急性脑梗死中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死中医辨证分型的关系。方法:将140例急性脑梗死患者按中医辨证分为风痰瘀阻型、痰热腑实型、风痰火亢型、风火上扰型、气虚血瘀型、阴虚风动型、痰湿蒙神型7组,采用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死患者和健康对照者血浆Hcy水平,并分别进行组间比较。结果:急性脑梗死患者血浆Hcy水平显著高于对照组(P(0.001),且急性脑梗死各中医证型中风痰瘀阻型、气虚血瘀型的血浆Hcy水平较对照组显著增高(P(0.001)。结论:血浆Hcy水平的升高是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的重要危险因素,血浆Hcy水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标之一。     

中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比

目的探讨中、西医综合康复方案治疗急性脑出血的临床疗效和效价比。方法采用多中心、随机对照试验的设计方法,258例患者分别用中医综合康复方案(中康组125例)和西医综合康复方案(西康组133例)治疗,观察两组临床疗效并对主要相关成本费与功能评分(FMA、NFI、MBI)增量值进行比较。结果两组患者总的临床疗效和康复治疗费、总住院费等无显著差异(P0.05),但是住院天数和药费方面以及功能评分增加值差异有统计学意义,中康组患者在FMA、IFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费和总费用等明显较西康组低(P0.05或0.01)。结论中医综合康复方案是有效、经济的脑出血治疗方案。     

36例钩端螺旋体病暴发调查

对金华市磐安县九和乡发生的一起因下水采集石菖蒲而引发钩端螺旋体(钩体)病暴发疫情进行调查.     

医学研究生临床循证教学效果研究

目的：通过对实施临床循证医学教育和实施临床传统教学的学生的比较对实施临床循证医学教育进行评价,以明确临床循证医学教育是否能够使研究生的临床能力和科研能力在临床教学中得到提高。方法：本研究选择2008年9月—2009年6月,在广西中医学院第一临床医学院临床实践的广西中医学院2007级内科学临床硕士研究生95名,随机分入循证组和对照组。主要观察指标为自制的专科循证病历评分表和临床研究生临床实践后问卷调查表。结果：在专科循证病历评分表项目中,临床循证医学教育组和临床传统医学教学组在病案书写（P〉0.05）和提出问题方面（P〉0.05）差异无意义,而在查询证据（P〈0.01）、评价证据（P〈0.01）、应用证据（P〈0.01）、后效评价（P〈0.01）等方面差异有显著性意义。在临床研究生临床实践后问卷调查表项目上,临床循证医学教育组和临床传统医学教学组在语言表达能力评价方面（P〉0.05）差异无意义,在对疾病诊疗原则的掌握（P〈0.05）方面差异有意义,在对临床教学方式的评价（P〈0.01）、对临床实践内容的评价（P〈0.01）、自学能力的评价（P〈0.01）、查阅文献能力评价（P〈0.01）和分析解决问题能力评价（P〈0.01）方面差异有显著性意义。结论：对医学研究生实施临床循证教学有利于提高医学生的循证医学临床实践水平;有利于丰富临床教学内容,培养医学生学习的主动性、自学能力和创新精神;有利于提高医学生分析解决问题的能力。     

实习前开展临床技能训练效果分析

临床基本技能包括临床动手能力和临床思维能力,临床技能的掌握程度直接关系到医学生毕业后能否胜任相关医疗任务。为提高实习生的临床实践能力,我院自2000年开始安排学生在进入实习前,进行为期1个月的强化训练。     

环状RNA及其调控网络在缺血性脑卒中的潜在机制探讨

<正>尽管缺血性脑卒中(IS)发病率和病死率有所下降,但中国的IS负担仍然较为严重;30%以上的IS患者存在一定程度的肢体运动障碍,不仅严重影响患者的生活质量,也给患者家属和社会带来巨大负担。环状RNA(circRNA)属于非编码RNA类型之一,越来越受到关注。研究表明,非编码RNA调控机制与脑缺血/再灌注密切相关。与信使RNA不同,circRNA形成共价闭合环而没有5′-帽和3′-poly-A尾结构;     

综合康复对社区脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的观察综合康复疗法对社区脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力的影响。方法将276例脑卒中患者随机分为综合康复组、西医康复组和西药组,每组92例。综合康复组采用一站式社区康复;西医康复组采用机能康复疗法;西药组仅以西药治疗。分别于治疗前及干预中(1个月)和干预后(3个月)对3组患者进行运动功能评定(采用SFMA评分法)和日常生活活动能力评定(采用Barthel指数评分法)。结果治疗1月后,3组的SFMA评分均较治疗前改善,综合康复组与西医康复组对比无统计学意义(t=0.56,P>0.05),综合康复组与西药组对比有统计学意义(t=1.73,P<0.01),治疗3个月后综合康复组与西医康复组对比有统计学意义(P<0.01)。治疗1月后,3组的Barthel评分均较治疗前改善,综合康复组与西医康复组对比有统计学意义(t=2.02,P<0.05),治疗3个月后综合康复组与西医康复组对比有统计学意义(t=2.73,P<0.01)。结论综合康复疗法、西医康复疗法及西药疗法对社区脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力改善均有一定效果,但综合康复疗法的效果明显优于其他康复疗法,尤其表现在长期疗效方面。     

以人文胜任力为导向的中医内科学课程思政探索

<正>人文胜任力是指能使医师胜任临床诊疗工作并取得优秀工作绩效的医学人文知识、技能、态度、特质的总和,是临床医师岗位胜任力的重要组成部分,是深化医学人文教育改革、提升教育实效的新切入点^[1]。王一方等^[2]通过对众多文献进行研究归纳,总结出人文胜任力主要包含习医动机与职业价值追求、共情能力、关怀能力、沟通艺术、利他情怀、叙事能力、     

治未病防治中风病的体会

脑中风又称脑血管意外,主要是由于脑缺血或脑出血引起的急性局部短暂或持久性的脑损害.中医称之为中风,俗称半身不遂.属于常见病和多发病,为神经科的第一大类疾病,目前尚无有效的根治手段.而有效预防是控制本病的主要手段.     

清热化瘀Ⅱ号方对急性脑梗死患者神经功能及全血ICAM-1、CD62P表达的影响

目的:观察清热化瘀Ⅱ号方对急性脑梗死患者神经功能缺损评分及全血ICAM-1、CD62P表达的影响。方法:选取急性脑梗死患者72例,随机分为试验组与对照组,每组36例。在常规治疗基础上,试验组予清热化瘀Ⅱ号方治疗,对照组予天丹通络胶囊治疗,从病人入院并筛选分组后开始给药,两组均治疗2周,进行治疗前后患者神经功能缺损的评分,采用流式细胞术(FCM)方法测定两组治疗前后患者全血ICAM-1、CD62P的表达。结果:(1)试验组治疗前后神经功能缺损评分的差值明显高于对照组(P<0.01)。(2)试验组治疗前后ICAM-1表达水平的差值明显高于对照组(P<0.01)。(3)试验组治疗前后CD62P表达水平的差值明显高于对照组(P<0.01)。结论:清热化瘀Ⅱ号方能显著改善急性脑梗死患者神经功能,其机制可能与其抑制了全血ICAM-1、CD62P的表达,从而减轻炎症及血栓反应有关。