脑卒中患者便秘的前瞻性护理研究

目的寻找脑卒中患者便秘的前瞻性护理方法。方法回顾性分析笔者所在科室收治的300例脑卒中患者,随即分为治疗组和对照组各150例,对照组常规护理;治疗组在常规护理的基础上增加健康宣教、饮食指导、定时协助排便、肛门保健操训练、药物指导等方法。结果便秘发生率实验组为10％,对照组为72％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论前瞻性护理可有效地防止脑卒中患者便秘的发生,减少患者的排便痛苦,减少排便引起的并发症,对提高脑脑卒中伴便秘患者的生活质量具有重要的作用。     

高压氧对高血压脑出血微创术后患者神经功能恢复的疗效

目的 探讨高血压脑出血微创术后高压氧(HBO)对神经功能及肢体康复的作用.方法 176例高血压脑出血患者微创术后给予HBO治疗(HBO组),并与138例单纯行微创术患者(对照组)的疗效及术后生活能力进行对比.结果 HBO组176例患者治疗后有效149例(84.66%),其中痊愈86例(48.86%);对照组治疗后有效93例(67.39%),其中痊愈37例(26.81%);2组有效和痊愈情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).2个月后生活能力随访,HBO组患者恢复程度优于对照组.结论 微创术后配合HBO治疗是一种早期去除致病因素,及时扭转继发性损伤,促进受损组织功能恢复,提高治愈率,降低伤残率的一种较好的治疗方法.     

耻骨上支骨折髓内螺钉进钉通道的数字解剖学研究

目的　以数字解剖学的方法评估耻骨上支骨折髓内螺钉内固定的安全进钉通道。 方法　回顾性分析我科17例成人患者（34例半骨盆）的骨盆计算机断层扫描（CT）图像,采用Mimics软件,依据耻骨上支骨折的常见部位,置入虚拟圆柱体,采用三维测量工具,测量最大进钉通道,最大长度,探寻进钉点位置,进钉通道大小与角度之间的特征规律,确定安全范围。 结果　对于内侧1/2骨折,虚拟三维圆柱体的最大直径平均为（9.64±0.79）mm,长度为（67.88±6.07）mm,螺钉与矢状面的夹角变化范围为（44.03±　2.29）°～（50.41±3.33）°;对于外侧1/2骨折,虚拟三维圆柱体的最大直径平均为（11.25±1.45）mm,长度为（96.82±6.76）mm,螺钉与矢状面的夹角变化范围为（36.12±2.76）°～（43.38±3.30）°。在男性和女性之间的差异有统计学意义,内外侧两组数据之间的差异有统计学意义。 结论　耻骨上支进钉通道的确定可提高耻骨上支骨折髓内螺钉固定的安全性与准确性。     

基于网络药理学探讨参芪五味子片治疗失眠的作用机制

目的：运用网络药理学方法探讨参芪五味子片治疗失眠的生物活性成分和潜在的作用机制。方法：从中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）中收集参芪五味子片组方中药物的活性成分及靶点;使用Uniprot数据库预测并标准化活性成分的蛋白靶点,绘制出参芪五味子片中药-活性成分-靶点网络图,分析其核心成分;从Drugbank、OMIM以及DisGeNET疾病数据库中挖掘出失眠相关疾病靶点;将获得的药物靶点和疾病靶点取交集后,筛选出参芪五味子片治疗失眠的潜在作用靶点,然后利用收集到的靶点数据分别构建药物和疾病的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络并取其交集作为药物-疾病相互作用网络,运用网络拓扑学方法筛选出其核心靶点;最后,使用Metascape数据库对核心靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：共获得63个药物活性成分、232个药物相关靶点及160个疾病靶点,其中有13个靶点是药物与疾病的共有靶点。将药物活性成分和疾病的交集PPI网络经过网络拓扑学分析得到55个核心靶点,将核心靶点进行富集分析后共得到779种GO功能条目和30条KEGG信号通路。结论：参芪五味子片可能通过抗炎、抗氧化、调节神经递质代谢、调节细胞周期等作用治疗失眠。     

320排CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像:放射剂量、图像质量及诊断结果的对照观察

目的 比较前瞻性心电门控及回顾性心电门控320排CT冠状动脉成像的放射剂量、图像质量及诊断结果.方法 对临床拟诊冠心病、心率<65次/分的500例患者依次分别采用前瞻性及回顾性心电门控冠状动脉成像扫描方案,分为P组(前瞻组)和R组(回顾组),评价两组的辐射剂量、图像质量及诊断结果.结果 P组和R组各有3750(15×250)个冠状动脉节段,P组和R组冠状动脉节段管径太小(<1.5 mm)难于评估分别占3.49%(131/3750)、3.78%(142/3750),可评估节段占96.51%(3619/3750)、96.12%(3608/3750),差异无统计学意义(P>0.05);P组和R组的图像评分差异无统计学意义(P>0.05).P组和R组平均辐射剂量为(3.36±1.00)mSv、(13.46±2.30)mSv,P组平均射线剂量较R组降低75.04%,差异有统计学意义(P<0.01).P组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为93.22%、99.21%、91.64%、99.05%,R组的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为94.55%、98.80%、95.86%、98.54%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 320排CT前瞻性心电门控扫描方案较回顾性辐射剂量明显降低,但冠状动脉图像质量及诊断结果与回顾性心电门控扫描无明显差异.     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效及术后致股骨头缺血性坏死的相关影响因素。方法：对2003年1月至2009年6月应用空心加压螺钉治疗的96例股骨颈骨折进行回顾性分析,男44例,女52例;年龄21～88岁,平均56.3岁。将患者年龄、性别、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术复位时间与术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死之间的关系进行统计学分析。结果：84例获得随访,时间9～60个月,平均25.4个月。术后出现下肢深静脉血栓2例,骨折不愈合8例,股骨头缺血性坏死11例。术后Harris评分为（86.20±11.00）分,优40例,良32例,可7例,差5例。未移位骨折组和移位骨折组股骨头坏死发生率分别为3.22%和18.87%,两者差异有统计学意义（P=0.037）;解剖复位组和非解剖复位组的股骨头坏死发生率分别为5.00%和20.45%,两者差异有统计学意义（P=0.036）;而不同年龄、性别、手术时间对继发股骨头坏死无明显差异。结论：空心加压螺钉内固定术治疗无移位股骨颈骨折疗效良好,骨折类型及骨折复位情况是影响术后股骨头缺血性坏死的主要因素。对年轻移位的股骨颈骨折患者,应尽可能解剖复位、牢靠内固定,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生;对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。     

成人胸内淋巴结结核的多层CT表现及与病理临床的关系

目的 探讨成人胸内淋巴结结核的多层CT(MSCT)表现,及与病理、临床的关系.资料与方法 回顾性分析42例成人胸内淋巴结结核的MSCT表现,包括淋巴结的部位、数量、形态、边缘、平扫密度及增强表现,并与病理(n=37)、临床表现进行对照.结果 185个淋巴结主要位于4R区、2R区、7区和IOR区,8例累及1个区淋巴结,34例累及2个以上区淋巴结.145个淋巴结平扫密度基本均匀,40个不均匀.37例进行病理对照的169个淋巴结中,122个未融合者呈卵圆形或圆形,边缘清楚;47个融合者呈分叶状或不规则形,边缘欠清楚或模糊.共有7种强化形式:12个淋巴结均匀强化无中心低密度区,病理上呈结核性增生,无干酪样坏死及临床表现;22个不均匀强化中心有小的低密度区,结核性肉芽肿多,中心小量干酪样坏死,轻度临床表现;52个周边不规则厚壁强化中心无强化,结核性肉芽肿构成强化厚壁,中心干酪样坏死,轻度临床表现;36个周边薄环状强化中心无强化,强化环为小量结核性肉芽肿,中心大量干酪样坏死,中度临床表现;4个周边不规则强化中心无强化区延伸至淋巴结外,干酪样坏死物质破溃到淋巴结包膜外,重度临床表现;40个周边不规则环状强化中心分隔状强化,多个含有干酪样坏死的淋巴结融合,结核性肉芽肿构成强化环及分隔,重度临床表现;3个无明显强化,基本上为干酪样坏死,重度临床表现.11例显示为单一强化形式,26例为24种强化形式.结论 成人胸内淋巴结结核的MSCT表现主要为多区淋巴结受累,呈卵圆形或圆形,边缘清楚,平扫密度基本均匀,周边不规则厚壁强化中心无强化、周边不规则环状强化中心分隔状强化、周边薄环状强化中心无强化等多种强化形式.MSCT表现能够反映其病理改变,并且与临床表现密切相关.     

低镁血症对急性肾损伤患者肾脏预后的预测价值

目的:探讨急性肾损伤(AKI)患者肾功能未恢复的影响因素,评估血镁水平对肾脏预后的预测价值.方法:分析110例AKI患者的临床资料,根据确诊AKI后90d肾功能恢复情况分为恢复组和未恢复组,比较两组患者的临床指标,用Logistic回归分析AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素,建立临床预测模型,绘制ROC曲线,评估各独...     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室整体应变

【摘要】目的 运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）测定左心室整体心肌变化,评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心室整体心肌的收缩功能。方法 选取2型糖尿病患者81例,依据左心室射血分数（LVEF）分为收缩功能正常组（n=46例）和左心室收缩功能减低组（n=35例）,另入选35例健康志愿者作为对照组。使用3D-STI技术测定左心室收缩期短轴整体峰值环向应变（GCS）、径向应变（GRS）、长轴纵向应变（GLS）、面积应变（GAS）及左室扭转（LVTW）,并与健康对照组比较。结果 与对照组相比,患者组的GLS、GAS和LVTW均有显著减低(P＜0.05);左心室LVEF减低组的GAS和LVTW均低于LVEF正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。左心室GAS和GLS同LVEF呈负相关（r分别为﹣0.81和﹣0.62）。 结论3D-STI能准确测定T2DM患者的左心室整体应变,其中GLS、GAS等参数具有一定的临床实用价值。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床疗效观察

目的:探讨子宫内膜息肉导致异常子宫出血应用宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法:研究对象选取2016年11月-2018年10月医院收治的58例行宫腔镜电切术治疗的子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者作为实验组,选择同时期行宫腔镜定位后息肉摘除术的50例患者作为对照组,对比两组治疗效率、手术情况、并发症及复发情况。结果:实验组患者治疗效率高于对照组,手术情况优于对照组,并发症发生率小于对照组,复发率低于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血,临床有效率达98.27%,复发率低,值得推广。