肥大细胞及碱性成纤维细胞生长因子、载脂蛋白J表达与颌面部皮肤血管瘤的关系研究

目的探讨颌面部皮肤血管瘤中肥大细胞（mast cell,MC）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、载脂蛋白J（Apolipoprotein J,ApoJ）的作用及三者的关系。方法颌面部血管瘤标本78例,增殖期36例、退化期28例、退化完成期14例。选取10例唇裂患者的唇部皮肤做正常对照。将每个标本连续切片4张,分别行HE染色和免疫组织化学染色,并计算MC数,bFGF和ApoJ阳性表达率。结果①血管瘤中增殖期与退化期、退化完成期MC计数相比差异有统计学意义（P〈0．01）。②血管瘤中增殖期bFGF阳性表达率,明显高于退化期和退化完成期,差异有统计学意义（P〈0．05）。正常对照组中bFGF表达率低。bFGF与MC计数表达呈正相关（r=0．35,P〈0．01）。③血管瘤中ApoJ阳性表达结果,增殖期与退化期及退化完成期相比较差异有统计学意义（P〈0．01）,正常皮肤中ApoJ元表达。结论在皮肤血管瘤中,MC、bFGF、ApoJ在血管瘤的形成发展和退化过程中起重要作用。     

过氧化物酶体增殖活化体受体γ与支气管哮喘气道重塑相关细胞

气道重塑是支气管哮喘的重要病理表现,多种细胞在气道重塑的病理过程中起重要作用.过氧化物酶体增殖活化体受体γ可抑制多种气道重塑相关细胞的功能,从而减轻气道气道重塑.     

腰椎滑脱的治疗策略和术式选择

目的探讨腰椎滑脱症的治疗策略和术式选择,防止过度手术,扩大手术范围;提高治疗效果。方法自1994年6月-2008年9月,手术治疗腰椎滑脱的232例,根据临床症状与滑脱程度的不同采用的术式如下:①前路腰椎椎间融合术4例;②患侧半椎板减压,神经根松解,对侧椎板间关节突间植骨融合术64例;③后路减压,滑脱复位(RF或AF系统)内固定,横突间植骨术39例;④后路减压、复位、钉棒系统内固定,椎体间植骨125例。结果 232例获得随访,随访时间14年～12个月,平均68个月,其中优128例,良83例,可17例,差2例。结论①慎重掌握手术适应症,应依据腰椎滑脱的程度和临床症状选择适当的手术方式,使手术获得最佳有限化。②达到腰椎滑脱嵌压部神经根彻底减压,滑脱椎体间植骨坚固融合。③椎弓根钉棒系统,在彻底减压后,使滑脱的椎体满意复位,椎体间可靠的植骨融合,是治疗腰椎滑脱症较满意的手术方式。     

收支两条线管理对社区卫生健康管理标准服务量变化的影响

目的 探讨收支两条线政策对社区卫生服务机构健康管理标准服务量的影响.方法 对北京市执行收支两条线管理的137家社区卫生服务机构2006至2009年健康管理数据作回顾性研究,使用SPSS 13.0软件对城区和郊区社区卫生服务机构收支两条线管理前后的健康管理年标准服务量均数作配对t检验.结果 收支两条线管理前后城区和郊区社区卫生服务机构健康管理标准服务总量分别由1081965.53和157492.23减少为971793.98和149305.25（P〉0.05）,其中城区机构医疗卫生标准服务量比例由59.94%减少至52.14%（P〈0.05）、院外服务与管理标准服务量比例由13.50%增加至18.88%（P〈0.05）.城区机构以妇女保健、慢性病新建档案、健康宣传、卫生信息管理标准工作量的明显增加和住院标准工作量的明显减少为主（P〈0.05）;郊区机构则以临时观察患者和地方病防治标准工作量的增加为主（P〈0.05）.结论 收支两条线管理可减少社区卫生服务机构医疗服务工作比例,增加健康管理与院外服务工作比例,适应了健康管理的工作需求和发展趋势,城区好于郊区,但相关配套政策还有待进一步完善.     

天津市 2011—2013 年疑似预防接种异常反应主动监测分析与被动监测评价

目的 分析天津市疑似预防接种异常反应 （AEFI） 主动监测数据的发生特征, 评价同期被动监测系统的敏感性。方法 2011—2013 年, 分层选择 4 个区县的 8 家接种门诊作为主动监测点, 通过主动回访收集到的 AEFI 为主动监测 AEFI 数据, 通过全国信息系统收集全市范围自愿就医的被动监测数据。组织 AEFI 调查诊断专家组对除明确诊断为一般反应以外的 AEFI 开展调查诊断分类。结果 共有效主动监测 32 698 例, AEFI 病例 235 例, 发生率为 718.70/10 万剂。3 年间 AEFI 主动监测发生率差异无统计学意义（849.01/10 万剂 vs 599.32/10 万剂 vs 686.72/10万剂, χ2=5.07）; 被动监测 AEFI 4 164 例, 发生率为 34.09/10 万剂; 3 年间 AEFI 被动监测发生率逐年上升（20.05/10万剂 vs 31.35/10 万剂 vs 50.51/10 万剂, χ2=572.02, P < 0.05）; 各年度主动监测 AEFI 发生率均高于被动监测（均 P <0.05）。主动监测 AEFI 的一般反应所占比例（95.32%）高于被动监测（85.09%）, 异常反应低于被动监测（3.83% vs13.32%, 均 P < 0.05）, 偶合症、 心因性反应差异均无统计学意义。二者均未监测到疫苗质量事故和接种事故, AEFI发生率居前 5 位的疫苗中均有 7 价肺炎、 麻疹、 进口百白破疫苗。结论 AEFI 主动监测可发现更多的轻微一般反应, 天津市被动监测系统的敏感性逐年上升, 能够满足工作需求。应建立针对严重 AEFI 病例的统一分类诊断标准。      

门诊团队服务模式构建及评价

介绍了门诊DNA服务模式的构建及应用。该模式运行后,患者满意度提高,候诊时间缩短,投诉率明显下降,医患接触时间增加,专科复诊率、复诊预约率明显上升,丰富了患者就诊体验,推动了科室业务发展。但该模式的开展和推广还需进一步完善,应注重团队配合,制定标准化服务流程,合理配置人力资源,提高核心医生诊疗效率,制定考核标准。     

三维超声图像引导系统质控评价体系建立

目的 分析三维超声IGRT系统(3DUS-IGRT)日常工作的稳定性和精确度,为软组织肿瘤放疗的临床运用提供依据。方法 用专用校准模体对3DUS-IGRT系统进行连续 1年的校准与质控,探索超声引导设备日常质控的方法并监测其稳定性和精度。结果 模体位置误差在3DUS-IGRT系统的模拟定位工作站(Sim工作站)与图像引导工作站(Guide工作站)均≤1 mm。结论 三维超声IGRT系统在整套严格且正确的校准与质控支持下性能稳定,能为软组织肿瘤精确放疗提供新的影像引导方法。     

2012年江西省结核病防治经费需求及落实情况分析

目的准确地测算2012年江西省各级结核病控制各项工作经费的需求,了解已经落实的经费情况以及经费缺口大小。方法制定江西省结防经费需求的测算方案,各级相关机构进行统一培训按要求填写并上报。结果江西省结防经费总需求8041万元,共落实资金5246万,经费总缺口2795万,总缺口率34．77％。省级经费总需求421万元,除办公经费省财政全额落实外,业务经费需求尚存在2．42％的缺口,设备经费的需求有89．76％的缺口,工资经费也有9．59％的缺口。市级经费总需求981万元,落实622万元,业务经费、设备经费、办公经费和人员工资均存在不同比例的缺口。县级总需求为6639万元,落实4245万元,其中业务经费缺口率20．64％;办公经费缺口3．07％;设备购置经费缺口99．29％;人员工资缺口14．21％。结论2012年江西省各级多类结防经费均有不同程度的缺口。设备缺口比例最大,业务经费次之,工资经费其次,缺口最小的为办公经费。     

血必净对急性百草枯中毒大鼠肺病理改变的作用研究

目的通过研究血必净对急性百草枯（paraquat,PQ）中毒大鼠肺病理学改变的作用,探讨血必净对PQ中毒大鼠的肺损伤是否具有保护作用。方法取sD大鼠72只,随机分为3组：中毒组、血必净组、正常对照组。中毒组及血必净组用百草枯120mg／kg灌胃,一次性染毒;血必净组从染毒后2小时开始,腹腔内注射血必净10ml／kg,每日一次,至处死前;中毒组及正常对照组用等体积无菌生理盐水腹腔内注射,每日一次,至处死前。分3个不同时间点（6、24、72小时）处死大鼠（每组每个时间点8只）并取肺组织。制备标本后分别在光镜及电镜下观察各组各时间点肺组织的病理学改变。结果中毒组大鼠肺的病理学改变为急性弥漫性肺损伤,表现为肺泡腔内出血、渗出、炎性细胞浸润,肺泡隔炎性细胞浸润及纤维组织增生,Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞坏死脱落。血必净组的病理学改变为局灶性肺泡隔少量炎性细胞浸润,而Ⅰ型上皮细胞完整,Ⅱ型上皮细胞也无明显损伤,未见纤维组织增生。结论从病理学角度观察,血必净对PQ中毒大鼠的肺损伤具有保护作用。