显微手术治疗中枢神经系统血管母细胞瘤的临床疗效

目的观察显微手术治疗中枢神经系统血管母细胞瘤(HB)的临床疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2016年1月至2020年1月采用显微手术治疗的41例HB患者的临床资料。其中3例合并Von Hippel-Lindau(VHL)综合征。肿瘤切除术前,2例行脑室-腹腔分流术,1例行第三脑室底脚间池造瘘术,3例行部分供血动脉栓塞术。术中患者均行冲经电生理监测,2例联合应用术中B超与术前MRI融合技术,2例辅助神经内镜技术。术后3个月采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估临床疗效,影像学观察肿瘤复发情况。结果41例患者中,肿瘤全切除40例(97.6%),部分切除1例(2.4%)。术后1例(2.4%)患者死于颅内感染,2例(4.9%)出现严重的肺部感染。术后3个月随访,40例患者中,症状改善者30例(75.0%),较术前尤明显变化者10例(25.0%);KPS为(79.8±15.3)分,与术前的(70.2±14.9)分比较,差异有统计学意义(P=0.011)。MRI检查显示4例(10.0%)出现原位复发或远隔部位新发病灶,其中3例为合并VHL的患者;4例均给予放射治疗,随访MRI证实肿瘤均缩小。结论在多种技术联合下,中枢神经系统的手术全切除率高、并发症的发生率低。合并VHL综合征者术后肿瘤可能更易复发。     

特发性室性心动过速诊治进展

室性心动过速常见于器质性心脏病患者 ,但在少数室速患者 ,不伴有明确的器质性心脏病 ,亦排除了代谢障碍、电解质异常和长 QT间期综合征等促心律失常因素 ,这种室速被称为特发性室性心动过速 (idiopathic ventricular tachycardia,IVT) [1 - 3] 。 Callavardin于 192 2年首先报道了这种心律失常 ,其发生率约占全部室速的 10 %左右。 IVT的预后一般良好 ,但频繁发作可使生活质量下降 ,心室率较快的室速易导致血流动力学障碍 ,产生黑目蒙及晕厥发作。随着研究深入 ,尤其是心内标测技术发展和导管射频消融在这类室速中的应用 ,对 IVT的发…     

城市中青年健康人1059例血脂流行病学调查

目的探讨城市人群中的中青年高脂血症的患病情况．方法对1059例20～45岁城市居民血浆用“酶法”进行了检测，并分组进行分析。结果总发病率22，47％。其中男性为28．78％，女性为12，03％。并且男女总患病率、男女之间相同年龄组、同性别不同年龄组之间的患病情况X^2检验，P〈0．01，有高度差异性．高甘油三酯血症占所有患病类型的50％以上。结论城市中青年已有相当高的高脂血症患病率，男性发病显著高于女性。高甘油乏酯血症最易发生。     

自拟调胆理气汤治疗腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱的临床研究

目的观察调胆理气汤治疗腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱患者的临床疗效。方法将240例结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱患者随机分为治疗组和对照组,各120例。治疗组采用调胆理气汤,对照组采用复方颠茄片。一周后观察腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分变化情况。结果治疗组有效率为94.17%,对照组有效率为61.67%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分均有明显下降(P<0.05),治疗组腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分减少幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调胆理气汤对腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱有显著的临床疗效。     

散发性肾母细胞瘤中DNMT1基因多态性和1p、16q染色体杂合性缺失的临床价值

目的探讨散发性。肾母细胞瘤（wT）中DNMT1基因rs75616428、rs165999593多态性及1p、16q染色体杂合性缺失（LOH）的价值。方法选择WT患者肾组织35份（观察组）及正常肾组织30份（对照组）,应用聚合酶链反应-双向测序法及限制性片段长度多态性检测rs75616428和rs165999593的基因型;免疫组织化学技术单克隆抗体检测前120aa（裸区段）的表达情况;微卫星灶扩增-聚丙烯酰胺电泳-银染法检测不同临床分期1P、16q染色体LOH。结果观察组rsl6999593位点的多态性检测发现,杂合子22例,变异型纯合子3例。免疫组化显示,DN—MT1蛋白前120aa裸区段在对照组肾组织以肾小管上皮着色为主,且在WT组织中表达略显升高。临床Ⅲ～Ⅳ期发生lp、16qLOH比例显著高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05）。结论DNMT1基因rs16999593多态性可以评估胎儿WT发生的风险;lp、16qLOH检测可作为诊断WT的简易方法。     

眶上锁孔入路显微手术治疗前颅窝底肿瘤4例报告

随着科技进步及手术器械的发展,手术理念和技术的革新,神经外科逐步由经典神经外科、显微神经外科步入微创神经外科时代,以最小的创伤达到最佳的治疗效果是21世纪神经外科的发展方向．以锁孔（keyhole）技术为代表的手术方法标志着微创神经外科有了新突破．2009年2月至2010年8月我科在云南省内首先独立完成经眉弓锁孔入路显微手术技术治疗前颅窝底肿瘤4例,手术效果满意,现报道如下．     

骨外黏液样软骨肉瘤一例临床分析

骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,主要发生于四肢深部.光镜下肿瘤呈分叶状,边界清,细胞为圆形、短梭形,或束状排列于黏液样基质中,电镜下部分肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化显示肿瘤细胞表达Vimentin及S-100,其黏液样基质澳新兰染色阳性,并抗透明质酸酶.因肿瘤生长缓慢,复发率高,易发生退变或间变,形成复杂的病理组织学图像,易造成病理诊断错误,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,免疫组化标记可帮助诊断和鉴别诊断,应与骨黏液样软骨肉瘤、脊索瘤、软组织多种黏液性肿瘤鉴别.本文就一例骨外黏液样骨肉瘤的临床资料结合文献进行分析.     

两种手术方式对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的系统评价及meta分析

目的系统评价后颅窝减压(posterior fossa decompression,PFD)和后颅窝减压加硬膜成形术(posterior fossa decompression plus duraplasty,PFDD)在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的有效性及安全性。方法检索Embase、Cochrane、Pubmed、Ovid、Medline、Science Direct、谷歌学术、万方、知网等数据库自建库到2019年的文献,筛选文中对PFD与PFDD进行了比较的随机对照研究或非随机对照研究,统计术后临床症状和影像学改善情况、并发症等指标,运用Revman(5. 3版本)进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,共3 188例,PFDD组1 383例,PFD组1 805例。在脊髓空洞改善率(OR:5. 53; 95%CI:2. 86,10. 69)、症状缓解率(OR:2. 53; 95%CI:1. 30,4. 91)、并发症发生率(OR:3. 46; 95%CI:1. 40,8. 59)、脑脊液漏发生率(OR:9. 36; 95%CI:2. 63,33. 34)、假性硬脑膜膨出率(OR:1. 89; 95%CI:1. 28,2. 79)方面PFDD组高于PFD组(P 0. 05)。在切口感染发生率(OR:1. 44; 95%CI:0. 57,3. 59)、皮下积液发生率(OR:1. 71; 95%CI:0. 50,5. 80)方面两种术式无差异(P 0. 05)。结论针对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的患者,PFDD的有效性优于PFD。