缺陷管理在精神病病人护理中的应用

精神病指严重的心理障碍,病人的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常,如果对于此类病人的护理和治疗不当,不但延长病人的住院时间,而且增加病人家属的经济负担[1-3]。护理缺陷包括护理差错和护理缺点。护理差错是护理人员在提供护理技术及服务过程中,因态度生硬、训     

LC术治疗合并血吸虫性肝硬化的胆囊结石42例体会

目的通过采用LC术治疗合并血吸虫性肝硬化的胆囊结石观察其治疗效果以及与传统手术的区别。方法患者42例,根据肝功能Child分级,A级32例,B级10例,全麻插管后,采用三孔或四孔法,行LC手术,术后观察患者恢复情况。结果术后42例均成功实施LC术,术后12例放置腹腔引流管,5例出现一过性腹水,2例出现一过性转氨酶升高。结论血吸虫性肝硬化合并胆囊结石行LC首先把握好手术指征,其次把握好分离技巧,对胆囊三角区胆囊床曲张血管的恰当处理,对于腔镜手术有经验者是相对安全的。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死患者颈动脉斑块稳定性、纤维蛋白原、C-反应蛋白的关系

目的 探讨脑梗死患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与颈动脉斑块稳定性、纤维蛋白原、C-反应蛋白的关系.方法 选取在马鞍山中心医院住院的脑梗死患者185例,用14C-尿素呼气试验检测患者Hp的感染情况;根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果,将患者分为无斑块组(81例)、不稳定斑块组(74例)、稳定斑块组(30例),测定血清C-反应蛋白、纤维蛋白原及Hp感染情况,并进行Logistic回归分析.结果 (1)不稳定斑块组患者血清C-反应蛋白水平和Hp感染显著高于稳定斑块组[(13.59±3.79)mg/L vs.(8.55±3.65) mg/L;86.5％ vs.63.3％,P＜o.05];(2)脑梗死患者C-反应蛋白、血清纤维蛋白原与颈动脉斑块稳定性呈负相关(OR值分别为0.425,0.174,P＜0.05),与稳定斑块组比较,不稳定斑块组Hp感染率更高.(3)多因素Logistic 回归分析显示高血压、C-反应蛋白、纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化斑块的稳定性相关,Hp感染为脑梗死的重要危险因素(OR=0.706,95％ CI:0.368～0.951,P=0.019),性别在某种程度上可能是斑块稳定性的影响因素.结论 Hp感染与颈动脉易损斑块密切相关,测定Hp感染及C-反应蛋白对预测脑梗死的发病有重要意义.     

经单鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术技巧和注意事项.方法 回顾性分析经单鼻蝶入路显微手术治疗135例垂体腺瘤患者的临床资料,包括入路选择适应证、手术技巧及术中注意事项等.结果 135例患者中泌乳素(PRL)型93例,生长激素(GH)型23例,混合[PRL+GH或PRL+促甲状腺激素(TSH)]型12例,无功能性腺瘤7例.肿瘤全切除112例(82.96%),次全切除23例(17.04%),无一例死亡病例,术后出现尿崩症28例,积极治疗后痊愈.所有患者临床症状消失85例,好转34例,无变化16例.81例患者随访3个月至3年,57例影像学复查肿瘤未见复发或未再生长.34例肿瘤残留者行X刀或γ刀等立体定向放射治疗控制满意.结论 依据垂体腺瘤的临床及影像学特征合理筛选病例采取经单鼻蝶入路手术,具有风险小、微创、操作简单、用时短以及术后患者恢复快等优点,结合神经导航技术则提升手术安全性.     

临床护理路径影响重症创伤患者急诊救治分析

目的在重症创伤患者急救中应用临床护理路径,并观察其对急诊救治时效的影响。方法选取2017年1月—2018年12月到本院进行急诊救治的106例患者,将患者分为两组。对照组53例,采取常规急诊护理模式;观察组53例,在急诊救治中应用临床护理路径。结果观察组患者的各救治时间节点均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患者绿色通道时间窗达标率明显高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在重症创伤患者急诊救治时应用临床护理路径能够缩短各救治时间节点,提高绿色通道时间窗达标率,降低病死率,应用效果比较理想,医院及患者均可受益。     

一个半综合征1例

1病例报告 男，73岁。因头晕，复视，步态不稳伴恶心3h于2006年1月15日入院。原有高血压病史数十年，一直血压未满意控制，波动于25／15kPa左右。有颈椎病史多年，2年前曾反复发作性眩晕伴恶心，可自行缓解。体格检查：血压24．6／14．5kPa，神志清晰，对答切题，智力、情感正常，体位自如。双眼闭睑有力，双跟球向左侧注视不能，左眼呈外展位，内收不能。     

轻中度创伤性脑损伤患者记忆受损与血清Tau蛋白的关系

目的 探讨轻中度创伤性脑损伤(TBI)患者记忆受损与血清Tau蛋白的关系.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2016年6月至2017年6月收治的TBI患者60例为研究对象,依据患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度TBI组(30例)与中度TBI组(30例).另选取20名志愿者为健康对照组.在入院时、伤后第72小时、2周、6周和3个月时,采用ELISA法检测受试对象的血清Tau蛋白浓度,同时运用神经心理学测试量表对受试对象记忆认知特点进行评估.结果 入院时,TBI组患者血清Tau蛋白浓度为(574.3±270.1)pg/mL、健康对照组为(79.9±36.3)pg/mL,两组差异有统计学意义(t=13.807,P<0.05).伤后第72小时,中度TBI组患者血清Tau蛋白浓度为(1051.2±333.9)pg/mL、轻度TBI组为(805.2±400.2)pg/mL,两组差异有统计学意义(t=2.585,P=0.012).伤后3个月,TBI组患者血清Tau蛋白浓度为(100.8±35.6)pg/mL,与健康对照组相比,差异无统计学意义(t=2.001,P=0.051).TBI组患者记忆受损明显,且伤后第72小时患者记忆认知水平处于最低,至伤后6周,TBI组患者记忆受损逐渐恢复至健康对照组水平,两组差异无统计学意义(P>0.05).伤后第72小时和伤后2周,TBI组患者血清Tau蛋白浓度与神经心理学测试评分呈负相关(P<0.05).结论 早期检测TBI患者的血清Tau蛋白浓度不仅可以评估患者的受伤程度,而且能够有效地反映患者记忆受损的程度.     

幽门螺杆菌感染与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法回顾性分析了马鞍山中心医院住院治疗的104例脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声多普勒的检查结果,将患者分为不稳定斑块组(74例)、稳定斑块组(30例),比较两组患者相关危险因素、血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、Hp感染率。用14C-尿素呼气试验检测患者Hp的感染情况。判定上述因素对斑块稳定性的影响。结果①不稳定斑块组患者的Hp感染率(86.5%)高于稳定斑块组(63.3%),差异有统计学意义。②不稳定斑块组患者的血清C-反应蛋白(13.6±3.8)mg/L和纤维蛋白原(4.5±2.3)g/L水平高于稳定斑块组的(8.6±3.7)mg/L和(2.5±1.0)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,除去C-反应蛋白、纤维蛋白原等之外,Hp感染也是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(OR=0.771,95%CI:0.368～0.951,P=0.019)。结论除去影响斑块稳定性的常见危险因素之外,Hp感染也是影响颈动脉斑块稳定性的重要因素。     

凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽检测对急性脑梗死诊断价值研究

目的探讨凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽检测对急性脑梗死的诊断价值。方法将马鞍山市中心医院自2016年10月至2018年1月收治的79例急性脑梗死患者纳入B组,将65例同期健康体检者纳入A组,比较两组研究对象的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽水平,不同严重程度急性脑梗死患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽水平,采用受试者工作特征曲线分析凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽在急性脑梗死中的诊断价值。结果 B组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间短于A组,纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间高于中度组,中度组高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组患者纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽水平低于中度组,中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽单独检测和联合检测急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积比较,差异均有统计学意义(Z=3.224、5.359、6.617、6.355、2.495,P<0.05)。凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽联合检测的特异度、准确度分别为91.77%、93.36%。结论凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、C反应蛋白、脑钠肽联合检测对急性脑梗死诊断价值较高。