移植排斥治疗中不同免疫抑制剂对调节性T细胞活化及功能的影响：结合基础和临床的系统评价

目的系统评价不同免疫抑制剂对调节性T细胞活化及功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library（2009年第4期）、MEDLINE（1966～2009.11）和EMbase（1980～2009.11）,收集所有相关临床和基础研究。以移植受者外周血调节性T细胞含量、急排发生率、移植物功能作为临床研究的分析指标;以调节性T细胞的增殖活性、抑制活性、表型及可能机制作为基础研究的分析指标分析纳入文献并进行方法学评价及数据分析。结果共纳入42篇文献,其中临床研究19篇,基础研究23篇。涉及的免疫抑制剂有CNI、Rapa、MMF、IL-2受体阻断抗体、共刺激通路封闭抗体、T细胞清除抗体;主要集中在CNI和Rapa两类免疫抑制剂上。8个关于Rapa与CNI比较的基础研究显示：Rapa能够增强调节性T细胞的增殖活性及抑制功能,而CNI则会抑制其增殖。5个关于Rapa与CNI比较的临床研究（共158例肾移植受者）显示：Rapa组移植受者外周血调节性T细胞含量高于CNI组,但两组间随访6～42个月移植物功能无明显差异。结论 Rapa能够增强调节性T细胞的增殖活性及功能,但增加的调节性T细胞与移植物功能间并未显示出相关性,这不排除是样本量少和随访时间短引起的偏倚。因此,还需要更多大样本长时间的高质量研究以证实或否定上述结论。     

我国关节病后深静脉血栓形成危险因素研究的系统评价

[目的]探讨我国关节病后深静脉血栓的危险因素,为临床预防提供参考依据。[方法]通过收集中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、Medline数据库(PubMed)、Embase数据库及Cochrane图书馆,检索时间均从建库到2011年6月,严格按照PICOS原则、纳入标准、排除标准筛选及合成文献资料。[结果]共纳入11篇文献研究,分别为队列研究4篇、病例对照研究1篇、横断面研究6篇。纳入关节病后深静脉血栓的危险因素主要有P-选择素、肥胖、既往有静脉血栓栓塞史、关节置换、恶性肿瘤、血管手术、高凝状态、使用类固醇、激素或抗凝血剂、口服避孕药、静脉曲张、长期制动、血液学紊乱(如血栓形成倾向、骨髓病)、高龄、骨折(髋部、股骨、膝部、胫腓骨)等。[结论]关节病后深静脉血栓的危险因素主要为肥胖、既往有静脉血栓栓塞史、关节置换、骨折(髋部、股骨、膝部、胫腓骨)、女性、骨水泥的使用、高龄、合并心血管疾病及糖尿病。但研究结果可能受选择性偏倚的影响,纳入研究的地区性可能降低结果的外部效度。     

天眩清注射液治疗老年高血压的临床观察

目的 :观察天眩清注射液对老年高血压患者临床治疗效果 ,并探讨其作用机理。方法 :90例老年高血压患者随机分成中西药结合治疗组、纯西药治疗组 ,各 4 5例。纯西药治疗组给予氨氯地平口服 ;中西药结合治疗组除给氨氯地平口服和天眩清注射液静滴 ,两组疗程皆为两周。结果 :组内比较 ,治疗后两组患者临床证候较治疗前都有改善 ,P <0 0 5 ,组间比较 ,中西药结合治疗组证候改善较纯西药治疗组更加明显 ,P <0 0 5 ;治疗后两组降压总有效率比较无差异 ,P <0 0 5 ;动态血压显示 :治疗后 ,两组间 2 4h平均收缩压、 2 4h平均舒张压无差异 ,P >0 0 5 ;动态血压显示 :治疗后两组间 2 4h平均收缩压、 2 4h平均舒张压无差异 ,P >0 0 5 ;但纯西药治疗组 2 4h收缩压最高值、 2 4h收缩压最低值较中西药组的高 ,而其 2 4h舒张压最高值、 2 4h舒张压最低值较中西药治疗组低 ,均有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :天眩清注射液能有效地改善老年高血压患者临床症状 ,还能降低血压的波动 ,和氨氯地平配合 ,能有效治疗老年高血压。     

中医辨证、辨病治疗慢性胃炎的体会

慢性胃炎是临床常见疾病之一,有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%,另外该病具有反复发作的临床特点,因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点.广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师,他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰,笔者从师三年,获益匪浅.笔者将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床,疗效显著,笔者现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下:     

湖北省心房颤动流行病学的横断面研究

目的 了解湖北省心房颤动(简称房颤)患病率、危险因素、并发症及治疗现状，为房颤预防、管理和治疗提供依据。方法 2021年5～9月，采用分层抽样和随机抽样结合的方法调查≥18岁湖北省居民共13 078人；调查内容包括心血管病问卷、血压、身高、体重、腰围、臀围和心电图；并对调查结果进行统计学分析。结果 本研究共发现房颤203人，其中既往已确诊房颤有146人，新发现房颤57人。与非房颤组比较，房颤组更易合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、外周血管疾病、吸烟和肥胖(P均<0.05)。房颤患病率为1.6%,年龄标准化患病率为1.1%,男性高于女性(1.8%vs 1.3%),城市高于农村(1.8%vs 0.7%)。二元logistic回归分析发现年龄(AOR=1.798,95%CI:1.597～2.024)、性别(AOR=0.709,95%CI:0.531～0.947)、高血压(AOR=1.651,95%CI:1.219～2.237)、冠心病(AOR=1.938,95%CI:1.337～2.810)、心脏瓣膜病(AOR=...     

盐酸纳美芬联合地塞米松治疗双硫仑样反应41例

目的观察盐酸纳美芬联合地塞米松治疗双硫仑样反应的临床疗效。方法 82例双硫仑样反应患者分为治疗组和对照组各41例。所有患者入院后均进行吸氧,补液利尿,补充维生素C等常规治疗,并进行心电监护。低血压、心绞痛、休克者给予升压、抗心绞痛、抗休克治疗。对照组在常规治疗的基础上给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸纳美芬0.1 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注。观察两组患者的血压、呼吸率、心率恢复,症状缓解时间及其不良反应。结果治疗后治疗组和对照组收缩压分别为(117±4)和(109±5)mmHg,舒张压分别为(80±5)和(71±5)mmHg,呼吸率分别为(20±5)和(22±3)次.min-1,心率分别为(81±8)和(87±7)次.min-1,治疗组低、中、重度症状缓解时间分别为(1.32±0.18),(1.99±0.57),(2.07±0.57)h,对照组分别为(1.72±0.21),(2.45±0.43),(3.07±0.53)h。治疗组在血压、呼吸率、心率的恢复、症状缓解时间等方面均好于对照组(P<0.05)。结论常规方法加地塞米松和盐酸纳美芬治疗双硫仑样反应,效果明显,可缩短症状缓解时间。     

乳果糖与白醋稀释液灌肠辅助治疗早期肝昏迷的疗效观察

目的:观察乳果糖与白醋稀释液灌肠辅助治疗早期肝昏迷的疗效及安全性。方法:将2011年1月-12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院100例早期肝昏迷患者随机均分为乳果糖稀释液组和白醋稀释液组。2组患者均常规采用护肝及抗肝昏迷治疗,在此基础上乳果糖稀释液组用乳果糖50ml和0.9%氯化钠溶液150ml配成200ml灌肠液灌肠;白醋稀释液组用白醋50ml和0.9%氯化钠溶液150ml配成200ml灌肠液灌肠。观察2组灌肠后开始排便时间、排便量、大便隐血转阴时间、血氨浓度变化以及不良反应。结果:乳果糖稀释液组患者开始排便时间为灌肠后10～30min(平均17.5min),排便量较多,大便隐血转阴时间为(4.00±0.65)d,治疗后血氨浓度较治疗前显著降低(P<0.01),总有效率92.0%;白醋稀释液组患者开始排便时间为灌肠后5～10min(平均7min),排便量较少,大便隐血转阴时间为(7.30±1.42)d,治疗后血氨浓度较治疗前无显著降低,总有效率82.0%。2组患者开始排便时间、排便量、大便隐血转阴时间、血氨浓度和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:乳果糖和白醋稀释液灌肠均是辅助治疗早期肝昏迷的安全、有效方法,但乳果糖的疗效优于白醋。     

空肠弯曲菌相关疾病的研究进展

空肠弯曲菌属螺旋科弯曲菌属胎儿亚种，为革兰氏阴性弧菌，1972年首次从腹泻患者粪便中成功分离出，并证实为胃肠道疾病最常见的致病菌之一。已有30多年的研究历史，大量报道表明该菌与腹泻、古兰－巴雷综合征、反应性关节炎等疾病相关，本文就空肠弯曲菌相关疾病的研究概况及进展综述如下。     

厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一,是终末期肾病的首要原因,也是糖尿病的主要死因之一。早期强化降糖、降脂和抗凝、拮抗血管紧张素Ⅱ（AⅡ）可逆转或阻止肾损害进程。本研究通过厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗2型糖尿病肾病,探讨其疗效及安全性。1资料与方法1．1临床资料选择2008年3～10月,在我院门诊就诊的DN患者40例,全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并选择符合DNⅣ期患者,即24小时尿白蛋白排出量（UPE）〉3g,相当于24小时尿蛋白总量〉0．5g,血肌酐（SCr）％200μmol／L,连查3次均符合此标准,     

空肠弯曲菌口服全菌佐剂疫苗研究

目的采用明胶为空肠弯曲菌死疫苗的佐剂,灌胃免疫小鼠,评价佐剂全菌死疫苗的免疫原性。方法采用空肠弯曲菌全菌死疫苗肌肉注射(A组),用明胶为佐剂全菌死疫苗(B组),全菌死疫苗(C组)及PBS(正常对照组)灌胃免疫Balb/c小鼠;接种3次,间隔7d,末次接种1周后收集小鼠血清和小肠粘液。采用ELISA间接法检测各组血清抗体IgGI、gAI、gM和肠道粘液抗体SIgA水平。结果A、B、C组血清抗体IgGI、gAI、gM和肠道粘液抗体SIgA水平均高于正常对照组,B组明显高于C组有统计学差异(P<0.05),A组与B组间没有统计学差异(P>0.05)。结论明胶作佐剂的全菌死疫苗口服具有良好的免疫原性,可作为口服疫苗佐剂后选。