中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤临床观察

目的:探讨中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效。方法:随机将164例脓毒症急性肾损伤患者随机分为两组,对照组和实验组均为82例,对照组采用常规西药治疗,实验组采用中医辨证分型联合西药治疗,比较两组治疗的效果。结果:实验组总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中医辨证分型联合西药治疗脓毒症急性肾损伤,临床疗效显著,具有临床实用价值。     

针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后的神经保护作用研究进展

脑梗死的特点是发病早,兴奋性毒性引起神经元损伤。细胞死亡的早期阶段触发炎症反应,通过凋亡机制加重神经元损伤。细胞死亡的早期阶段触发炎症反应,通过凋亡机制加重神经元损伤。神经调节蛋白(NRG)及其酪氨酸激酶受体(ErbB)在缺血性脑损伤中上调,并具有神经保护作用。NRG/ErbB通路是一种新的有效的神经保护策略,对缺血性卒中后的神经保护作用具有潜在的治疗价值。近年来,越来越多的学者研究针刺对脑梗死后的神经保护作用,其机制之一是通过调控内源性神经调节蛋白的表达。本研究通过探讨针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后神经保护的作用机制,为今后发掘针刺在脑梗死后神经保护作用的研究提供科学依据。     

彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值研究

目的探讨彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法以我院2017年8月至2018年8月彩超科收治的良恶性甲状腺结节患者为例,共选取150例,给予彩色多普勒超声检查,观察其临床检测结果,分析彩超在执行良恶性甲状腺结节中的鉴别效果与应用价值。结果良性组诊断准确率高于恶性组,同时,其阻力指数与收缩期峰值流速均优于恶性组,P0.05,有统计学意义。结论彩超应用于良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中效果显著,可有效提升诊断准确率,具有较高的应用价值,为临床诊疗提供更加详细的理论依据,值得推广。     

思政教育融入军医大学传染病教改课程的探索

目的 探索思政教育融入军医大学传染病学教改课程的方法并分析应用后的教学效果。方法 选取2021年9月至2022年12月海军军医大学临床医学五年制331名学员为研究对象,分为传统教学组和思政教学组,传统教学组实施常规教学,思政教学组进行课程思政融合,教学结束后通过终结性评价、形成性评价和教学满意度问卷调查相结合的形式评估教学效果。结果 思政教学组学员的理论考核成绩、技能操作成绩、日常评价分数以及总成绩均高于传统教学组[（82.48±7.33）分vs.(80.43±7.22)分、（17.02±0.89）分vs.(16.52±1.36)分、（8.49±0.77）分vs.(8.23±0.77)分、（83.24±5.70）分vs.(81.05±6.11)分],差异均有统计学意义（P <0.05）。问卷调查显示,融入思政教育后学员的学习兴趣、专业知识能力与社会责任感等方面均有明显提升。结论 在传染病学课程中融入思政理念,可以同时提升军医大学医学生的专业技能水平与思政水平。     

NF-κB、25-(OH)D3、CK-MB在儿童病毒性腹泻中的表达及临床意义

<正>病毒性腹泻属于感染性腹泻的一种,由病毒感染所致,其临床症状多表现为呕吐、排便次数增多、机体水电解质紊乱等,其中以轮状病毒(Rotavirus,RV)感染性腹泻最为常见,另外因儿童各器官功能与成人相比尚未发育成熟,免疫功能低下,加之消化系统酶系活性较低、消化液分泌不足,较易受到病毒入侵,最终导致病毒性腹泻的发生^[1-3]。     

变革型领导风格、结构授权对医护合作影响的结构方程模型研究

目的 探讨基于护士视角的科室管理者变革型领导风格、结构授权对医护合作的影响路径和关系模型。方法 采用一般资料调查表、变革型领导风格量表、工作效能条件量表、医护合作量表对北京市三级甲等医院的651名护士进行调查。结果 护士感知的科室管理者变革型领导风格得分为（59.14±14.16）分,结构授权总分为（23.12±4.26）分,医护合作总分为（104.59±19.02）分。相关分析显示,科室管理者变革型领导风格、结构授权与医护合作之间呈正相关性（P<0.01）。结构方程模型分析显示,科室管理者变革型领导风格既能直接预测医护合作（β=0.355,P<0.01）,又能通过结构授权的中介作用间接预测医护合作（β=0.342,P<0.01）。结论 科室管理者应在工作中发扬变革型领导风格,合理进行结构授权。医院管理者应采取有效措施培养科室管理者变革型领导风格,创造有利于结构授权的工作环境,提升医护合作水平。     

加味补阳还五汤结合头穴丛刺对缺血性中风大鼠NCAM阳性表达的影响

目的：对比研究加味补阳还五汤方结合头穴丛刺法（下文简称针药法）对气虚血瘀型缺血性中风大鼠NCAM阳性表达的影响,为临床治疗此型中风提供更加有效的中医诊疗方案.方法：选取健康大鼠进行气虚血瘀症侯造模,成功后给予DiL染料预标记,随机分组后,48h后进行MCAO造模,制备气虚血瘀型缺血性中风大鼠模型,模型建立成功后,分别采用头穴丛刺法、补阳还五汤原方、加味补阳还五汤、针药法分组治疗,于不同时间点以原位杂交法检测指标,进行对比研究,观察各法对模型大鼠NCAM阳性表达的影响.结果：治疗后原位杂交检测阳性细胞计数,各时间点各治疗组大鼠均有明显变化,针药组效果最佳,具有极显著性差异（P＜0.01）.结论：各种治疗方法对模型大鼠NCAM阳性表达均具有一定的促进作用,多种方法比较,针药结合应用效果最佳.     

七氟烷麻醉对发育期大鼠神经功能及认知功能影响

目的 探讨新生期大鼠吸入七氟烷对其神经及认知功能发育的影响作用及其机制.方法 选取新生SD大鼠48只,采用随机数字表法分为实验组和对照组各24只,实验组分别于出生后第7、14、21d吸入2.6％七氟烷+运载气体2h,对照组吸入正常空气;对比两组大鼠喂实验第30d时(出生后37d),对比Morris水迷宫实验中游泳路程、...     

疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响

目的：分析疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响及治疗效果。方法采用前瞻性研究方法。将河北省中医院重症医学科收治的80例脓毒性休克患者按随机数字表法分为疏血通组和常规治疗组,每组40例。两组患者均按照脓毒性休克指南推荐的方法进行积极的液体复苏和抗感染等常规治疗;疏血通组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注（静滴）,每日1次,共用7 d。观察两组患者治疗前后的尿量、乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）。记录两组多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药物的总用量和28 d病死率。结果两组治疗前尿量、Lac、BUN、Cr、AST、ALT、LVEF、CI水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后尿量、LVEF、CI均较治疗前增加,Lac、BUN、Cr、AST、ALT均较治疗前明显降低,且以疏血通组变化更显著〔尿量（mL/h）：112.1±39.8比73.3±28.5,LVEF：0.49±0.15比0.44±0.14,CI（mL·s-1·m-2）：66.2±5.7比54.2±6.2,Lac（mmol/L）：3.83±1.65比4.72±2.25,BUN（mmol/L）：7.1±2.7比9.3±3.5,Cr（μmol/L）：73.9±16.2比95.7±15.8,AST（U/L）：39.8±9.5比45.8±12.7,ALT（U/L）：34.3±9.7比41.7±11.3,均P＜0.05〕。疏血通组各种血管活性药物的总用量均明显少于常规治疗组〔多巴胺（mg）：993.1±261.7比1340.9±356.4,多巴酚丁胺（mg）：776.2±281.0比1049.2±364.3,去甲肾上腺素（mg）：56.4±34.6比107.6±51.3,均P＜0.05〕;疏血通组28 d病死率明显低于常规治疗组〔40.0%（16/40）比60.0%（24/40）,P＜0.05〕。结论疏血通注射液可以改善脓毒性休克患者的微循环灌注,降低患者病死率。     

Tei指数在肺动脉高压中的变化及临床意义

目的研究Tei指数在肺动脉高压中的变化及临床意义。方法选择肺动脉高压患者为研究对象(PAH组),以同期证实无心脏病的正常健康人为对照组(CON组),比较两组研究对象Tei指数的差异。结果 PAH组研究对象Sm、Em和Am显著低于CON组研究对象,差异具有统计学意义(均P0.01);PAH组研究对象Tei指数为0.71±0.08,CON组为0.24±0.05,PAH组Tei指数显著高于CON组正常人(P0.01)。结论彩色多普勒超声Tei指数在PAH患者中显著增高,可作为评估右心房功能的指标。