阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖及胰岛素抵抗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠中反复呼吸停顿为特征的临床常见病,是多种全身疾病的独立危险因素。OSAHS的发生、发展与年龄、体质量、性别、肥胖及胰岛素抵抗等多种因素密切相关。近年来很多研究指出,OSAHS与2型糖尿病的发生存在重要的临床、流行病学和公共卫生学联系,其中主要影响胰岛素抵抗的发生,进而引起及加速了2型糖尿病的发生发展。在此对肥胖及胰岛素抵抗与OSAHS的关系进行初步探讨。     

急诊内科昏迷患者临床诊断及治疗分析

目的研究探讨急诊内科患者昏迷的相关发生情况以及危险因素,通过研究相关的昏迷发生情况最终找到有效的治疗措施对患者实施治疗。方法回顾性分析本院从2009年3月～2011年12月间收治的60例住院期间有发生过昏迷症状的急诊内科患者的相关情况,研究的要点为患者的昏迷时间段以及昏迷的原因。结果本组60例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后,抢救成功者55例,占91．67％;死亡者6例,占8．33％。结论医师应该加强对入院患者的昏迷风险评估、加强对重症室内环境改善以及加强对患者的安全陪伴力度,此外还要加强对患者的健康教育从而降低急诊内科患者的昏迷发生率。     

川芎嗪对慢性高氧肺损伤新生大鼠内源性一氧化氮合酶表达水平的影响

目的观察川芎嗪干预对新生大鼠高氧肺损伤的影响及可能作用机制。方法80只足月新生12h内的清洁级SD大鼠,随机分为空气组（A组）、空气＋川芎嗪组（B组）、高氧（60％）组（C组）、高氧＋川芎嗪组（D组）。B、D两组每日腹腔注射川芎嗪30mg／kg,一日一次,A、C两组每日腹腔注射等量生理盐水,实验第14天每组随机选取8只,测量体重后取肺组织,测量肺质量,HE染色观察肺组织病理改变并计算其放射状肺泡计数（RAC）、RT—PCR方法检测内皮型一氧化氮合酶（eNOS）mRNA表达水平;免疫组织化学染色法检测eNOS蛋白表达水平。结果C组显示明显的肺泡发育受阻,体重（g）、肺质量（g）、RAC值（个）较A、B组均明显减少[体重：（17．4±3．2）比（29．5±1．7）、（29．3±1．6）,肺质量：（0．26±0．04）比（0．41±0．03）、（0．40±0．03）,RAC值：（4．8±0．7）比（9．0±0．8）、（8．8±0．9）,P〈0．05],D组病理改变减轻,体重、肺质量、RAC值高于C组（P〈0．05）,与A组相近（P〉0．05）。与A组（3．54±0．37）相比,C组肺组织eNOS表达水平（2．76±0．23）明显降低,D组（3．80±0．36）表达较C组增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,与A组相近（P〉0．05）。结论高氧可导致新生大鼠出现肺损伤,病理改变类似于早产儿新型支气管肺发育不良,川芎嗪干预对其有一定保护作用,其机制可能与川芎嗪促进eNOS的表达并捅过内源性NO生成增多而降低肺微血管压力有美．     

羟基磷灰石义眼座植入52例术后暴露分析

羟基磷灰石义眼座(Hydroxyapatite,HA)于1985年由Perry设计并于1989年获美国FDA批准获临床应用。10余年来术式不断改进,我院先后采用4种HA植入术式,现总结分析如下。     

围产期焦虑/抑郁与分娩疼痛相关性的研究现状

围产期焦虑/抑郁是过度应激状态的不同表现形式,包括孕期焦虑/抑郁和产后焦虑/抑郁,它是指从妊娠开始至产后12个月这段时期女性对身体内外部压力事件的心身应激反应。若持续焦虑可能发展为过度焦虑,过度焦虑衰竭后,则可能发展为围产期焦虑/抑郁。围产期焦虑/抑郁的全球发病率为10%～21%,可增加女性产科疾病发生率,加重分娩疼痛,增加孕产妇自伤和自杀率等,还可能导致子代和家庭不良结局,造成严重社会负担,因此被临床日益重视。围产期焦虑/抑郁与多种因素相关,越来越多研究开始关注分娩疼痛(LP)与围产期焦虑/抑郁的关系。孕期焦虑/抑郁可能加重LP,也可能延续至产后,成为产后焦虑/抑郁,但是LP是否与产后焦虑/抑郁发生直接相关,则迄今尚存在争议。笔者拟从孕期焦虑/抑郁与LP的相关性、LP与产后焦虑/抑郁的相关性、孕期焦虑/抑郁与产后焦虑/抑郁的相关性这3方面入手,对围产期焦虑/抑郁与LP的最新研究现状进行阐述,旨在为相关临床研究提供参考。     

曲妥珠单抗联合拉帕替尼及多西紫杉醇一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的安全性和有效性

目的:观察曲妥珠单抗联合拉帕替尼及多西紫杉醇一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的安全性和有效性。方法:这是一项前瞻、单臂、开放标签的单中心Ⅱ期临床研究(ChiCTR1800015814)。HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗给予曲妥珠单抗(6 mg/kg,首剂8 mg/kg)联合拉帕替尼(1 000 mg/d)及多西紫杉醇(75 mg/m2),每3周重复。对非进展的患者继续用药直至疾病进展或毒性不可耐受,但最长用药时间不超过2年。主要研究终点是有效率,次要终点是PFS和OS。结果:自2016年9月至2019年5月共入组65例患者。本方案的剂量限制性毒性为腹泻,Ⅲ-Ⅳ度腹泻发生率为24.6%。总体有效率为69.2%(CR 3.1%,PR 66.1%),激素受体阴性患者有效率明显优于激素受体阳性患者(76.7% vs 57.1%,P＜0.01)。中位随访31个月,PFS为16.4个月(95%CI:13.4~19.6个月)。尚未达到中位OS时间。Log-rank检验显示是否内脏转移、是否多器官转移对PFS的影响具有统计学意义(P＜0.01和P=0.022)。结论:曲妥珠单抗联合拉帕替尼及多西紫杉醇毒性可耐受,疗效较好,作为HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗新的治疗策略,值得进一步研究。     

司库奇尤单抗治疗妊娠期重度斑块状银屑病1例

患者女,26岁,头皮、躯干及四肢鳞屑性丘疹、斑块反复8年,诊断为重度斑块状银屑病。使用司库奇尤单抗治疗,治疗期间患者意外妊娠,随即停用司库奇尤单抗。患者孕24周时,银屑病复发,严重影响母体妊娠。给予司库奇尤单抗治疗后,患者PASI评分明显下降,孕40周,顺利产下一名健康女婴。     

中医药治疗HIV/AIDS及其相关病症临床疗效的Meta分析

目的:采用Cochrane系统评价的方法对中医药临床治疗措施改善HIV/AIDS及其相关病症的有效性作出较客观的评估。方法:检索中医药治疗HIV/AIDS及其相关病症临床随机对照试验或临床对照试验文献,并对文献结果进行Meta分析。结果:共13篇临床研究文献入选。Meta分析结果显示,合并效应值OR=4.62,95%CI(3.35,6.36),合并总效应Z=9.38,Ρ0.01,差异有统计学意义,提示中医药治疗HIV/AIDS及其相关病症临床疗效优于对照组。结论:中医药治疗措施能够改善HIV/AIDS及其相关病症患者的临床症状,提高其生存质量,但由于纳入文献质量不高,仍有待于大样本高质量临床研究进一步验证。     

儿童挫伤性前房出血51例分析

１９８８年～１９９８年间我院共收治挫伤性前房出血６３例,其中１５岁以下儿童５１例,占８１％。现讨论如下：临床资料１－一般资料　男性４７例,占９２－２％,女性４例,占７－８％。年龄３～１５岁,平均１１岁,其中３～６岁８例,７～１５岁４３例。均为单眼,右眼２５例,左眼２６例。就诊时间最早为伤后１５分钟,最迟伤后１８天,平均为４天,以２～７天最多,２８例,占５４－９％。２－致伤原因　以玩具枪、弹弓等所致弹射伤最多,１９例,占３７－３％;木棒,拳头等打击及石块,球类所致伤次之,各１４例,分别占２７－５％…     

刮痧对围绝经期综合征女性症状和生活质量的影响

目的探讨刮痧对围绝经期综合征患者症状和生活质量的影响。方法将70例患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用中药汤剂治疗,观察组在对照组基础上给予刮痧治疗,干预时间为8周。于干预前后采用改良Kupperman Index评分表(KI)和绝经期生活质量量表(MENQOL)评价患者的围绝经期症状和生活质量。结果两组KI总分除性交痛外其他症状评分显著低于干预前(均P0.05),观察组潮热汗出、感觉异常、失眠、抑郁、疲劳、心悸、蚁爬感、泌尿系症状评分及KI总分下降幅度显著大于对照组(均P0.05);两组干预后MENQOL总分及各维度评分显著低于干预前(均P0.05),观察组MENQOL总分及血管舒缩症状、心理状态和生理状态维度评分下降幅度显著大于对照组(均P0.05)。结论刮痧可有效缓解围绝经期综合征患者的症状,提高其生活质量。