水平均显著高于正常对照组(P均＜0.01),但两组间差异无显著(P＞0.05).两组慢性荨麻疹及对照组的T4、RT3、FT3、TSH值比较均差异无显著性(P均＞0.05).[结论]部分特发性慢性荨麻疹和已知病因慢性荨麻疹的患者血清中均存在有TGA及TMA,两组慢性荨麻疹发病均可能有自身免疫机制参与.     

特殊表现的急性病毒性肝炎一例报告

患者女,23岁。因发热一周伴上腹部疼痛、恶心呕吐4天于1995年3月24日入院。入院前一周出现胃寒、发热,体温最高达38.3℃,3天后退至正常,但上腹持续疼痛,无放射痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。来我院急诊体检发现中上腹压痛明显,墨菲征( ),无肌紧张和反跳痛。血WBC:5.5×10~9/L,N 0.70,M 0.30,B超见胆囊54mm×18mm,壁厚11mm,中间有暗带,按“急性胆囊炎”处理。静滴头孢哌酮、甲硝唑3天,症状无改善,并出现皮肤、巩膜黄染,ALT升高,拟诊为“急诊黄疸型肝炎”收住入院。患者无胆囊炎病史,发病前一月有进食虾、蟹史。入院体检:T37℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压14/4kPa。全身皮肤,巩膜中度黄染,无肝掌,蜘蛛痣,心、肺(-),腹平软,中上腹     

直肠癌根治术医源性损伤的防治

我院近１０年来行直肠癌根治术２５６例，发生医源性损伤１７例，发生率６．７％，其中骶前大出血１０例，输尿管损伤４例，后尿道损伤２例，膀胱损伤１例。作者分析损伤原因并提出相应的防治措施。     

HIV-1gag基因p24编码区的变异性分析

目的　了解我国HIV感染者p2 4蛋白编码区的基因变异情况。 方法　收集我国河南及上海地区 2 8份已经证实的HIV - 1感染患者的血浆标本并抽提出RNA ;采用逆转录和Nested PCR的方法扩增所需的目的基因 ,使用DNA测序仪直接测序 ;应用CLUSTALW、PHYLIP等软件包对序列进行比对及进化树分析。结果　2 8份gag样本中 2 5份为B亚型 ,3份为A亚型。与共享序列相比 ,2 5例B亚型的 p2 4编码区中发生核苷酸改变的位点比例为 0 .4 %～ 4 .8% ,平均为 1.4 % ,其中A→G占 2 0 .5 % ,G→A占 17.3% ;3例A亚型发生核苷酸改变的位点比例平均为 0 .2 4 %。在所有变异位点中均未发现G→A的高度突变。B亚型和A亚型内的基因离散率平均为 2 .9%和 0 .5 8% ,A亚型与B亚型之间的基因离散率平均为 11.1%。 2 5例B亚型根据基因序列所推测的p2 4蛋白发生氨基酸改变的比例为 0 .4 %～ 5 .2 % ,平均为 2 .2 %。进化树分析表明在我国河南地区HIV感染B亚型多为与泰国株相近的B’亚型。结论　HIV 1p2 4编码区仍相对保守 ,选择无变异发生的区域有助于免疫治疗及疫苗研制等方面的研究     

健康成人CD8值与HIV感染者初诊时CD8值的比较

目的 对上海地区HIV感染者初诊时的CD8值与正常值进行比较，以了解HIV感染者CD8细胞的变化。方法 选取上海地区64例HIV感染者，取其CD8淋巴细胞计数，与正常成人CD8淋巴细胞计数进行比较。其中47例根据感染时间的长短分为2年之内、3～5年、6～8年3组，比较其差异，并比较其临床症状和自我感觉状态。结果 HIV感染者CD8淋巴细胞计数初始值在早期比正常值显著升高，以后逐渐降低。结论 HIV感染者早期CD8淋巴细胞计数有显著升高，并可持续一段时间；随着感染时间的延长，CD8淋巴细胞计数值逐渐下降，其临床症状和体征也逐渐加重。     

肝门胆管癌例诊治体会

本院自 1 988年 2月至 2 0 0 2年 1 0月收治晚期肝门胆管癌 1 7例 ,行姑息性手术 1 0例 ,均延长生存期1 0～ 1 5个月。其与未行手术组的比较结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 7例 ,男 8例 ,女 9例 ,平均年龄 5 3(4 5～ 75 )岁。其中手术组 1 0例 (男 5例 ,女5例 ) ;病理报告 :中、高分化腺癌 9例 ,腺磷状细胞癌 1例。未手术组 7例。1 .2　临床表现　本组病例均有黄疸 ,且短期内进行性加深。皮肤瘙痒 1 5例 ,上腹胀痛或不适 1 4例 ,追问病史在发现黄疸前出现上腹胀痛 1 3例 ,大便呈陶土色 8例 ,体检肝脏明显肿大者 1 2例。确…     

单核细胞增多性李斯特菌感染临床研究进展

近年来,单核细胞增多性李斯特菌(LM)所致的疾病似呈增多趋势。此菌可致脑膜炎、败血症、孕妇流产及新生儿肺炎等,病死率较高。本文对此菌感染的发病 机制、诊断及治疗作文献复习。     

慢性荨麻疹患者血清特异性IgE及甲状腺自身抗体的检测

目的：探讨自身免疫在特发性慢性荨麻疹和已知特异性过敏原慢性荨麻疹发病机制中的作用。方法：采用敏筛过敏原检测系统和放射免疫法，对120例慢性荨麻疹患进行血清特异性I姬及甲状腺自身抗体的检测。结果：86例血清特异性IgE阳性的慢性荨麻疹患中，23例(26．7％)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性；18例(20．9％)促甲状腺受体自身抗体(TRAb)阳性。34例血清特异性IgE阴性的慢性荨麻疹患中，10例(29．4％)TPOAb阳性；8例(23．5％)TRAb阳性。两组慢性荨麻疹的TPOAb及TRAb均显高于正常对照组(P均＜0．01)；但两组之间的TPOAb及TRAb阳性率比较，均无显性差异(P均＞0．05)。结论：部分特发性慢性荨麻疹和已知特异性过敏原慢性荨麻疹的发病均可能有自身免疫机制参与。