双源螺旋CT三种扫描模式肺动脉造影诊断肺栓塞

目的 比较双源螺旋CT双能量模式（DE）、单能量模式（SE）和单能量低kV（SE_LOW）3种模式下CT肺动脉造影（CTPA）图像质量、辐射剂量和肺动脉栓子分布的差异。方法 将130例临床疑诊肺动脉栓塞（PE）而接受CTPA患者随机分为DE组（43例）、SE组（42例）和SE_LOW组（45例）;评价图像质量,分析主观评分的观察者间一致性;比较3组扫描长度、扫描时间、剂量长度乘积（DLP）、容积CT剂量指数（CTDIvol）和有效剂量（ED）,以及各组非PE患者肺动脉干及各段肺动脉CT值、平均肺动脉信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）、肺动脉与邻近血管（各段肺静脉及上腔静脉、主动脉）相对密度比及肺动脉栓子分布的差异。结果 各组图像质量主观评分均以2、3级为主,未见0级病例。DE组检查时间长于SE组和SE_LOW组（P均<0.05）,SE_LOW组ED显著低于DE组和SE组（P均<0.001）,后2组差异无统计学意义（P<0.05）。SE_LOW组非PE患者肺动脉CT值高于DE组和SE组（P均<0.05）,后2组之间差异无统计学意义（P>0.05）;SE_LOW组SNR和CNR均高于SE组（P均<0.05）,DE组与SE组差异均无统计学意义（P>0.05）。3组肺动脉与邻近血管相对密度比差异均无统计学意义（P均>0.05）。对47例PE共检出262个栓子,包括DE组17例112个、SE组11例64个及SE_LOW组19例86个;使用DE Vessels&PBV亚组对肺段以下肺栓子的检出率高于不使用亚组（P<0.05）。结论 SE_LOW CTPA的 SNR和CNR较高,辐射剂量较低,能满足诊断PE需求;DE CTPA对诊断肺段以下PE具有重要价值。     

脊索瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,65岁.因骶尾部酸胀感、隐痛半年于2000年9月25日入院.半年前患者无明显诱因出现骶尾部酸痛,开始症状较轻,可以进行日常工作,以后疼痛逐渐加重,排便时有下坠感,大便干结,半年来未作任何治疗.起病以来,自觉消瘦,无低热、排血便,无腹痛、腹泻.     

螺旋CT对48例肠梗阻的病因诊断分析

分析该院近2年经手术及临床证实的48例肠梗阻患者的螺旋CT资料，并与手术结果对照。结果：机械性肠梗阻41例（其中肿瘤性病变19例，炎性病变5例，疝5例，肠粘连7例，腹茧征1例，肠套叠2例，结肠扭转2例）中，CT诊断32例，诊断符合率为84％；动力性肠梗阻5例中，CT诊断3例；血运性肠梗阻2例均与CT符合，诊断认为螺旋CT对明确肠梗阻部位、判断梗阻原因及是否有缺血坏死有很高的准确性，是诊断肠梗阻的可靠方法。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

目的：探讨小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法：回顾2002年5月～2007年4月小儿急性阑尾炎23例资料，总结诊断要点及处理经验。结果：手术治疗21例，保守治疗2例，其中单纯性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎3例，阑尾穿孔3例。术后并发症：切口感染2例，盆腔脓肿1例，不完全性肠梗阻1例，均经治疗痊愈出院，无死亡病例。结论：提高对小儿急性阑尾炎特点的认识，详细了解病史、全面体格检查、合理运用辅助检查、注意鉴别诊断及综合分析，是早期诊断、减少误诊的有效方法。小儿急性阑尾炎一旦确诊应积极治疗，减少并发症。经积极治疗，小儿急性阑尾炎一般预后良好。     

中重度颅脑损伤患者家属希望水平及其影响因素分析

目的调查中重度颅脑损伤患者家属希望水平现状及其影响因素,为后期护理干预提供科学依据。方法采用一般资料调查表、Herth希望量表和家属疾病不确定感量表对200例中重度颅脑损伤患者家属进行问卷调查。结果中重度颅脑损伤患者家属总体希望水平得分为(27.78±2.19)分,处于中等水平;家属疾病不确定感得分为(94.92±5.76)分,疾病不确定感水平较高。多元线性逐步回归分析结果显示,家属年龄、家属自评健康状况、患者格拉斯哥昏迷评分以及家属疾病不确定感的不明确性、复杂性、信息缺乏性以及不可预测性4个维度是家属希望水平的影响因素(P0.01),可解释希望水平总变异的54.2%。结论中重度颅脑损伤患者家属希望水平有待改善,受到多种因素共同影响,护理人员应当及时采取有针对性的干预措施,提高家属希望水平,促进患者疾病转归。     

青年人卒中的病因和危险因素

青年人卒中发病率有逐年增高的趋势,其病因和危险因素相对于传统的老年人卒中更为复杂.文章针对该领域临床研究进行了综述.     

腹腔镜胆囊切除术并发症12例分析

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。但术后仍有胆漏、出血、残余结石等并发症发生的可能性。现将我科2007年10月至2010年9月间12例LC后出现并发症的患者资料总结如下。临床资料     

整体护理对护士素质和患者满意度的影响

目的探讨整体护理与护士素质和患者满意度之间的关系，为进一步提高护理质量提供理论依据。方法对全面实行整体护理前后心血管内科的护士素质和患者满意度进行回顾分析和问卷调查，然后进行比较研究。结果实行整体护理后，护士的素质和患者的满意度与实行整体护理前相比较都获得了显著性的提高（P〈0．05）。结论实行全面的整体护理，可以显著地提高护士的素质和患者的满意度，进而可以提高护理质量和医疗水平。     

保肛手术治疗低位直肠癌患者的手术疗效和生活质量的分析

目的:探讨保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效以及对患者生活质量的影响。方法:将2004年2月—2009年2月收治的低位直肠癌患者40例,按照就诊顺序分为A组与B组,每组20例,A组给予保留肛管括约肌手术治疗,B组采用吻合器技术Dixon前切除术治疗。观察比较两组患者术后正常排便时间及盆腔复发、吻合口复发等局部复发情况。采用自制的生活质量表进行生活质量的评价;随访统计1,3,5年生存率。结果:A组术后恢复正常排便时间为术后(30.1±1.2)d,明显比B组(120.5±1.3)d短(P<0.05),自主排便功能良好;B组吻合口复发3例(15.0%),盆腔复发3例(15.0%),局部复发率为30%;A组1例盆腔复发,无吻合口复发病例,局部复发率为5.0%(P<0.05);A组患者满意度为65.0%明显高于B组,不满意度5%明显低于B组;生活质量评分在41~50分的人数及比例,A组显著高于B组,1,3,5年生存率明显高于B组,以上指标比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效确切,能够明显提高患者的生存率,改善生存质量,不良反应小,前提条件是严格掌握保肛手术的适应证。