胸段食管鳞癌不同新辅助治疗模式联合手术的生存分析

目的 比较新辅助放化疗(NCRT)和新辅助化疗(NCT)联合手术对食管癌生存的影响。方法 回顾分析2011-2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料。NCRT组70例,NCT组205例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析。结果 中位随访时间32(3~84)个月。全组中位生存、中位无复发生存期分别为42(3~84)、30(3~84)个月,3、5年总生存率分别为56.8%、45.9%,3、5年无复发生存率分别为45.1%、38.9%。NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7~84)个月和40(4~74)个月,中位无复发生存期分别为31(3~84)个月和28(3~69)个月;3、5年总生存率分别为59.1%、47.1%和56.3%、47.5%(P=0.515),3、5年无复发生存率分别为44.5%、40.1%和47%、39%(P=0.554)。多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素(P=0.001)。结论 NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素。     

原发中枢神经系统淋巴瘤放疗作用观察

目的 探索放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的作用。方法 回顾分析2010年9月至2017年12月确诊的免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤60例资料,其中50例经由手术或立体定向活检后病理诊断,10例影像学临床诊断。52例患者接受了化疗,其中45例为大剂量甲氨喋呤为主方案,25例为含利妥昔单抗方案。27例患者行计划性放疗,33例未行计划性放疗,其中治疗失败后9例接受了挽救性放疗。结果 中位随访时间28个月(5~70个月)。全组中位生存、中位无进展生存期分别为22个月(5~65个月)、13个月(5~55个月),4年总生存率、无进展生存率分别为61%、33%。计划性放疗组、非计划性放疗组4年总生存率分别为68%、54%(P=0.083),无进展生存率分别为47%、20%(P=0.014)。挽救性放疗组与计划性放疗组4年总生存率差异无统计学意义(P=0.398),全脑放疗≤36Gy、>36Gy组4年总生存率差异也无统计学意义(P=0.136)。结论 放疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗的一部分,计划性放疗可能使患者在综合治疗中获益,较高的照射剂量不能使患者获益。     

前牙牙体缺损美容修复探讨

前牙牙体缺损对牙髓、牙周、咀嚼功能、发音美容均有影响。医生要根据患者年龄、职业、社会阶层、文化素质,口型、面型、肤色等进行确定,“和谐”、“自然”这种具有高度模糊性的审美原则正是口腔医学美学的特     

局限期小细胞肺癌术后预防性全脑照射与化疗的比较

目的 比较预防性全脑照射或预防性化疗在小细胞肺癌脑转移方面的作用及预后。方法回顾分析1984年6月-1998年6月24例小细胞肺癌根治术后接受脑预防照射的患者。术后病理分期Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ∧分别为5，10，9例。预防性全脑照射采用^60CO-r线或8MV-X线双侧野对穿照射．常规分割．5次/周．2Gy/次．中平面剂量为30～40Gy/3-4周。同期根治术后预防性化疗30例作对照。结果脑照射组单独首发脑转移率及总的脑转移率分别为4．2％和12．5％．均明显低于预化组的30．0％和43．3％(X^2=4．309，P=0．038；X^2=4．691，P=0．030)．二组比较差异均有统计学意义。脑照射组1，3，5年生存率分别为79．2％、54．2％、45．8％；而预化组分别为76．7％、43．3％、33．3％(X^2=1．04，P=0．308)。二组比较差异无统计学意义。预防性全脑照射未出现明显的脑损伤后遗症。结论 小细胞肺癌根治术后在减少脑转移发生方面预防性全脑照射优于预防性化疗．有提高生存率趋势。     

盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的临床效果分析

<正>前置胎盘为妇产科常见病,主要临床表现为阴道反复流血、下腹部坠胀感、贫血、低血压等,对孕妇及胎儿的健康与生命安全构成严重威胁。因此,积极治疗前置胎盘尤为重要。本文对比分析盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2018年4月—2019年11月在我院就诊的91例前置胎盘患者,均符合前置胎盘诊断标准。排除合并有生殖系统恶性肿瘤者,精神疾病或严重心理障碍者,重要脏器功能不全和对治疗药物有禁忌证者。依据患者个人意愿及治疗方法不同,将其分     

HD-V2胶片在超高剂量率电子线射束剂量测量中适用性的研究

目的评估Gafchromic HD-V2胶片在改造常规直线加速器超高剂量率电子线射束中剂量测量的适用性, 及其能量和剂量率响应特性。方法使用HD-V2胶片测定改造常规直线加速器电子线的平均剂量率, 测量的结果与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂量计进行比较, 并使用HD-V2胶片进行初步物理特性测量。利用直线加速器上不同能量射线(6 MV X线和9、16 MeV电子线), 剂量范围10～300 Gy, 研究HD-V2胶片的能量响应。同时利用直线加速器剂量率(0.03、0.06、0.1 Gy/s)及改造机超高剂量率(范围100～200 Gy/s)射束, 研究HD-V2胶片的剂量率响应。结果使用HD-V2胶片测量改造后电子线在源皮距(SSD)100 cm处平均剂量率约为121 Gy/s, 与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂量计测量结果一致。改造后超高剂量率射束百分深度剂量(PDD)曲线参数与常规9 MeV电子线相近, 离轴剂量分布总体呈现中心轴最高, 随离轴距离增加, 剂量逐渐下降的特点。对于不同能量6 MV X线和9、16 MeV电子线, 剂量范围20～300 Gy, HD-V...     

Flash放疗:从基础实验到临床应用的研究进展

放疗是目前恶性肿瘤最主要的治疗方式之一,但常规放疗通常受限于正常组织最大耐受剂量而无法达到最佳抗肿瘤效果.Flash放疗作为一种超高剂量率放疗,因其不仅能大大减少放射治疗的时间,还能在杀灭肿瘤的同时最大限度地保护周围正常组织器官而备受关注,是放疗史上的一个重大发现.经过数十年来的临床前实验探索,Flash放疗的研究已经...     

食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式分析

目的 分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法 回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间32个月(3~84个月),术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0~69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发,其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR),34例(23.4%)为远处转移(DM),33例患者(21.7%)为LRR+DM,8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例,89.1%),DM者中肺转移(33例,49.3%)、肝转移(16例,23.9%)、骨转移(14例,20.9%)和非区域淋巴结转移(14例,20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P=0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论 食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率,区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素分析

目的:探讨胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律及其影响因素。方法:回顾性研究2009-06-2012-04我院胸外科收治1 630例食管癌患者的手术及术后病理资料,分析其淋巴结转移规律及影响因素。结果:全组共清除5 273组淋巴结(共16 373枚),淋巴结转移率33.31%,淋巴结转移度8.15%。多因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤长度及T分期均与淋巴结转移有关,P<0.05;而年龄和性别与其无关,P>0.05。不同部位肿瘤存在双向转移及跳跃转移。胸部各段食管癌间,颈部淋巴结的淋巴结转移率和淋巴结转移度差异均有统计学意义,χ2值分别为8.786和14.179,P值分别为0.012和0.001;腹腔淋巴结的淋巴结转移率和淋巴结转移度差异均有统计学意义,χ2值分别为32.936和66.490,P值均<0.01。结论:肿瘤部位、分化程度、肿瘤长度和T分期是淋巴结转移的影响因素。胸段食管癌发生跳跃转移的概率较高。肿瘤部位不同,向颈部及腹腔淋巴结转移的趋势亦不同。应综合考虑这些影响因素及淋巴结转移的规律,以选择合适的综合治疗方案。     

超高剂量率放疗在恶性肿瘤中的应用

放疗作为一种局部治疗手段,在肿瘤治疗中扮演重要的角色。在过去数十年间,放疗技术取得了进步,适形性、均质性不断增强,放疗效率提高,结果令人鼓舞。尽管如此,正常组织最大耐受剂量成为制约肿瘤区域放疗剂量进一步提升的瓶颈。如果能够减轻正常组织不良反应,则可给予肿瘤病灶较高的放疗剂量,从而取得更好的疗效。近年来,超高剂量率放疗（FLASH-RT）诱导的FLASH效应,使得保持相同的抗肿瘤效果的同时,对正常组织能够降低放疗诱发的不良反应。因此,成为国内外放疗界热门研究领域。目前,部分学者倾向于采用急性氧消耗学说解释FLASH效应,但FLASH-RT的正常组织保护作用仍有待阐明。此外,FLASH-RT的临床研究已初步展开,结果令人期待。本文基于现有的证据,对FLASH-RT在恶性肿瘤治疗中的研究进行了阐述,以期为该项新技术的临床转化应用提供参考。